证券研究报告保险商保、医保发展的全球经验华泰研究动态点评保险增持(维持)2024年12月16日│中国内地研究员李健，PhD医改背景下的商业医疗险发展机遇SACNo.S0570521010001以提升医保基金使用效率为目标的DRG/DIP支付改革稳步推进，改变了医SFCNo.AWF297lijian@htsc.com疗机构的行为模式。医院控费意愿上升，在有限预算下以医保目录内的药械+(852)36586112完成住院诊疗流程成为最优解。对于有支付力的消费者，通过购买“独立型”...
证券研究报告行业周报关注商保和医保的协同医药行业周报投资评级：推荐维持报告日期：2024年11月24日◼分析师：胡博新◼SAC编号：S1050522120002医药行业观点1.医保结果将正式发布，认知医保的对产业发展的积极一面2024年医保目录谈判已落幕，11月底将正式发布。本轮医保谈判《全链条支持创新药发展实施方案》后的首次国家医保谈判，谈判的目的不仅仅是提高药品的可及性，平衡医保的收支，还要支持企业的创新发展。谈判入选的品...
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DRG付费下病案首页主要诊断和手术操作选择医务管理中心病案室依据：病案首页填写说明卫医政发〔2001〕86号病案首页修订说明卫医政发〔2011〕84号国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案（1.2版）基于医保疾病诊断和手术操作分类与代码2.0版《诊断学（第九版）》人民卫生出版社住院病案首页数据填写质量规范（国卫办医发〔2016〕24号）《病案信息学》（第二版）（第三版）人民卫生出版社医保基金结算清单编码填报规范（...
医保基金院内信息化一体化监管思考与实践外部政策：监管形势更趋严峻自成立以来，国家医保局高度重视医保基金监管并出台了一系列政策措施。智能监控常态化提供制基金监度保障管常态化标准化六部委信息化联合出手建立裁规范处量权罚程序基准建立飞健全基飞检为行检查金管理常态化工作机机制督查形式制2019.22020.32020.72021.62021.72022.32023.42023.52023.52023.9《关于做好2019年《关于深化《关于推进医保《规范医疗保障基金...
信息化助力医保精细化管理目录/Contents01医保信息化管理的现状02DRG支付改革驱动的医院精细化管理03医院信息化推进方案PART1医保信息化管理的现状41政策获知各类医保政策，并通过多种方式传导给临床工作人员医院端医保工作2结算患者医保结算业务，对结算数据进行核实43回款与医保管理部门沟通医院回款与扣减工作服务处理医保患者退费、解答患者疑问、更新医保目录等问题56●开发省市医保费用明细自动上传程序●HIS显示患者医保...
医保局新政时代医院高质量发展路径思考1医保局新政时代横空出世目2新时代的新形势与新挑战录3新时代下的新境界与新作为4几点期许主导医药市场的政府职责大洗牌国家医改办没了2018年3国家卫计委更名了月13日国家食药总局被撤并了上午，国家医保局横空出世了国务院机构改革方案公布国家医疗保障局职责范基本公共卫生服务项目经费统筹使用？国家医疗保障局正式挂牌2018年5月31日，国家医保局挂牌，胡静林任局长，施子海...
基千数据的医保支付与公立医院绩效管理PARTONE医学发展：具有鲜明的时代烙印丁－－－---------------------------------------------------;古希腊医学I经I验精准的诊断I•病因诊断：说明疾病的本质，对疾病的发展、转归预防曹H-和治疗有指导意义古罗马医学医J、•病理解剖诊断：病变的部位、性质、组织结构或细胞水学平的病变曹H•病理生理诊断：疾病发生时器官或机体功能状态的诊断中世纪医学希波克拉底盖伦•基因诊断：应用...
数据分析下的医院和医保管理思考一、医、保、患的关系全球范围来看，东南亚、非洲、东地中海区域的以上三个指标均低于全球平均水平；政府总体卫生支出在卫生总费用中占比最高的为欧洲，最低的为东南亚；社会保障性卫生费用占比最高的为美洲，非洲和东南亚最低。一、医、保、患的关系卫生费用、基本医保筹资与支出逐年上涨；医保筹资从2011年开始增速明显放缓且低于医保支出增速；医保支出增速远超过人均GDP及卫生费...
医保基础作用：起点、空间与机制一、起点：全民医保之新格局二、空间：短板、问题与新要求三、机制：守门员制度与支付改革2一、起点：全民医保之新格局3全国城镇基本医疗保险参保人数1.基本实现16.00单位：亿人人员全覆盖14.0013.4113.7313.3213.3612.6913.0512.342010年：全国基本12.0011.33医保参保人数超过10.0013亿人（2010年总8.158.338.368.328.058.02人口13.4亿），人8.007.356.7员全覆盖基本实现6.00参保率95%以上4.003...
