DRG/DIP医保付费考核管理评分标准考核项目考核指标序号考核内容分值评分标准医院成立DIP付费领导小组及工作小组，小组1成员职责明确、机制健全，有明确的分工和任务计划；组织管理专职病案编码员配备，原则上医院编制床位每项2分，不满足条件不1500张及其以上的，至少配备6名编码人4得分。组织管理员和制度建编制床位1000-1499张的，至少配备4名编2设码人员；编制床位500-999张的，至少配备3名编码人员；编制床位在499张-100张...
关于DRGs点数法付费改革几点思考01宏观层面02微观层面01宏观层面一、宏观层面的几点思考医保医保基金收支中长期平衡。三方医院医院的医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到发展，医疗行为更加规范，形成共赢控制医疗成本的内生动力。患者患者得到高质量的医疗服务、医疗负担没有增加，医保支付更加便捷。一、宏观层面的几点思考从省本级和杭州市2020年度初步清算结果来看，什么样的医疗机构是受益者？带有“佛性”医疗机构是改革...
关于DRGs点数法付费改革几点思考01宏观层面02微观层面01宏观层面一、宏观层面的几点思考医保医保基金收支中长期平衡。三方医院医院的医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到发展，医疗行为更加规范，形成共赢控制医疗成本的内生动力。患者患者得到高质量的医疗服务、医疗负担没有增加，医保支付更加便捷。一、宏观层面的几点思考从省本级和杭州市2020年度初步清算结果来看，什么样的医疗机构是受益者？带有“佛性”医疗机构是改革...
Companyname按病种分值付费下住院病案首页数据质量管理与控制目录01国家、省基本医疗保险按病种分值付费改革CONTENT02中山市社会医疗保险医疗费用结算办法概述03按单病病种种付分费值下付费下的病案首页数据质量管理04住院病案首页数据填写质量规范要点及填报要求05病种分值结算下病案数据管理的几点体会目录01国家、省基本医疗保险按病种分值付费改革CONTENT02中山市社会医疗保险医疗费用结算办法概述03按单病病种种付分费值下...
按病种分值付费(DIP)暨首页填报院内培训07/19/20241提示DIP付费是按“病种分值付费（Diagnosis-InterventionPacket）”的缩写，是近年来推出的较前更为科学的支付方式，我市属于第三批试点城市。理念先进，原理复杂，研读《DIP技术规范》共同学习主要内容解决医生角色的问题我院病案首页规范化填报启动较晚，漏洞很多，大家展开头脑风暴，互动式学习。07/19/20242提示参考文献：《国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技...
XX市基本医疗保险按病种分值付费（DIP）实施办法解读XX市医疗保障服务中心医管科主题01医保支付方式改革02DIP实施办法CONTENTS第一部分医保支付方式改革BasicmedicalsecuritypolicyknowledgepopularizationtrainingPART-01医保改革顶层设计医保总体任务——三年行动计划2019-202基础上2022-2024完成组织结构搭建数据提取数据整理资金预算目录编制机构对接信息上报会议筹备付费标准审核监督协调系统数据清洗工作例会考核制定制定...
C-DRG收付费政策新进展内容提要一、背景二、DRG的概念及在公立医院改革中的作用三、C-DRG介绍及目前进展四、实施DRG时应把握的原则内容提要一、背景二、DRG的概念及在公立医院改革中的作用立医院改革中三、C-DRG介绍四、实施DRG时应把握的原则为什么要做C-DRG?——当今中国政府和社会面临的压力看病贵，居民群众经济负担重（居民自付比例49.1%）；医疗费用中三多（使用药品耗材多、设备检查多、检验多）现象社会反应强烈；...
DRG付费制度设计与实施报告提纲DRG基本概念与原理CHS-DRG付费设计思路DRG的关键问题与技术DRG实施建议2第一部分DRG基本概念与原理3DRG基本概念•疾病诊断相关组（DiagnosisRelatedGroups，DRG）是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。目前，...
0112目录033CONTENTS45国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费假设某疾病组支付标准10000元，患者自付自费比例40%，分三种情况，分析费用分担情况。实际费用(元)80001000012000患者分担(元)320040004800医保补偿(元)680060005200医院结余(元)2000-20000医院盈收=支付标准-病人一次住院诊疗成本规范行为，优化资源控制不合理费用增长利用杜绝...
DRG付费下的疾病诊断及编码填写要点探讨2023.11定义疾病诊断相关分组（diagnosisrelatedgroups，DRGs）:一种针对短期住院的病例组合工具以出院病历为依据，综合考虑了患者的诊断和治疗方式结合个体特征，如年龄、并发症和合并症等根据疾病的复杂程度和费用高低，将相似的病例分到同一个组中，使得同组中的病例医疗产出的期望相同组数通常不超过1000个DRG分组过程DRG分组过程模拟主要诊断：K80.3肝胆管结石伴胆管炎...
DIP付费下病案首页填写2022年6月24日目0DIP支付原理1录0病案首页与医保结算清单20常见疾病与手术3DIP支付原理1政策背景政策背景医保结算清单功能展示DRG与DIP比较基于大数据的病种分组（BigDataDiagnosis-intervention疾病诊断相关组Packet,DIP)（DiagnosisRelatedGroups，DRG）以大数据技术拓展病种分组分析方法，利用全根据疾病诊断、治疗方式、合并症与并发症、存在量数据客观还原临床病种变化的现实，对数据中疾病年龄及转...
DIP付费模式下医院管理经验交流2022.8.131DIP为医疗机构带来的挑战2医院管理举措■智慧化手段助力医保管3■理4管理效果分享DIP付费模式下医院管理经验分享与交流-DIP付费病种付费势在必行--政策背景DRGs试点城市30个DIP试点城市71个近年主要政策政策解读1、医保发(2019)34号《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单》1、确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费；2、医保办发(2020)20...
基于大数据病种（DIP）分值付费改革实践目录1实施背景2主要做法3方法特点01实施背景广州市多层次医疗保障制度体系职工补充职工重大城乡居民长期护医疗保险疾病医疗大病医疗保理保险补补助险充职工医保城乡居民医保主住院定点医疗机构344家：体三级108家二级99家一级及未定级137家住院人次：141.91万住院医疗总费用205亿医疗救助体系托底实施背景“1+4+2”改革框架1个体系多层次医疗保障制度体系4个机制待遇保障机制2个支撑筹资...
基于DRG付费的医保创新管理模式r一t士口一笸PART4展滨北京市医保付费改革历程4家医院进行总额预付试点国家医保版CHS-6家医院进行DRGs试点DRG方案出台试行单病种付费312组DRG收付1月1日637组模拟运行费模拟运行试点（CHS-DRG1.0）9月1日672组模拟运行（CHS-DRG1.1）2001200320052007200920102011201220162018201920212022建立城建立新建立城城镇职城镇居城镇职基本医镇职工型农村镇居民工医保民医保工医保疗保险基本医合作医医疗...
按病种分值付费（DIP）专题培训目01DIP的政策背景录02DIP的基本概念03分值点值测算及结算相关Contents04总结1DIP的政策背景国家DIP支付方式改革配套系列文件支付方式改革背景人口老龄化，缴费与支出比下降，医保基金有“入不敷出”风险作为经济杠杆倒逼医院改革提高诊疗质量、压制过度医疗，轻症、重症患者分流，推进分级诊疗最直接就是控费，保基本，解决看病“贵“、看病“难”按病种分值付费（DIP）举例：假设某病种支...
DRG付费下病案首页填写现状分析01020304什么是DRG？DRG(DiagnosisRelatedGroup)中文译为按疾病诊断相关分组，即根据年龄、性别、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。（分组工具）DRG-PPS（ProspectivePaymentSystem）“按疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRG诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。（支付方式）DRG分组逻辑共同点DRG的分组过程基本...
DRG付费模式下联合质控检查推进医保精细化管理目录政策背景与挑战医院精细化管理实践DRG视角下病组分析与学科建设DRG医院管理策略DRG信息化建设医疗保障信息业务编码贯标工作第敬畏制度敬畏篇责壹任敬畏生命浙江医改政策n2012年实行药品零差率为切入点的公立医院综合改革系列政策n2013年“双下沉、两提升”系列政策n2014年分级诊疗试点系列政策n2014年医师多点执业政策n2015年探索和完善药品、耗材招标采购系列政策n2019年DRG付...
2020DRG付费模式下护理管理创新与实践医院简介我院创建于1900年，编制床位2800张，年门诊量超130万人，承担着市区50%的医疗业务量和90%的急救任务。湘潭市中心医院“省重点专科”4个、省评市、州级重点专科8个，市临床重点专科13个,市级中医重点专科2个。获得省部级科研课题30余项，市厅级科研课题120多项，获各级科学技术奖150多项。国家级高级卒中中心、胸痛中心、省创伤中心”、市疑难危重孕产妇急救中心和儿童疾病救治中心...
DRG付费改革实践与管理变革DRG改革历程与必然•DRG国际舞台之路•我国支付方式改革探索•我国DRG探索之路•医保DRGs付费势在必行•DRGs付费主要优点、目标、不足•破解DRG付费不足途径2019-12-16PatientsFirstSincereCare7DRG付费：国际舞台之路20世纪70年代，世界各医保部门重心：部分国家和地区引进和实施国都面临着医疗费用增DRGs为基础的支付制度时间表长速度加快，医保资金不堪重负的局面，医保管钱省钱国家/地区引进（年...
DRGs付费制度改革对医院管理策略带来的影响目录DRG与付费机制DRG在区域卫生管理中的应用DRG在医院管理中的应用结语第一部分DRG与付费机制疾病诊断相关分组-住院阶段服务分类工具•利用国际疾病分类编码•准确的诊断与手术操作编码•但轮到具体的个人时，可能会有数十亿不同的诊断与手术操作编码组合•分类方案需要具有•排他性•综合性4DRGS分组原理主要诊断（ICD-10CM）26个诊断类目及类目以外的DRGs(MDC)外科部分非外科、非内...
