DRG在医疗质量管理中的应用与思考目录第一部分我院医疗质量管理概况介绍第二部分DRG在医疗质量管理中的应用第三部分对DRG的一些思考第一部分我院医疗质量管理概况介绍同济医院医疗质量与安全体系以患者为中基于KTQ心系统化设计患者员工安全信息交领导质量导向导向流能力管理门急住院手术护理院感药事OFF-诊LINE以信息化监管与反馈平台为手段实现精准ON-化控制LINE同济住院医疗质量监管平台授权管理平台风险预质量质量管警平台管...
一、DRGs的产生与发展-中国按病组收付费全面铺开倒计时国办发〔2017〕55号《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》◼1/10，320个《按病种收（付）费规范》出台2020◼6/2，DRG收付费改革试点启动会暨培训班在深圳举办试点扩大到100◼7/5，按疾病诊断相关分组收付费试点工作推进会在北京召开个以上城市或◼9/13，中国DRG收付费大会在北京召开◼12/17，三明试点培训会召开全面铺开201720182019国家试点...
DRGs与医院评价目录Diagnosis01湖北省简介Related02DRGs相关基础工作Groups03DRGs与临床重点专科评审04DRGs与医院评审PART1湖北省简介01湖北省概况18.6万平方公里；6141.9万人；17个市、州、林区012卫生资源概况•医疗卫生机构36084家医院771家，其中综合医院483家，中医院119家，专科医院169家。•三级医院98家经国家卫计委确认的三级甲等35家，三级乙等8家。（此数据不含中医院和妇幼保健院）012卫生资源概况12.74万人每千人...
DRG与价值医疗:成本-效率-质量之均衡2019年10月16日，国家医疗保障局《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知》（医保办发﹝2019﹞36号《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》。《技术规范》对DRG分组的基本原理、适用范围、名词定义，以及数据要求、数据质控、标准化上传规范、分组策略与原则、权重与费率确定方法等进行了规范。《分组方案》明确了国家...
DRG/DIP付费下医保结算清单离院方式你填对了吗？河南省开封市陇海医院郭玮离院方式在病案首页及医保结算清单上均有体现，足可证明离院方式正确填写的重要性。离院方式即患者本次住院离开医院的方式。其填写方式依据治疗转归以代码1、2、3、4、5、9进行分类。实际工作中医师未对患者的出院情况进行评介，更没有按患者的治疗转归填写离院方式。导致病案首页及医保结算清单上离院方式填写错误。如有的医师错误认为下了医嘱后患者出...
DRG形势下如何提高病案首页质量内容➢医院和个人简介➢DRGs知识概述应用➢DRG形势下如何提升病案首页数据质量➢问题和建议一、DRGs知识概述及应用1.DRGs概念DRGs(DiagnosisRelatedGroups)疾病诊断相关分组，指根据疾病的主要诊断、伴随症、合并症、手术及治疗操作等临床情况，按疾病复杂程度的同质性和医疗资源消耗（住院日、住院费用）的相似性，将病例分成的组群数。指导思想：同一疾病组的临床过程、资源消耗相近。通过统一...
DRG数据质控分析——基于没入组病历的思考A问题提出目录B读懂数据CONTENTSC分析数据D思考小结问题提出医疗管理模式精细化转变，越来越重视数据的应用分析病案首页数据广泛应用于绩效考核、医保分值付费、DRG评价数据质量影响着评价结果评价与考核不仅是数据价值的体现，也是对数据质量的检验评级结果解读评价结果是否真实反应情况？病案首页库DRGs分组结果应用数据源评价工具结果应用关注数据源，首页填写是否正确，数据质量问...
DRG实施下的医院管理变革把握政策脉络，树立全局视野推行DRG，精益管理之实践DRG语境下高质量发展再思考DRG工具，应用于医保支付改革及医院绩效评价医院绩效考核医保支付改革以DRG为基础的点数付费法浙江省医院管理与绩效评价国家三级公立医院绩效考核统筹兼顾，高质量发展DRG在绩效管理方面的作用评价医疗服务能力编辑母版1文本样式•在某个区域内以不同医院、科室或医生收治患者所覆盖的DRGs组数•第二级代表该医院、科室或医...
DRG时代的非公信息化建设应对思考目录DRG建设目标燕达医院介绍实践与应用目录DRG建设目标燕达医院介绍实践与应用DRG时代医院信息化建设目标预计到2020年扩大到100个城市2009年1自2009年新医改逐步进入DRG付费时代，并开始按病种收费的研究工作。2011年国家发展改革委会同卫生部发出《关于开展按病2种收费方式改革试点有关问题的通知》，全面推进按病种收费方式改革试点工作，并遴选104个病种，供改革试点参考。2016年3国家卫计...
最新DIP相关知识介绍DIP与DRGs对比特点不足Diagnosis-Intervention分组：为诊断手术操作编码穷举聚类，强对医院引导规范力度小Packet,DIP调存在即合理，医院接受程度高本地化分组差异较大，造成诊断-治疗组合，病种组合支付方式：点数法全国内可比性降低落地难度较小，数据质量要求较低DIP指标用于医院运营管理无成熟体系及经验参考DiagnosisRelated分组：科学规范，与世界接轨，应用成熟落地门槛较高，对医保和医Groups,DRGs支...
五个问题读懂医保结算清单五读①Why医保结算清单产生的必要性？个懂②Where医保结算清单生成的来源？问医③Who医保结算清单的适用范围？题保④What医保结算清单的结构与病案首页区别？⑤How医保结算清单院内数据扭转流程？结算清单①Why.医保结算清单产生的必要性？政策驱动医保结算清单产生CHS-DRG分组方案的特点为CHS-DRG提供数据来源医保结算清单功能功能一：医保审核结算功能定位病种病组管理A数据统计分析满足医保费用审核...
支付侧改革背景下医疗集团信息化一些思考2021.11.20医保局成立后加速推进医保支付改革第一阶段(1989-2001)：DRGs探索学习阶段第三阶段(2008-2017)：DRG付费试点探索阶段•1989-1993，黄慧英引入美国AP-DRGsVIII，对北京市•2011年，北京市人社局启动DRG付费试点工作，北京成10家综合医院的10万份病例进行DRG分组研究为国内首个推行DRG付费试点的城市•1994，《DRGs在北京地区医院管理可行性研究论文集》•2015年，出版CN-DRGs分...
DRG付费下病案首页填写现状分析01020304什么是DRG？DRG(DiagnosisRelatedGroup)中文译为按疾病诊断相关分组，即根据年龄、性别、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。（分组工具）DRG-PPS（ProspectivePaymentSystem）“按疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRG诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。（支付方式）DRG分组逻辑共同点DRG的分组过程基本...
DRG付费模式下联合质控检查推进医保精细化管理目录政策背景与挑战医院精细化管理实践DRG视角下病组分析与学科建设DRG医院管理策略DRG信息化建设医疗保障信息业务编码贯标工作第敬畏制度敬畏篇责壹任敬畏生命浙江医改政策n2012年实行药品零差率为切入点的公立医院综合改革系列政策n2013年“双下沉、两提升”系列政策n2014年分级诊疗试点系列政策n2014年医师多点执业政策n2015年探索和完善药品、耗材招标采购系列政策n2019年DRG付...
2020DRG付费模式下护理管理创新与实践医院简介我院创建于1900年，编制床位2800张，年门诊量超130万人，承担着市区50%的医疗业务量和90%的急救任务。湘潭市中心医院“省重点专科”4个、省评市、州级重点专科8个，市临床重点专科13个,市级中医重点专科2个。获得省部级科研课题30余项，市厅级科研课题120多项，获各级科学技术奖150多项。国家级高级卒中中心、胸痛中心、省创伤中心”、市疑难危重孕产妇急救中心和儿童疾病救治中心...
DRG付费改革实践与管理变革DRG改革历程与必然•DRG国际舞台之路•我国支付方式改革探索•我国DRG探索之路•医保DRGs付费势在必行•DRGs付费主要优点、目标、不足•破解DRG付费不足途径2019-12-16PatientsFirstSincereCare7DRG付费：国际舞台之路20世纪70年代，世界各医保部门重心：部分国家和地区引进和实施国都面临着医疗费用增DRGs为基础的支付制度时间表长速度加快，医保资金不堪重负的局面，医保管钱省钱国家/地区引进（年...
1Ø有序推进分级诊疗制度建设Ø建立健全现代医院管理制度Ø加快完善全民医保制度Ø大力推进药品供应保障制度建设Ø切实加强综合监管制度建设Ø建立优质高效的医疗卫生服务体系Ø统筹推进相关领域改革2互联网医院新规：压垮原有商业模式的最后一根稻草不准将医疗卫生人员个人收入与不准开单提成药品和医学检查收入挂钩。医疗卫生机构应当结合深化医改建立医院综合目标管理科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制6。岗位管理绩...
DRG的应用实践与思考DiagnosisRelatedGroups(DRG)1DRG医院管理系统展示2DRG评价管理应用案例3DRG评价推动学科建设4DRG评价医生绩效应用5DRG评价发展前景思考1PARTDRG医院管理系统展示DRG的应用实践与思考基于DRG的医院管理系统•基于DRG的医院宏观总体指标•全院DRG绩效分析（支持医院、大科室、科室、个人、病案多级分析模型，基于数据的从宏观到微观的一体化绩效分析平台）•对标医院绩效对比•自定义绩效分析报表北京地区住...
DRG／DIP医保结算署名医疗保障基金结算清单的数据是从哪里来的医疗保障基金结算清单是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保经办机构申请费用结算时提交的数据清单，是医疗机构与医保经办机构间的唯一结算凭证。医疗保障基金结算清单由193个数据指标组成，应用18项信息业务编码标准，实现了“结算信息一单集成”。主要包括基本信息、门诊慢特病诊疗信息、住院诊疗信息、医疗收费信息4个部分。所有数据...
