病案首页填写对ICD编码的影响—泌尿外科一、临床诊断书写规范的重要性二、泌尿外科常见疾病与手术书写与ICD编码三、常见问题四、总结01临床诊断书写规范的重要性临床诊断书写规范的重要性第九版《诊断学》P577住院病案首页数据填写质量规范（暂行）国卫办医发【2016】24号第九版的《诊断学》中提到“住院病案首页应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称，疾病诊断、手术、各种治疗操作的名称书写和编码应符合《国际疾病分类》（I...
第十二章泌尿系统手术（55-59）解剖部位编码范围编码分析解剖部位肾(双侧)(含肾盂)输尿管(双侧)膀胱，尿道。解剖部位肾:分为肾实质肾盂两部分;肾实质:皮质、髓质。肾皮质由肾单位组成，肾单位:肾小体（内含肾小球）和肾小管两部分组成。编码范围55肾手术（含肾盂）56输尿管手术57膀胱手术58尿道手术59泌尿道其他手术章节分类轴心：解剖部位+具体术式手术编码分析根治性全膀胱切除的编码步骤：明确切除范围(57.71)明确...
脊柱融合术ICD-9-CM-3编码目录1、脊柱融合术2、脊柱截骨术3、案例分析脊柱解剖图：前柱（椎体）后柱（椎弓根、椎板、关节突、横突、或“沟”）脊柱融合术：是在脊柱稳定性遭到破坏或需要矫形时，配合内固定以病椎为中心，在上位到下位正常脊椎间行植骨术，使多个脊柱节段发生骨性愈合，形成一个力学整体。从而达到治疗脊柱疾患、消除疼痛、控制畸形发展、重建脊柱稳定性及保护脊髓神经的目的。椎间盘突出压迫椎间融合器（钛笼）...
第二章急诊科疾病诊断和操作编码解析质控科病案统计室张也夫1目录Ø一、疾病诊断和操作编码原则Ø二、案例分享2第二章一、疾病诊断和操作编码原则3主要诊断选择原则Ø导致本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）消耗医疗资源最多原则对患者健康危害最大住院时间最长Ø主要诊断与主要手术匹配4肿瘤类疾病主要诊断选择Ø肿瘤手术治疗或确诊肿瘤Ø继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊继发肿瘤Ø恶性肿瘤进行放疗、化疗恶性肿瘤放疗...
第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）24主要内容1结构2编码规则3相关分类的说明4总结25结构（一）编码范围（M00-M99）本章共六节，用于编码肌肉骨骼系统和结缔组织的疾患。•M00-M25关节病分类轴心：以解剖部位为主•M30-M36系统性结缔组织疾患分类特点：全章提供了第五位数选择•M40-M54背部病•M60-M79软组织疾患性细目表（0-9）•M80-M94骨病和软骨病例如：腕关节屈曲畸形M21.23•M95-M99肌肉骨骼系统和结缔组织的...
组织移植手术编码总结与探讨组织移植组织移植将自体组织或人工材料等移植到身体的某一部位，以恢复由于先天性或后天性因素引起的畸形或组织缺损的一种技术。包括：皮肤移植、骨及软骨移植、真皮及脂肪移植、黏膜移植、筋膜移植、肌移植、神经移植、复合组织移植等。神经修复手术编码分析周围神经损伤修复术：04P35(1)颅和周围神经缝合术04.3(2)颅和周围神经松解术和减压术04.4(3)颅和周围神经移植术04.5(4)颅和周围神经移位...
肿瘤专业编码解析目录01肿瘤主要诊断的选择02肿瘤编码案例解析CONTENTS03总结肿瘤的主要诊断选择一、本次住院针对肿瘤进行手术治疗或者为首次确诊的，选择肿瘤作为主要诊断。患者男性，56岁，因复发胸痛半年收治心内科。(既往有心绞痛）胸痛且出现剑突下疼痛，伴间断反酸、呃逆、烧心，伴头昏、乏力。入院后完善各种检查，排除心绞痛引起胸痛，第3天行胃镜下活组织检查：（食管30-35cm）中分化鳞状细胞癌然后患者出院，一天后至...
肿瘤疑难编码探讨内容子宫颈癌血液系统恶性肿瘤：1、淋巴瘤；肠腺瘤样息肉肠腺瘤样息肉病一、编码分析子宫颈癌卷一P161;P175C53.0宫颈内膜恶性肿瘤C53.1外宫颈恶性肿瘤C53.8宫颈交搭跨越恶性肿瘤C53.9未特指的宫颈恶性肿瘤编码分析子宫颈癌卷一P161;P175D06.0宫颈内膜原位癌D06.1宫颈外膜原位癌D06.7宫颈其他部位的原位癌D06.9宫颈未特指的原位癌编码分析子宫颈的解剖子宫颈长2.5～3cm,上端与子宫体相连，下端深入...
国际疾病分类编码应用之肿瘤疾病的编码规则绵阳市中心医院袁玉刚ICD-10编码应用重点与难点肿瘤疾病编码重点与难点关于肿瘤编码的相关术语原位癌原发癌和复发癌原发癌和继发性肿瘤复合癌和肿瘤的交搭跨越继发性肿瘤和复发癌ICD-10编码应用重点与难点肿瘤疾病编码重点与难点原位癌是癌的最早期，每个癌症都是从原位癌开始的。这种癌症由于没有转移，所以治愈率比较高。原位癌又称Bowen氏病，或上皮内上皮癌。多见于老年人，好发于...
眼科常见诊断和手术的ICD编码解析医务部（病案统计室）眼的解剖结构主要内容1.白内障的疾病和手术编码2.视网膜脱离的疾病和手术编码3.青光眼的疾病和手术编码4.眼内异物的疾病和手术编码5.眼肌手术的编码白内障的临床分类参考文献：尹劲峰，岳月英，陈彩霞.白内障的疾病和手术分类[J].中国病案.2011,12(9):26-27白内障疾病编码分类轴心白内障疾病编码分类轴心有多重：第一个轴心：按发病时间第二轴心：按病因第三轴心：按晶状全...
眼科常见诊断和手术ICD编码解析眼的解剖结构主要内容1.白内障的疾病和手术编码2.视网膜脱离的疾病和手术编码3.青光眼的疾病和手术编码4.眼内异物的疾病和手术编码5.眼肌手术的编码白内障的临床分类参考文献：尹劲峰，岳月英，陈彩霞.白内障的疾病和手术分类[J].中国病案.2011,12(9):26-27白内障疾病编码分类轴心白内障疾病编码分类轴心有多重：第一个轴心：按发病时间第二轴心：按病因第三轴心：按晶状全混浊的形状和部位分到白...
01编码注意要点目CONTENTS录02案例解析03总结01编码注意要点编码注意要点循环系统疾病—心脏瓣膜病I38瓣膜未特指的心内膜炎风湿性：I05-I09非风湿性：I34-I38先天性：Q22-Q23、Q24.8风湿性非风湿性先天性多个心瓣膜疾病二尖瓣I05I34Q23.2/Q23.3主动脉瓣I06三尖瓣I07Q23.8/Q23.9肺动脉瓣I09.8I35Q23.0/Q23.1I08Q23.8/Q23.9Q22.4/Q22.8（风湿性或未特指I36起源的）Q22.9I37Q22.0-Q22.3编码注意要点循环系统疾病—心脏瓣膜病先天性...
常见疾病与手术ICD编码思路（心血管系统）常见疾病ICD编码思路颈动脉狭窄编码要点肾动脉狭窄编码要点高血压及伴发疾病编码颈动脉狭窄编码要点症状性颈动脉狭窄单侧I65.2双侧I65.3导致脑梗死责任血管I65.2与I63.2使用区别无症状颈动脉狭窄（硬化）I67.2•I65.3举例（DSA-金标准）临床诊断：颈动脉狭窄I63.2举例肾动脉狭窄编码要点•I70.1肾动脉的动脉粥样硬化性狭窄•N28.0肾缺血和肾梗死－肾动脉狭窄例：主要诊断双肾动脉重度狭...
心血管疾病及操作编码要点内容提要一、概述二、疾病诊断及编码三、手术操作及编码一、概述二、疾病诊断及编码三、手术操作及编码一.概述心血管疾病是全球的头号死因：每年死于心血管疾病的人数多于其定义:它任何原因。估计2012年有1750万心血管疾病是一组心脏和血人死于心血管疾病，占全球死亡总管疾患的名称，包括：数的31％。这些死者中，估计740高血压（血压升高）万人死于冠心病，670万人死于中冠心病（心脏病发作）风,四分...
第二章心内科疾病诊断和操作编码解析1目录01疾病诊断和操作编码原则02心内科疾病诊断案例分享CONTENTS03心内科手术操作案例分享2第二章一、疾病诊断和操作编码原则3主要诊断选择原则Ø导致本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）消耗医疗资源最多原则对患者健康危害最大住院时间最长Ø主要诊断与主要手术匹配4肿瘤类疾病主要诊断选择Ø肿瘤手术治疗或确诊肿瘤Ø继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊继发肿瘤Ø恶性肿瘤进行放疗、...
第十一章消化系统疾病（K00-K93）解剖结构➢消化系统：消化道和消化腺➢消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等。上消化道：口腔到十二指肠下消化道：空肠以下➢消化腺：唾液腺、肝、胰腺、胃腺和肠腺主要内容1结构2相关分类的说明3总结结构•K00-K14口腔、涎腺•K20-K31食管、胃和十二指肠疾病（一）编码范围•K35-K38阑尾疾病•K40-K46疝分类轴心：解剖部位•K50-K52非感染性小肠炎和结肠炎•K55-K63肠的其他疾病•K65-K67...
病案首页及国际疾病ICD-10编码培训完整版课件1一、病案首页作用的变化1、医院等级评审的重要内容2、医院医疗质量评价的新手段3、国家医疗支付方式改革的要求完整版课件2医院等级评审评价的四个维度完整版课件3完整版课件4医疗质量管理检测主要指标时间2013年2014年2015年指标患者住院死亡率手术患者住院死亡率手术患者围手术期住院死亡率新生儿患者住院死亡率患者出院2-31天内再住院情况手术患者术后非计划重返手术室发生率出院...
病案首页及国际疾病ICD-10编码培训级评审的重要内容一、病案首页作用的变化疗质量评价的新手段疗支付方式改革的要求医院等级评审评价的四个维度时间医疗质量管理检测主要指标2014年2015年指标2013年患者住院死亡率手术患者住院死亡率手术患者围手术期住院死亡率新生儿患者住院死亡率患者出院2-31天内再住院情况手术患者术后非计划重返手术室发生率出院患者压疮发生率agnosisRelatedGroups，DRGs）译作“按疾病诊断相关分组”，...
