2024年，第39卷，第9期论坛康复住院病案首页现存问题与改进措施周媚媚1，2郑洁皎1，2，4沈利岩1，2徐悦莹1曲冰1，3病案首页是病案信息中最集中、最核心的部分，是对患alclassificationofhealthintervention，ICHI）[8—9]。ICD用者住院期间病案信息的高度概括与汇总[1]，是医生临床水平于疾病诊断编码，ICF从身体、个体和社会3个水平对功能状和责任心的体现，也是医院及科室整体医疗水平、诊疗特色况编码，2018年世界卫生组织颁...
病案首页填写质控要点与项目指标意义解读主讲人：病案室xx时间：xx年xx月xx日目录CONTENTS01首页填写项目考核标准/分值0203项目意义质控要点04病案首页上传数据采集点击此处替换文本内容数据校验点击此处替换文本内容点击此处替换文本内容点击此处替换文本内容点击此处替换文本内容点击此处替换文本内容点击此处替换文本内容点击此处替换文本内容点击此处D替R换G文S本内容绩效考核（30%）医保支付（70%）数据校验完整性：包括患...
病案首页填写与主要诊断选择原则C1病案首页填写说明目录主要诊断选择原则ONTENT2主要手术选择原则31病案首页填写说明病案首页的定义病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等形式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定表格中，形成的病历数据摘要。患者信息诊疗信息住院信息诊疗信息住院信息费用信息76项必填项目病案首页数据质量等级数据质量---影响数据的应用、影响数据分析的科学性、影响DRGs分组结果病案首页数据...
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DRG付费下病案首页主要诊断和手术操作选择医务管理中心病案室依据：病案首页填写说明卫医政发〔2001〕86号病案首页修订说明卫医政发〔2011〕84号国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案（1.2版）基于医保疾病诊断和手术操作分类与代码2.0版《诊断学（第九版）》人民卫生出版社住院病案首页数据填写质量规范（国卫办医发〔2016〕24号）《病案信息学》（第二版）（第三版）人民卫生出版社医保基金结算清单编码填报规范（...
医疗机构（组织机构代码：）住院病案首页医疗付费方式：□第次住院病案号：健康卡号：姓名性别□1男，2女出生日期年月日年龄国籍（年龄不足1周岁的）年龄月新生儿出生体重克、克新生儿入院体重克出生地省（区、市）市县籍贯省（区、市）市民族证件类型证件号码职业婚姻□1未婚，2已婚，3丧偶，4离婚，9其他现住址省（区、市）市县电话邮编户口地址省（区、市）市县邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途...
国家卫生计生委医院管理研究所NationalInstituteofHospitalAdministration.NHFPC病案首页信息数据评价国家卫生计生委医院管理研究所NationalInstituteofHospitalAdministration.NHFPC《关于促进大数据发展的行动纲要》李克强2015年8月19日主持召开国务院常务会议优先推动交通医疗国家卫生计生委医院管理研究所NationalInstituteofHospitalAdministration.NHFPC一要推动政府信息系统和公共数据互联共享，消除信息孤岛，加快整合...
医疗机构(卫生机构(组织)代码：）住院病案首页医疗付费方式：□健康卡号：第次住院病案号：姓名性别□1.男2.女出生日期年月日年龄(Y/M/D)国籍民族新生儿出生体重克新生儿入院体重克出生地省市县(区)籍贯省(区.市)市身份证号职业婚姻□1.未婚2.已婚3.丧偶4.离婚9.其他现住址省市县(区)电话邮编户口地址省市县(区)邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途径□1.急诊2.门诊3.其他医疗机构转入9.其他入院时间年...
《湖北卫生计生综合统计信息平台》病案首页数据接口规范（中医类医院）一、文件命名规则1.格式表号_机构名.DBF,各表文件格式均采用DBF格式。2.举例湖北省中医院病案首页文件名为：N042_湖北省中医医院.DBF注：此表为中医类医院（包含中医医院、中西医结合医院以及民族医医院）所用，目前直报系统已经支持导入zip格式的压缩文件，压缩文件的命名无要求，但是压缩文件内部的dbf文件必须按照以上规范命名，并且压缩文件只能为zip格...
扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描全能王创建扫描...
ICS点击此处添加ICS号CCS点击此处添加CCS号团体标准T/XXXXXXX—XXXX口腔门（急）诊病案首页项目设置及填写规范Theitemsettingandfillingspecificationofstomatologicalmedicalrecordhomepageinoutpatientandemergency（征求意见稿）在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施中华口腔医学会发布T/XXXXXXX—XXXX前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化...
附件1住院病案首页必填项目列表序项目信息分类序项目信息分类号号1医疗机构住院信息39ABO血型诊疗信息2组织机构代码诊疗信息40Rh血型诊疗信息3第次住院住院信息41（主要手术）名称诊疗信息4入院途径住院信息42（主要手术）级别诊疗信息5入院时间住院信息43（主要手术）切口愈合等级诊疗信息6入院科别住院信息44（主要手术）麻醉方式诊疗信息7（入院）病房住院信息45（入院前）颅脑损伤时间诊疗信息8转科科别住院信息46（入院后...
序号校验规则质控系统是否存在1是2门（急）诊诊断编码、入院诊断编码、主要诊断编码、其它诊断编否码各项编码范围应为：A～U开头和Z开头的编码；不包括字母V、是W、X、Y开头的编码主要诊断和其它诊断编码中含有损伤和中毒S-T编码时，须有外部原因V、W、X、Y开头编码3病理编码不能作为主要编码。4当主要诊断或者其它诊断编码出现O80-O84编码，且无流产结局编是码出现O00-O08编码时，其它诊断编码必须有分娩结局编码Z37。当性别为...
住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。计算公式：病案首页填报完整率=首页必填项目完整填报的病案份数×100%检查出院病案总数病案首页项目填报完整率=n份病案首页填报的必填项目之和×100%n...
规范电子病案首页填写的逻辑判断程序设计方案1、联系人的“关系”项设为必填项。2、主要诊断的编码如果以S、T开头则必须填写损伤和中毒的外因。如果以C00-D48开头，则必须填写病理诊断中的ICD编码（形态学M/码）。3、病理诊断仅保留ICD-10的形态学编码库。并且提示：良性/0；良恶未定/1；原位癌/2；恶性/3；继发性/64、主要诊断以O80;O84.0;O04.9;O05.9;O06.9；Z开头(除外Z50和Z51)时出院时情况应为其他。5、离院方式为死亡时，...
住院病案首页填报规范四项基础标准建设首页填写标准我省在疾病编码工作病案首页与医疗支付基本信息手术/操作诊断信息医疗费用主要内容1主要诊断填报指南2问题案例分析23诊断手术操作填报要求主要诊断填报指南相关概念主要诊断：是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因。该原因可以是疾病、损伤、中毒、体征、症状、异常发现，也可以是其它影响健康状态的因素。患者一次住院只能有一个主要诊断主要诊断选择原则...
住院病案首页项目填写说明一、医疗机构名称指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。二、组织机构代码按照机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码和1位检验码组成。三、医疗付费方式包括：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困就助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。其他社会保险指生育保险、工伤...
附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。计算公式：病案首页填报完整率=首页必填项目完整填报的病案份数×100%检查出院病案总数病案首页项目填报完整率=n份病案首页填报的必填项目之...
