是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。是人体组织细胞的一种病理性增生。根据肿瘤的细胞特性及对机体的危害程度，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤可分为癌和肉瘤良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好、异型性好不同程度分化障碍或未分化核分裂像无或少、不见病理核分裂多，可见病理性核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生...
中西医结合医院住院病历书写基本规范及格式要求目录一、住院病历书写基本规范及格式要求.......................1第一节住院病历目录填写格式及要求....................1第二节中医住院病案首页部分项目填写说明..............4第三节入院记录书写规范及要求........................17第四节24小时内入出院（死亡）记录格式及要求.........22第五节病程记录书写格式及要求........................24第六节出院记录格式及要求...
以电子病历、临床路径、DRGs为依托强化医疗质量管理汇报内容1结构式电子病历与智能型临床路径2吉林市中心医院JI-DRGs3实施精细化方法加强医疗质量监管一、结构式电子病历--知识库应用于电子病历知识库对鉴别诊断的提醒功能知识库对于临床用药治疗的限制功能知识库对知情同意告知提醒功能知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功能知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功能知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功...
新病历书写基本规范［ＧｅｎｅｒａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ］书名＝新病历书写基本规范作者＝杜长江，赵庆春主编页数＝２２４出版社＝西安市：第四军医大学出版社出版日期＝２０１０．０６ＳＳ号＝１２６４５８７２ＤＸ号＝０００００６９３３９６４ＵＲＬ＝ｈｔｔｐ：／／ｂｏｏｋ．ｓｚｄｎｅｔ．ｏｒｇ．ｃｎ／ｂｏｏｋＤｅｔａｉｌ．ｊｓｐ？ｄｘＮｕｍｂｅｒ＝０００００６９３３９６４＆ｄ＝Ｄ８４７１７６５ＣＥ４Ｆ９...
医疗美容病历范本（征求意见稿）（适用于民营医疗美容机构）中国整形美容协会编前言病历是患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录，直接反映医疗质量和管理水平，也是判定法律责任的重要依据。近年来，我国医疗美容行业发展迅速，医疗机构的病历书写和管理取得长足进步，但是部分医疗机构尤其是民营医疗美容机构病历书写不完整、不规范的情况大量存在。其原因在于一方面民营医疗机构对病历书写不够重视，另一方面缺少一...
医疗机构电子病历应用4级解读目录总体要求基本项解读选择项解读讨论24级功能的整体要求等级内容考察总最低总基本项选择项项目数评分目数目数7级完整电子病历系统，区域医疗信息共享36210246/126级全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持37170246/135级统一数据管理，病历书写智能化37140218/164级全院信息连通，中级医疗决策支持3级流程数据共享，初级医疗决策支持37120198/182级部门内数据交换3785188/191级初步数据采集0级...
病历医质量药管医理疗办法及病案P首P页T规范化填写目录CONTENTS1病历质量管理办法相关内容2病案首页填写背景3病案首页填写的具体要求4临床科室常见问题和注意事项P章a节rt01病历质量管理办法为提升医疗质量，加强院、科两级质控体系建立，于2021年10月27日印发《病历质量管理办法》工医字[2021]83号。该办法共三大章，九条，十七小节。主要内容有以下六项：建立了病历四级质量控制体系明确了各级质控职责成立了病历质量管...
电子病历系统分级评价平台系统功能基本项五级实证材料XXXX年XX月目录病房医师...................................................................................................................................................................................................................301.01.4病房医嘱处理.................................................................................................
2016年版医疗机构病历书写规范解读一、《病历书写规范》发展历程2016年湖北省版2010年卫生部版2008年省卫生厅版2002年卫生部版2008版2016版处方基本规范门急诊病历专科病历基基本规范本规范住院病历基新版共病历质量检本规范分为七查考核标准知情同意告部分知医疗相关文书二、门（急）诊病历基本规范（一）门（急）诊病历格式及基本要求1.新版门诊病历封面新增要求：外籍人士在“名族”栏需注明国籍。2.新版封面填写明确由患者...
