序号康复科违规类别备注1超适应症治疗吞咽、言语评估结果正常的患者进行“吞咽功能训练”和“言语功能训练”，不符合医保限定支付适应症对关节活动度正常的髋骨关节炎患者，2进行大关节松动训练，不符合医保限定超适应症治疗支付适应症手部功能障碍的患者进行手功能评定，但该项目限定用于明确手功能障碍患3者，总时间不超过90天，评定间隔超时间收费时间不短于14天儿童开展脑瘫肢体综合训练，3岁以前4，每年支付不超过180天；3...
本资料免费下载，更多优质内容请登录https://www.yixiuqixie.com。添加客服微信【miqimiaomiaowu2024】可以加入我们的资料群。
附件1：苏州市基本医疗保险DRG付费负面清单（试行）一级清单：不规范填写合并症、并发症等内容，包括所填写的其他诊断对本次住院治疗无影响、且住院过程中无资源消耗或占比极少，造成分组错误的情形。以上情形查实后，造成分组结算结果偏差，且分组支付结果高于按项目支付金额的病例，按项目进行支付。二级清单：通过过度治疗进入高权重病组的，包含呼吸机过度使用等。以上情形查实的，涉及病例统一按照按项目付费金额的60%进行...
门诊、诊所常见医保问题负面清单汇总2024年专项检查、飞行检查、重点检查等各类医保检查即将开始，相较于住院部的检查，门诊、诊所的检查频率相对少了很多，故往往不被重视。但随着门诊共济的开启，以后检查的频率肯定会加大。通常由于大家对门诊医保管理和政策解读不到位，很容易被查出医保违规，但往往他们天天就在面对着这些问题，只是完全不知道是违规的。下面笔者梳理了门诊、诊所常见违规情形，仅供大家参考。门诊、诊所...
序违规类问题描述涉及医疗服务价格项典型案例目号型1其他（虚计收费）“心电事件记录”违规收费使用心电图机进行“常规心电图检查”(编码310701001、310701001-a、310701001-b、310701001-c)时，若没有使用心电事件记录仪，不应同时收取“心电事件记录”(编码310701007)费用2重复收费“静脉穿刺置管术“重复收费使用“静脉留置针”进行外周静脉输液时，已经对应“静脉输液”收费，不应同时收取“静3分解收费“病理图文报告”分...
