DRGs与精细化管理医疗服务战略规划改革历史•1949-1980:赤脚医生、合作医疗、三级医疗网。•1984-市场经济，合作医疗解体、百姓医疗保障丧失，政府严格控制价格。•2003-重建医疗保障体系、社区卫生服务中心，引进社会资本办医。•患者：看病难；保方：看病贵；医务人员：待遇底下。社会责任与利益相关者模型医疗服务的特点•慈善：风险高，社会医疗保险•伦理：患者角色转变，文化特点，忠孝仁义，伦理成本增加•法律：安全第...
DRGs与病案首页精品课件DRGs（DiagnosisRelatedGroups)译作疾病诊断相关分组即根据疾病诊断、治疗过程、病情严重程度、合并症、并发症、转归、年龄等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。精品课件DRGs的特点主要是临床性质相同或相近，资源消耗相近的疾病归入相同的级别。DRGs综合考虑了疾病严重程度和复杂性，同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度，因此被认为是一种“以病人为中心”的病例组合系统。DRGs突出优势：“...
DRGs研究与应用“三言两拍”河南郑州第四届国家DRG论坛CAMS/PUMC背景及内容主要内容背景▪DRGs“三言”▪DRGs之医疗服务评价▪《卫生部办公厅关于推广应用疾病诊断相关分▪DRG-PPS之医保支付组（DRGs）开展医院评价工作的通知》（卫办中国医学科学院卫生政策与管理研究中心1医管函〔2011〕683号）▪2015年3月，国家DRGs质控中心成立，负责全国应用推广工作。▪2016年11月，《医疗质量管理办法》要求医疗机构熟练运用医疗质量管...
DRG付费下的疾病诊断及编码填写要点探讨2023.11定义疾病诊断相关分组（diagnosisrelatedgroups，DRGs）:一种针对短期住院的病例组合工具以出院病历为依据，综合考虑了患者的诊断和治疗方式结合个体特征，如年龄、并发症和合并症等根据疾病的复杂程度和费用高低，将相似的病例分到同一个组中，使得同组中的病例医疗产出的期望相同组数通常不超过1000个DRG分组过程DRG分组过程模拟主要诊断：K80.3肝胆管结石伴胆管炎...
DRGs对医院的影响及其对策一、DRGs的概念二、DRGs的发展与推广三、DRGs的应用及其对医院的影响一、DRGs的概念一、DRGs的概念病例组合（Case-Mix）是指一些相互联系但又有区别的病人各方面特征的归类分组。（美国官方认可的《DRGs分类手册》）——“同资源”(Iso-Resoucre)与“同产出”(Iso-Outcome)⚫—DRGs（DiagnosisRelatedGroups）疾病诊断相关分类法⚫—PMC(PatientManagementCategories)病人管理分类⚫—APACHEA(AcutePhy...
DRGs系列培训之——肿瘤科DRGs的研究应用2016年护士长2DRGsDRGs的DRGs对的理论分组方法病案信息目录页的要求体系介绍ContentsPage病案首页ICD质量控制病案核心首页信息技术质量反馈3第一章DRGs的理论体系1.1DRGs关注的基本问题DRGs(DiagnosisRelatedGroups)即“疾病诊断相关分组”，应用大致分为医疗费用管理和医疗绩效管理两大类。既能用于支付管理，也能用于预算管理，还能用于质量管理。DRGs-PPS(ProspectivePaymentSystem)...
目录页一、背景：“三医联动”改革二、单病种管理主三、DRGs管理要四、几点思考内容01背景：“三医联动”改革PART01（一）“三医联动”改革提速医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。在国家机构改革中，组建国家医疗保障局，表明国家将从更高层面、下更大力气推进“三医联动改革”，进一步发挥医保在医改中的基础性作用。（二）医保支付方式改革目标《国务院办公厅关...
CompanyLOGO基于DRGs医院绩效考核方法的研究中国中医科学院w中w医w药.co数m据pa中n心y.comCompanyLOGO报告内容背景介绍西医院绩效考核指标中医院绩效考核指标中医病案质控与管理总结中国中医科学院w中w医w药.co数m据pa中n心y.comCompanyLOGO背景介绍受国家中医药管理局医政司委托，与国家病案管理质量控制中心分工合作，具体落实绩效考核病案首页数据采集、绩效指标分析与病案质量评价相关事宜。中国中医科学院w中w医w药.co数m...
主讲内容1主要诊断的实操运用2主要诊断对DRGs的入组影响3主要诊断的实操运用主要诊断的实操运用主要诊断选择原则—总则①对患者健康危害最大②消耗医疗资源最多③住院时间最长主要诊断的实操运用明确主要诊断选择总则及特殊情况下选择细则住院病案首页数据填写质量规范（暂行）第十条主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害第十三条肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断：最大、消耗医疗资源最多、住院...
药物管理DRGs助力医院精细化管理TheNeedsofPatientsandCustomersComeFirsDRGs助力医院精细化管理医院精细化管理：科学管理的较高境界服务理念的改变运用标准化、程序化、数据化使组织管理更高效、更精确集中体现：医院服务医院环境医疗质量、安全医院成本、效率、绩效TheNeedsofPatientsandCustomersComeFirsDRGs助力医院精细化管理DRGs：是一种病人分类的方案、分类的基础是病人的诊断、它把医院对病人的治疗...
DRGs支付与管理提纲医疗费用控制的挑战AB医保支付方式的选择DRG管理的实施CD相关DRGs数据解读DRGs支付实证数据E第一部分医疗费用控制的挑战费用增长背景下的管理—就诊人次及费用增长模型马骏为德意志银行大中华区首席经济学家，博源基金会学术委员；朱铭来为南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任；肖明智为埃森哲公司分析师，经济学博士；宋占军为南开大学卫生经济与医疗保障研究中心博士研究生。费用增长背景下的管理—卫...
DRGs运筹学原理和数据驱动的医疗编码研究卫生医疗系统工程目标工业工程思想为核心，采用量化分析方法，研究医疗系统中的问题提高医疗服务的安全，质量，效用，效率和及时性。要素医护专家在医疗领域受到专业训练方法医疗系统是一个复杂且要求极高的系统患者工程师在研究复杂系统方面受到专业训练运筹学模型医护人员医疗专家和工业/系统工程师之前在各自领域独立系统仿真医疗机构将工业/系统工程应用于医疗系统数据...
DRGs与医疗质量管理目录一、基本情况二、DRGs与国家临床重点专科复评三、省级临床重点专科信息统计评价工作四、省级临床重点专科DRGs评价五、医院内临床重点专科自查六、问题与建议一基本情况介绍•医院介绍•技术队伍•技术平台工作背景1.HQMS数据源质量高，已有78家医院建立HQMSA级账户工作背景2.医院评审提出了对病案首页的要求20%分值工作背景2.医院评审提出了对病案首页的要求工作背景3.劣实基础，加强疾病分类、手术分类...
DRGs与护理临床路径管理DRGs是什么DRGs基本概念DRGs（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）译作“按疾病诊断相关分组”，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。20世纪DRGs起源与发展20年代病例组合（case-mix）概念诞生20世纪60年代将临床过程相近和（或）资源消耗相当的病例分类组成若干组别，组与组间制定不同的权重反映各组特征。为了解决不同医...
DRGs与住院病案首页填写1目录整理ppt2整理ppt3DRGs概念疾病诊断相关分组（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）：是以出院病案为依据，综合考虑患者的主要诊断和主要治疗方式，结合个体特征如年龄、并发症和合并症，根据疾病的复杂程度和费用高低将相似的病例分到同一个组进行管理的体系。一般是500-1200组。整理ppt4DRGs概念DRGs起源于1967年的美国因其卓越的控费功能，目前世界上超过40个国家和地区在使用DRGs系统我国于1988...
DRGs形势下提升病案首页数据质量的意义探讨前言——DRGs深入人心《健康中国2030规划纲要》中明确指出：全面推进医保支付方式改革，积极探索疾病诊断相关工作付费、DRG、按服务绩效付费，建设医疗质量管理与控制信息化平台，实现全行业、全方位精准实时管理与控制，持续改进医疗质量和医疗安全，提升医疗服务同质化程度。前言——DRGs深入人心首页填报分析三级填报审核规范临床诊疗精确撰写规范开展临床路径数据真实可比监管低风...
DRGs为肿瘤质控中心工作带来的巨变背景探索实践展望（一）肿瘤质控中心介绍质控中心成立于2011年挂靠在江西省肿瘤医院组建中心成员单位挂靠单位医疗江西省肿瘤医院康复全省肿教学江西省肿瘤研究所江西癌症中心瘤诊疗江西省第二人民医院中心预防科研（二）中心工作职责（二）中心工作职责1•拟定标准计划:拟定肿瘤专业的质控程序、标准和计划2•开展质量检查：面向全省医疗机构肿瘤医疗质量检查、评估、评比工作，并提出改进建议...
目录DRGs的概念与用途2DRGs应用于医疗绩效评价DRGs绩效评价对医院的影响3概念DRGs（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）译作“按疾病诊断相关分组”，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRG-PPS（-ProspectivePaymentSystem）为“按疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRG诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。DRG分类流程6设定DRGs权...
DRGs管理工具培训DRGs落地国家医疗保障局成立国家医疗保障局，直属于国务院，是一家和其他涉医部门平行的专业机构。四权归一三个职能：询价、购买和服务监管DRGs落地2019年5月20日确定30个DRGs支付试点城市卫健委展开全国医院绩效考核数据源双平台交互分析工具体系数据应用分析外延统一部署、实施、DRGs分组服务平台应用诊绩主医疗机构病案标首页数据断DRGs化效题智能监管系统编分化违规行为数据码组分算指智器组法标分医师注册...
DRGs付费制度改革对医院管理策略带来的影响目录DRG与付费机制DRG在区域卫生管理中的应用DRG在医院管理中的应用结语第一部分DRG与付费机制疾病诊断相关分组-住院阶段服务分类工具•利用国际疾病分类编码•准确的诊断与手术操作编码•但轮到具体的个人时，可能会有数十亿不同的诊断与手术操作编码组合•分类方案需要具有•排他性•综合性4DRGs分组原理主要诊断（ICD-10CM）26个诊断类目及类目以外的DRGs(MDC)外科部分非外科、非内...
