DRGs应用于支付的原理与实践框架1.为什么开展支付方式改革？2.什么是按照DRGs付费?——原理概念与共识3.如何开展DRGs付费？——实践测算与实务好的制度能让坏人干不了坏事，不好的制度能让好人变坏。——邓小平不忘初心，牢记使命！——习近平价格成本差值/加成收入，机构内交叉补贴医院目标•服务类型和服务量岗位绩效工资制度•扩张发展•财务平衡•价格成本差额积累•创收额推动医生目标按医生努力医生绩效奖励项目付费强化...
XX血管外科医疗业务情况分析2019年3月8日目录一、科室病种结构情况分析二、科室住院医保情况分析三、科室医疗质量分析四、科室DRGs情况分析一、科室病种结构情况—前20位病种细目一、科室病种结构情况—前20位病种细目从科室前20位病种细目排名可以看出，甲状腺、乳腺肿瘤及手术后化疗的患者，在科室病种结构中占主要部分。科室患者治愈、好转率达到79.3%，患者死亡率为0。一、科室病种结构情况—重点疾病情况一、科室病种结构...
DRGs与医疗质量管理主要内容一、医院和个人简介二、DRGs工作概述三、DRGs与医院等级评审四、DRGs与国家级临床重点专科复评五、DRGs与省级重点专科评审五、DRGs与医疗质量管理二、DRGs概述国际发展概况按疾病诊断相关分组（DiagnosisRelatedGroups/DiagnosisRelatedGroupsystem，DRGs）起源于20世纪60年代，原美国卫生筹资管理局（HealthCareFinancingAdministration,HCFA）资助耶鲁大学团队研发DRGs系统用于监管医疗机构服务质...
DRGs分组方法及基于DRGs的住院医疗服务绩效评价相关指标说明一、DRGs分组方法：2015年，我市开始启动新版疾病和手术操作编码6.01版，按照2014年DRGs分组方案，经过近一年的病例分组数据测算及各位临床专家的研讨，我中心进行了DRGs分组器的升级，升级后的分组器包括26个主要诊断类别（MajorDiagnosticCategory，MDC）共计826个DRG组，覆盖所有急性住院病例，利用其住院诊断和本次住院过程中发生的手术操作，均可以在DRGs分组中...
明医保局〔2017〕18号三明市医疗保障管理局三明市卫生和计划生育委员会关于试行住院费用按疾病诊断相关分组收付费工作的通知市医管中心，各县（市、区）卫计局，各有关定点医疗机构：根据国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）、国家卫生计生委办公厅《关于开展按疾病诊断相关分组收付费改革试点工作的通知》（国卫办财务函〔2017〕603号）和市委、市政府《关于进一步深化医...
DRG支付方式改革对医院成本管控的影响基本情况n玉溪市位于云南省中部，距离昆明市89公里n国土面积1.5万平方公里，辖2区7县n户籍人口216万人，常住人口237万人n截止2017年底，全市参加基本医疗保险212.57万人，其中：城镇职工参保26.98万人，城乡居民参保185.59万人。n2017年度，全市医疗保险统筹基金支出17.31亿元，其中住院占总开支的83%。全年住院人次39.97万人次，住院率为18.8%。玉溪医改2015年2016年2017年2018年DRG支付改...
DRGs支付方式改革搭建医保管理与医疗管理的桥梁医改背景下，现代医院管理面临的转变发展模式•规模扩张型转向质量效益型管理模式•粗放的行政化管理转向精细的信息化管理评审评价•“以结果为导向”转向“以过程为主体”行业监管•“常态化+持续监管”评价方式•“信息化+科学化”1应用DRG方法开展医院评价应用DRG进行同级医院的比较DRG评价应用广泛24应用DRG开展疾病分类质量评价和监管DRG作为医院质量常态评价机制3DRGs搭建了...
解读DRG低风险死亡病例指标011目录2CONTENTS033•疾病诊断相关组（DiagnosisRelatedGroups，DRG）实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。疾病诊断单病种(ICD-10)DRGsDRG分组过程是把不同的病例按照临床过程相似、资源消耗相近的原则进行分类，因此，DRG的分组过程实际上是个体特征病例的“标准化”过程，经...
妇产科DRGs及病案首页填报情况目录CONTENTS01妇产科DRG简介02产科首页填写问题03妇产科疾病编码主要存在的问题04产科疑难编码与主要诊断选择妇产科DRG简介总额预算-预算办法DRG点数法付费年度预算总额（以下简称“年度预算总额”）按年编制，我市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险应遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，分别确定年度预算总额。年度预算总额以上一年度的年度清算总额（不含结余留用）为基数...
RBRVS和DRGs的中国医院本土化实践01RBRVS的介绍和本土化实践目录02DRGs的介绍和本土化实践CONTENTS03RBRVS和DRGs的对比医保的不同补偿方式医生费用补偿标准医疗机构费用补偿标准全面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费，•按服务人次•按实际费用住院按病种、按疾病诊•按折扣费用断相关分组（DRGs）、➢按人均费用按床日付费等多种方式➢按人次打包支付➢固定折扣相结合，适应不同人群、➢浮动折扣不同疾病及医疗服务特•按...
2023年医院DRGs分析报告一、医院综合评价1.病案数据及入组率2023年，我院总病例数24316例，分析病例数23497例，入组率96.63%。未入组病例数819例，其中排除的病例(即住院天数大于180，总费用大于全省最高上限，小于全省最低下限)有803例，占总病例数的3.30%。，未入DRG组（即DRG组为空）病例数9例，占总病例数的0.04%，DRG组为998或999病例数7例，占总病例数的0.03%。我院可加强对病案质量的管理，严格规范病案填写规则，提高病...
基于DRGs的医院精细化运营管理与DRGs管理工具的应用（二）聚焦管理效能，精细化管理模式成势见效1、DRG管理工具应用DRG导入与发展自2013年开始，医院管理层一直在探索实施精细化管理的抓手；2015年，DRG管理工具进入医院领导层的视野，并开始引入DRG管理工具，成立了医院层面的DRG工作专班，探索DRG理论和实践，并推广至医院管理的各个方面。（二）聚焦管理效能，精细化管理模式成势见效1、DRG管理工具应用医院DRGs工作领导...
基于DRGs的医院绩效管理系统目录背景基于临床路径的绩效考核系统基于DRGs的绩效考核系统功能介绍应用效果北京DRGs项目背景2004年，北京市政府启动北京DRGs-PPS的研究工作2008年，开发出BJ-DRGs分组系统（V1.0版本）2008年，应用于评价北京市二级以上综合医院医疗服务绩效2010年，基于DRGs评价临床重点专科医院2011年，6所三级医院108个DRGs组基于病种付费试点2013年，启动新农合付费改革试点2013年，启动BJ-DRGs...
关于DRGs点数法付费改革几点思考01宏观层面02微观层面01宏观层面一、宏观层面的几点思考医保医保基金收支中长期平衡。三方医院医院的医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到发展，医疗行为更加规范，形成共赢控制医疗成本的内生动力。患者患者得到高质量的医疗服务、医疗负担没有增加，医保支付更加便捷。一、宏观层面的几点思考从省本级和杭州市2020年度初步清算结果来看，什么样的医疗机构是受益者？带有“佛性”医疗机构是改革...
关于DRGs点数法付费改革几点思考01宏观层面02微观层面01宏观层面一、宏观层面的几点思考医保医保基金收支中长期平衡。三方医院医院的医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到发展，医疗行为更加规范，形成共赢控制医疗成本的内生动力。患者患者得到高质量的医疗服务、医疗负担没有增加，医保支付更加便捷。一、宏观层面的几点思考从省本级和杭州市2020年度初步清算结果来看，什么样的医疗机构是受益者？带有“佛性”医疗机构是改革...
病案信息填报对DRGs分组的影响目录目录一.正确填C写onten病ts案首页数据二.DRGs系统对病案要求三.佛山DRG异常分组举例分析一、正确填写病案首页数据病案首页数据质量规范病案首页数据填写质量规范第二十六条临床医师应当按照本规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责。第二十七条编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已做出明确诊断，但书写格式不符合疾病手术分类规则的，编码...
DRGs在医院临床科室的应用实践PPT模板下载：www.1ppt.com/moban/行业PPT模板：www.1ppt.com/hangye/节日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/PPT素材下载：www.1ppt.com/sucai/PPT背景图片：www.1ppt.com/beijing/PPT图表下载：www.1ppt.com/tubiao/优秀PPT下载：www.1ppt.com/xiazai/PPT教程：www.1ppt.com/powerpoint/Word教程：www.1ppt.com/word/Excel教程：www.1ppt.com/excel/资料下载：www.1ppt.com/ziliao/PPT课件下载：www.1p...
DRGs与医疗服务绩效评价主CONTENTS要内容01DRGs基础知识概述02DRGs与医疗服务绩效评价03问题与建议01PARTONEDRGs基础知识概述DRGs概念、指标体系、应用1.DRGs基本概念DRGs(DiagnosisRelatedGroups)疾病诊断相关分组，指根据疾病的主要诊断、伴随症、合并症、手术及治疗操作等临床情况，按疾病复杂程度的同质性和医疗资源消耗（住院日、住院费用）的相似性，将病例分成的组群数。分组依据：年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症...
