目录一、等级医院评审基础知识.....................11.什么是医院评审..............................12.医院评审的原则..............................13.医院评审的方针..............................14.医院评审的理念..............................15.医院评审的目标..............................16.医院评审的目的和意义........................17.医院评审的周期..............................28.医院评审自评周期...
目录一、院内动态（一）以医院评审为契机全面提升我院管理品质1（二）我院迎接等级医院评审进入自查整改阶段6（三）现场解决高效推动关注细节9二、国内信息（一）用“金标准”确保患者安全11(二)医管司召开《医院评审手册》片区讨论会19(三)XX医院：注重质量管理促进医院发展20(四)XX大学医院：医院评审工作体会22三、知道做到（一）危急值报告制度25（二）医护人员手卫生规范28（三）手术安全核查32（四）消防安全36四、品管圈...
医院评审评价的实践医院评审评价现场评价书面评价国家：病案首页数据全部样医院评本评价医院质量审评价医院：以质量监控指标为抓医疗信息统计评价社会评价手，推进医院品质管理我们的做法采用卫生计生委质量监测系统的指标用可评价数据推进医院质量和安全改进；提高患者就医体验与满意度。医院质量监控指标体系指标分类住院死亡类指标24小时重返ICU发生率重返类指标医院感染类指标手卫生依从性手术并发症类指标中心静脉置管...
二甲医院评审标准支撑材料详表（第一章）第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评审要点支撑材料自评等级医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模。医院的功能、任【C】1.等级批准文件及医疗机构执业务和定位明确，1.医院符合卫生行政部门规定二级综合医院基本许可证（院办）保持适度规模，标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。达标办\医务科\护理部出具...
范文范例参考二甲医院评审标准支撑材料详表（第一章）第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评审要点支撑材料自评等级1.1.1医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模。1.1.1.1【C】1.等级批准文件及医疗机构执业许可证（院办）医院的功能、任务1.医院符合卫生行政部门规定二级综合医院基本2.2-6达标办\医务科\护理部出具和定位明确，保持标准，获得批准等级至少...
二甲医院评审标准与评价细则一、医院管理（168分）项目评审标准分值检查方法判定结果创建部部门负主管领内容门责人导①标准中所列科室齐全，每缺一1.职能科室：设办公室、医务科、质控科、院感科扣1分；科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务3查人事资料和职工花名册。②科室主任配备齐全，每缺一科科、信息科等。扣0.5分。2.临床科室:一级临床科室：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳（一）鼻喉科、口腔科、中医...
护理方面访谈内容一．确立护理管理组织体系（1）实地访视至少2个护理单元。1.医院内部机构设置、部门职责与护理组织管理架构。2.医院与科室签定的目标管理责任书或现执行目标管理体系中有关护理管理工作的目标。3.院长办公会/院务会/院行政会议记录、纪要及相关证明资料。4.护理管理岗位人员配置/选拔程序、岗位职责、以及现职人员名册、人力资源档案与任职文件。（2）访谈至少1名科护士长工作制度中有关各层次护理管理人员考核...
1二甲评审各科室需准备材料1.4.3.2各科室需要根据护理部制定的预案，人人牢记。1.5.2关于实习生的管理制度、考勤、试卷、实习内容、要求达到什么目标、时间安排。1.6.1准备护理论文急诊科管理2.3.1.21、急诊科排班（无三年以下独立执业）、护士长需要主管护师。护士有岗前质量与安全工作培训与教育的记录。独立值班前必须有理论和操作考核成绩与准入申请表。2.3.2.1各科转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接（病情记录与交...
二级中医医院评审专家手册（2013年版）国家中医药管理局2013年1月0目录二级中医医院评审专家组工作职责和要求评审专家组组成及任务分工评审专家组预备会评审工作预备会评审专家组工作会评审工作反馈会评审工作日程安排二级中医医院评审工作报告提纲二级中医医院评审分数汇总表（中医药服务功能）二级中医医院评审分数汇总合计表（中医药服务功能）二级中医医院评审分数汇总表（综合服务功能）二级中医医院评审分数汇总合计表（...
患者身份如何辨识一位首次来院就诊的患者在挂号时，挂号窗口工作人员会要求他出示身份证，为他建档，并给他分配一个唯一的病案号，在此后的就诊过程中，该号码就是患者的身份辨识码。同时，按照国际病人安全目标的要求，至少使用两种确认患者身份的方法(不包括使用患者的房间号或床号)，于是，我院经讨论最终决定，至少使用患者姓名+病案号两种方式对患者身份进行确认，请患者本人或患者家属说出患者的姓名，再核对患者的病案号...
创二甲“护理管理与技术水平”自评小结一、全面开展优质护理服务。1、6个科室开展了优质护理服务，占54.5%。2、在孙院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组指导下，根据我院制定的《护理服务病区工作指南》进行工作，不定期召开专题会议，并组织检查，及时反馈整改。3、制定并执行院、科二级绩效工资分配方案，根据不同科室或岗位的服务数量、质量、劳动强度，承担风险程度等确定实际的绩效工资，体现高技术、高风险...
医院等级评审方法及资料准备二级医院评审准备•统一认识•统一思想•统一行动•统一标准二级医院评审准备•统一认识：领导重视，员工重视，认识到创建二甲医院的重要性•统一思想：创建要大家一起努力，要多忙、多吃苦，科主任及护士长负总责，科室要安排专门人员整理资料，开会要多，培训要多（114项），考试要多，检查、督促要多，奖惩要多，培训要多，要求传达到每一个职工，要有思想准备。二级医院评审准备•统一行动：各科...
医院等级标准：医院等级怎么分？医院等级是我国依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。全国统一，不分医院背景、所有制性质等。根据1989年11月29日卫生部颁布的《医院分级管理办法》，三级特等医院是最高级别的医院，接下来依次是三级甲等、乙等、丙等，二级甲等、乙等、丙等，一级甲等、乙等、丙等，共三级十等。一、凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。三级综合医院1、床位：住院床位总数50...
等级医院评审资料4.11.1.24.11.1目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。4.11.1.2住院患者康复治疗。【C】1.有住院患者治疗的相关规定。2.住院患者的康复治疗由康复医生会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案。3.康复治疗计划有康复专业人员实施。支撑材料：1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序。2.与...
首先需要自查，通过对评审材料的学习了解本科室目前已经达到了哪些标准，距离达到C标准，还存在有哪些差距。出具自查报告。1.首先运用头脑风暴法列出最先需要做出来的资料。2.按我自己的第一步则计划已出，在等级医院评审初步计划书中。3.买回各种需要的书籍，最好能一式两份，用的最多的科室一份，等级办一份，或者做一份电子版的，放在大家的工作电脑中，供大家随时查阅。一定要定期考核，否则将不能落实到位。4.拟定好各项规...
医院等级评审康复指南规范ThelatestrevisiononNovember22,2020本院康复医学科康复指南/规范第一条为指导和规范本院康复医学科建设和管理，提高本院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定该指南。第二条该指南是对本院设置康复医学科和开展康复医疗服务的基本要求。本院康复医学科应当按照该指南进行建设和管理。第三条...
目录第一部分医院医疗质量管理.............................................1一、2023年一季度部分三级公立医院绩效考核指标数据................1二、医疗安全(不良)事件总结分析..................................4三、医院医疗质量管理委员会目标监测..............................13（一）二十九项监测管理目标执行情况调查汇总.................13（二）监测管理目标一季度达标情况汇总.......................24（三...
医疗器械管理评审报告模板范文（精选4篇）一、对某某某某年厂质量管理体系管理评审和外审中的问题：1.体系文件的更改：管理规定中的仓库管理制度根据实际的需要进行了更改，增加了每月盘货等的规定，使仓库的管理在制度上得以保证；作业指导书涉及的技术文件根据相关法律法规的修订和技术的更新会不断改进，此次更改了某某某分析仪的企业标准及相关的内容，改版了作业指导书。2.对顾客满意率调查分析表中得分值最低的两项：某某...
