DRG付费制度设计与实施报告提纲DRG基本概念与原理CHS-DRG付费设计思路DRG的关键问题与技术DRG实施建议2第一部分DRG基本概念与原理3DRG基本概念•疾病诊断相关组（DiagnosisRelatedGroups，DRG）是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。目前，...
0112目录033CONTENTS45国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费假设某疾病组支付标准10000元，患者自付自费比例40%，分三种情况，分析费用分担情况。实际费用(元)80001000012000患者分担(元)320040004800医保补偿(元)680060005200医院结余(元)2000-20000医院盈收=支付标准-病人一次住院诊疗成本规范行为，优化资源控制不合理费用增长利用杜绝...
DRG对于医院信息化发展的要求和挑战DRG环境下医院信息化改革发展的背景PoweredbyDRG环境下医院信息化改革发展的背景历史背景•信息单一局限，孤立性大，重复度高•缺乏弹性，可用度低，开放性差•缺乏标准化以及系统化•数据信息交流以及再处理能力差•信息安全隐患PoweredbyDRG环境下医院信息化改革发展的背景目的•快速定向的提取，存储以及处理病案以及其他诊疗相关信息•实现同步多用户分享以及使用上述信息，避免重复信息...
DRG／DIP医院应用管理署名DRG与DIP主要的差异有哪些DRG与DIP的主要差异在于聚类方式不同、分组逻辑不同、付费方法不同。具体体现在以下三方面。①分组方案形成：DRG是由临床经验＋数据分析聚类形成分组方案，从疾病诊断大类出发，按诊断和治疗方式分类为不同病例组合，最后实现“多病一组”或“多操作一组”，组间差异较大，组内变异系数小于0.7（国际惯例取值为1）。DIP则是基于大数据的自然聚类形成分组方案，对临床客观真实...
数字化医疗助推医院DRG精细化管理目CONTENTS1案例结构录2过程指标3结果评价PART案例结构1PART01案例结构01住院医疗服务绩效评价背景2008年，北京市卫生计生委应用DRGs分组方案对全市二级及以上医疗机构进行住院医疗服务绩效评价，从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全三个维度进行，同时对部分临床重点专科发展现状进行了评估和分析，作为考核重点专科建设的主要方法。DRGs通过病案收集信息，并很大程度解决了医疗服务当中的...
首页数据质量及DRG预分组评测报告XXXX医院首页数据质量及DRG预分组评测报告2018年1月-2018年12月1首页数据质量及DRG预分组评测报告目录前言..................................................................................................................................................4报告摘要...................................................................................................................
普通外科病组运营分析报告一、整体运营分析2021年5月，普通外科共出院100人次，环比下降9.76%，同比提升32.14%。总权重为171，CMI为1.71，分别较上期升-9.22%，4.57%。科室总权重排名前三的病组分别为：小肠、大肠（含直肠）的大手术（25.22%）、经皮冠状动脉支架植入（14.55%）、甲状腺大手术（8.03%）。RW值的中位值为0.97，病组覆盖组数为78，其中专科病组占应覆盖组数的50.00%。医保支付总额为XX万元，结算结余为XX万元，按...
上海市级医院DRGs绩效管理助力专科发展提纲专科建设成效与思考申康简介DRGS构建病种绩效管理1申康简介申康简介发展历程2002年3月成立上海申康投资有限公司率先探索卫生事业投融资改革2005年9月成立上海申康医院发展中心率先探索“管办分开、政事分开、政资分开”改革建立公立医院出资人制度机构属性：市政府设立的国有非营利性事业法人全额预算单位、部门预算主管单位职责定位：市政府办医的责任主体市级公立医院国有资产投...
上海市级医院DRGs绩效管理助力专科发展上海申康医院发展中心SHANGHAIHOSPITALDEVELPMENTCENTER1提纲申康简介专科建设DRGS构建成效与思考病种绩效管理优选文档21申康简介优选文档3申康简介发展历程2002年3月成立上海申康投资有限公司率先探索卫生事业投融资改革2005年9月成立上海申康医院发展中心率先探索“管办分开、政事分开、政资分开”改革建立公立医院出资人制度机构属性：市政府设立的国有非营利性事业法人全额预算单...
基于数据驱动的医院DRG精细化运营管理引言基础数据驱动支撑出租车公司出租车司机的运营数据模型单一、获取方便出租车司机老王的一日账簿基于两大特征•成本：数据驱动的－固定：份子钱，300元/天一天要跑多运营管理－活动：油钱，0.6元/km少公里才能－风险：如违章，交通事故等目标不亏？评价•利润：收入-成本运营管理•收入：？出租车司机本身也是运营管理者目CONTENTS1数据驱动数据驱动对医院运营的价值和意义录2医院DRG精细...
基于区域DRG平台的成本监管策略探索—DRG创新区域卫生监管1区域成本监督管理现状2构建区域一体化卫生成本监管体系3昆山实践及应用愿景1、区域成本监督管理现状医改背景下医院面临的挑战l分级诊疗模式的重建l鼓励和支持非公立医疗卫生机构发展l人力资源的成本在飞快的增长l取消药品加成l材料价格不断攀升l医保支付方式改革成本持续收入变窄增加客观环境要求医院加强成本控制、提高效率、降低消耗!区域成本监管现状1更强调费用控...
基于DRG付费的医保创新管理模式r一t士口一笸PART4展滨北京市医保付费改革历程4家医院进行总额预付试点国家医保版CHS-6家医院进行DRGs试点DRG方案出台试行单病种付费312组DRG收付1月1日637组模拟运行费模拟运行试点（CHS-DRG1.0）9月1日672组模拟运行（CHS-DRG1.1）2001200320052007200920102011201220162018201920212022建立城建立新建立城城镇职城镇居城镇职基本医镇职工型农村镇居民工医保民医保工医保疗保险基本医合作医医疗...
基于DRGs的主要诊断选择目录一DRGs中主要诊断相关知识二主要诊断选择原则及案例CONTENTS三如何提高主要诊断准确性目录一DRGs中主要诊断相关知识二主要诊断选择原则及案例CONTENTS三如何提高主要诊断准确性一、DRGs中主要诊断相关知识主要诊断的应用几十年前上报疾病分类报表传染病上报肿瘤上报单病种管理DRGs一、DRGs中主要诊断相关知识一、DRGs中主要诊断相关知识主要诊断选择原则一、DRGs中主要诊断相关知识DRG把医院对病人的...
主要诊断选择对DRG入组影响xx医科大学xx医院病案统计科xx目录背景介绍资料来源与方法CONTENTS结果与讨论分析要点回顾背景介绍Aonsectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusmagnaerosquisurna.Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Magnasedpulvinarultricies,puruslectusmalesuadalibero,sitametcommodomagnaeros.背景简介1.低码高编的骗保行为1981年，新英格兰...
中医特色的DRG运营管理体系建设探索1目录第一章探索中医特色的DRG分组概述...............................................................................41.开展中医DRG分组的必要性..............................................................................................41.1DRG付费模式无法体现传统中医特色.........................................................................41.2DRG编码无法体现中...
医保DRG支付病组点数法的解读1.DRG概述TransitionPage2.医保支付政策解读案例解3.一点方法和感想23DRG概述◼DRGs“按疾病诊断相关分组”，根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度，被认为是一种“以病人为中心”的病例组合系统。4DRG概述5DRG概述◼DRGs-PPS：“按疾病诊断相关分组...
医保DRG政策下，数据分析与挖掘助力医院精细化管理目录一、DRG医保支付政策的影响二、医院精细化管理的挑战三、DRG运营分析数据案例1.医院整体运营分析2.医保超支原因分析3.DRG标杆值及其应用4.学科发展分析四、Research：探索、应用、赋能一、DRG医保支付政策的影响抓扩面、建机制、打基础、推协同国家医保局印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知1、抓扩面——实现四个全面覆盖局部向全面、从部分到全体、从粗...
编码规则对DRG分组的影响•DRG对首页填报数据要求•编码规则对DRG分组的影响住院病案首页填报流程及要求临床医师病案人员财务人员信息人员•医院病种分析•科研数据检索填写：编码：费用：数据报送：各方需求•卫生统计分析评审•疾病诊断相关分组•住院病案首•疾病和手术•收费准确•数据对接•如何满足页项目填写操作分类规•分类准确•数据内涵•如何管理（DRG）要求则•质量如何Ø医院服务质量评价•《住院病案首•《住院...
DRG支付下医院院级运营管理工作坊开篇DRG（DiagnosisRelatedGroups）支付方式改革已成趋势制定了DRG分组方案和付费1、医保结算清单填写规2021年启动实际付费技术规范范标准2、DRG细分组方案公布确定30个国家级试点城市2020年2021年提出开展按疾病诊断相关2019年分组付费试点2019年2017年1.《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见（国办发〔2017〕55号）》2.国家医保局财政部国家卫生健康委国家中医药...
1DRGs在学科评价中的应用。DRGs收付费用改革对科学建设的冲击。临床服务核心竟争力的提升2深化医药卫生体制改革当前的工作任务有序推进分级诊疗制度建设建立健全现代医院管理制度加快完善全民医保制度大力推进药品供应保障制度建设切实加强综合监管制度建设建立优质高效的医疗卫生服务体系统筹推进相关领域改革3深化医药卫生体制改革当前的重点工作任务18.深化医保支付方式改革。在全国全面推开按病种付费改革，...
