XXX人民医院医疗质量管理办法目录第一章总则......................................-1-第二章组织分工..................................-1-第三章考核.....................................-2-医务人员个人考核..............................-2-终末病历质量考核.............................-10-门急诊病历质量考核标准.......................-10-药事管理质量考核.............................-11-科室医疗质量管理考...
医院科室医疗质量管理活动记录手册科室______________年度______________医疗质量管理科编印目录1.重点疾病和重点手术指标分解2.质量与安全指标体系3.科室质控小组职责与工作制度14.质量管理小组名单5.科室住院诊疗分组管理制度及名单6.年度科室质控工作计划7.医疗质量自查记录7.1病历自查记录（每月一次）7.2核心制度落实自查记录（每月一个重点）7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录（每季度一次）8.科室工作质量目...
人民医院护理质量考核评价指标及评分标准人民医院护理部2019年12月目录病区护理质量考核评分标准........................................................................................2基础护理质量考核评价标准........................................................................................3特、一级护理质量考核评分标准................................................................................
医院护理质量监测敏感指标汇编医院护理部修订2020年4月目录一、儿科ICU..............................................................................................................................................................................................................2二、儿科AB区...................................................................................................................
2020年管道护理组工作计划及质量标准目录小组职责..................................................................................................................................................2（1）对全院病区各种管道进行调查、分析，制定教学计划。............................................................2（2）负责对各病区疑难管道护理问题进行会诊。..................................................
医院感染管理质量控制指标（2015年版）解读大纲一．收集和梳理问题二．质控指标制定说明三．指标逐一解读收集到的典型问题•发病率分母以前都是出院人数，住院人数怎么算？是不是要替换以前的出院人数？•09年监测规范说明了以出院人数代替•有分子和分母，照样算不清楚•基层医院也要按照这个统计吗？•等培训通知、期待专家解读•看着简单，但是要求更高了•漏报率已经多年没提了，费时费力，需要每份出院病历查看，怎样操作...
医院感染管理质量考核评分标准时间：总分：项目检查标准分值考核细则扣分（一）1.组织与制度建设：5分查看资料制1.1科室医院感染管理小组5分组织、制度、职责度1.2科室医院感染管理小组职责20分不健全每项扣1分，建1.3科室医院感染管理制度、消毒隔离制度少一人次扣1分，设1.4参加院感知识培训人数＞2/320分未建文档本不得分，10分2.建立完善的科室院感管理文档：文件、报告等资料2.1医院相关部门发布的与院感相关的文件、不全...
病案回收及病案首页质量管理办法（试行）为了进一步规范病案回收工作，加强病案首页质量管理，根据卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》、《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》及《卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知》等文件要求，结合我院实际，特制定以下管理办法。一、管床医生必须及时、准确书写病历，按时粘贴检查单并追索未回的检查报告。病历完成出科前，须对每份出院病历进行自...
ICS11.040.60NCCF91NCC/T-RT001-2019医用电子直线加速器质量控制指南Qualitycontrolguidelinesformedicalelectroniclinearaccelerators国家癌症中心/国家肿瘤质控中心2019-11-23发布NCC/T-RT001-2019目次前言..................................................................................VI引言..................................................................................IX1范围..............................
医疗质量与安全管理组织职责及人员组成要求20XX年5月修订一、医院质量与安全管理委员会(一)人员组成要求:1.医院领导班子全体成员。2.质控科、医务科、护理部、医院感染管理科、设备科、总务科、信息化管理等相关职能科室负责人。3.临床、医技科室负责人。4.日常负责部门:质控科。(二)职责:1.贯彻执行国家医疗质量管理的法律、法规、规章,制定本机构医疗质量管理制度并组织实施;2.组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、反馈...
完美WORD格式编辑临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：考核内容考核方法与评分标准分扣存在的问题值分1、依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或10超范围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。2、认真履行岗位职责，迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅10遵守劳动纪律离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。3、行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵5架扣5分并另行...
医疗质量管理与持续改进记录表科室：肿瘤中心年度：xxxx年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，...
医疗质量安全（不良）事件报告制度为保证医疗安全，提高医疗服务质量，避免各类医疗纠纷，根据卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》文件精神及湖北省《医疗质量安全事件责任追究制度》，结合我院实际情况，规定如下：一、医疗质量安全（不良）事件定义是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷、院内感染、诊疗设备、后勤管理等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害...
医技科室医疗质量管理与持续改进评价标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分查对制度5检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一漏检、错检一个器官扣2分；查对不致，确定检查部位。严、错检病人扣5分。无书面检查操作规程、常规,每项扣25有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。分，抽查操作，每违规操作一项扣2技术操作规范分。检验科有室内质控制度及室内质控失控处理程序，缺室内质控制度，缺室内...
湖北省护理质量数据填报与指标解读背景1.国家卫生健康委办公厅《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》（国卫办医发〔2020〕11号）2.国家卫生健康委办公厅《关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知》（国卫办医函〔2020〕654号）3.《国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知》国卫医发〔2020〕26号4.《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025）》5.《全国护理事业发展规划（2021-20...
关于开展医疗服务能力数据质量专项治理活动的实施方案(参考)为夯实医院评审数据管理基础，切实提升医疗服务能力数据质量，助力日常医疗质量管理效能提升，依据《三级医院评审标准（2020年版）湖北省实施细则》（以下简称《湖北省实施细则》）相关数据要求，结合三甲复评总体部署，经院长办公会研究，决定开展医疗服务能力数据质量专项治理活动，制定实施方案如下：一、专项治理范围（一）数据范围包括《湖北省实施细则》“第二...
资源县人民医院物理诊断科医疗质量评价体系与考核标准(月份)评价指标评价要点评价方法分值评分100一、科室管理（100分）使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。一票1、严格执行医疗1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。有一名执业的医师未注册的，当月质控否定考评为零分。或倒卫生管理法律、扣分发现一起执业医师超范围执业的，当月（做法规和规章。2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。质控考评为零分。到...
病历质量与医疗质量管理一、病历书写的前世今生二、病历质量与医疗质量管理三、创新病历质量管理举措四、电子病历情境下的临床思维训练一、病历书写的前世今生二、病历质量与医疗质量管理三、创新病历质量管理举措四、电子病历情境下的临床思维训练1818年美国纽约市医院开始记录病历1918年美国外科医师学会要求为所有病人进行病案记录1921年北京协和医院开始记录并整理、储存病历协和医院保存了自1921年建院以来的335万份...
病历书写规范与质量控制主要内容病历书写要求与评估临床路径与病历质量监控一.病历书写要求与评估1、监控重点：全面落实医疗核心制度确保提高医疗质量与患者安全依法规范医务人员病历书写规范加强诊疗服务质量控制一.病历书写要求与评估2、监控内容：（1）医疗核心制度落实情况：三级医师查房、会诊、疑难病例讨论制度、术前讨论、交接班等核心制度。一.病历书写要求与评估2、监控内容：（2）诊疗过程中医疗活动规范情况：...
