规范电子病案首页填写的逻辑判断程序设计方案1、联系人的“关系”项设为必填项。2、主要诊断的编码如果以S、T开头则必须填写损伤和中毒的外因。如果以C00-D48开头，则必须填写病理诊断中的ICD编码（形态学M/码）。3、病理诊断仅保留ICD-10的形态学编码库。并且提示：良性/0；良恶未定/1；原位癌/2；恶性/3；继发性/64、主要诊断以O80;O84.0;O04.9;O05.9;O06.9；Z开头(除外Z50和Z51)时出院时情况应为其他。5、离院方式为死亡时，...
住院病案首页填报规范四项基础标准建设首页填写标准我省在疾病编码工作病案首页与医疗支付基本信息手术/操作诊断信息医疗费用主要内容1主要诊断填报指南2问题案例分析23诊断手术操作填报要求主要诊断填报指南相关概念主要诊断：是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因。该原因可以是疾病、损伤、中毒、体征、症状、异常发现，也可以是其它影响健康状态的因素。患者一次住院只能有一个主要诊断主要诊断选择原则...
住院病案首页项目填写说明一、医疗机构名称指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。二、组织机构代码按照机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码和1位检验码组成。三、医疗付费方式包括：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困就助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。其他社会保险指生育保险、工伤...
附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。计算公式：病案首页填报完整率=首页必填项目完整填报的病案份数×100%检查出院病案总数病案首页项目填报完整率=n份病案首页填报的必填项目之...
医疗机构（组织机构代码：）医疗付费方式：□中医住院病案首页健康卡号：第次住院病案号：姓名性别□1.男2.女出生日期年月日年龄国籍（年龄不足1周岁的）年龄月新生儿出生体重克新生儿入院体重克出生地省（区、市）市县籍贯省（区、市）市民族身份证号职业婚姻□1.未婚2.已婚3.丧偶4.离婚9.其他现住址省（区、市）市县电话邮编户口地址省（区、市）市县邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途径□1.急诊2....
住院病案首页项目填写说明(参考)一、医疗付费方式包括：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困就助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。发生在下列的医疗费用，不应填写在上述所指的三种基本医疗保险付费类别（1./2./3.)中。具体包括：1.工伤（含职业病）、生育及其并发症；2.因犯罪、打架、斗殴、酗酒、自...
妇产科DRGS及病案首页填报情况目录CONTENTS01妇产科DRG简介02产科首页填写问题03妇产科疾病编码主要存在的问题04产科疑难编码与主要诊断选择妇产科DRG简介总额预算-预算办法DRG点数法付费年度预算总额（以下简称“年度预算总额”）按年编制，我市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险应遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，分别确定年度预算总额。年度预算总额以上一年度的年度清算总额（不含结余留用）为基数...
病案质控与科研教学教学内容一、了解临床科研教学相关概念二、了解病案质控与临床科教研的关系三、熟悉临床科研教学病案的主要问题四、掌握病案质控的要点、方法及依据临床科研教学概念一、相关概念➢科学研究：➢临床科研：➢临床教学：临床科研教学概念科学研究：•一般是指利用科研手段和装备，为了认识客观事物的内在本质和运动规律而进行的调查研究、实验等一系列的活动。为创造发明新产品和新技术提供理论依据。•科学研...
病案质控与电子病历中国医院协会病案管理专业委员会目录1电子病历相关的法律、法规、部门规章2关于电子病历及电子病历系统的概念3我国电子病历的现状、发展和使用意义4电子病历系统的合理设计5电子病历使用带来的新问题及质控方案6小结与讨论电子病历相关的法律、法规、部门规章PART1电子病历相关的法律、法规、部门规章❖2010.7.1《侵权责任法》第七章❖1999.5.1《中华人民共和国执业医师法》❖2004.8.28《传染病防治法》❖200...
病案职称重点第一章病案管理学概论第一节病案管理的有关定义1.传统医学对病人的诊疗记录称为诊籍、医案或脉案。2.现代医学有病案、病历、病史之称。3.病历与病案的区别4.病案的定义5.以何种形式记录病人健康情况：图表、图像、录音等。6.记录病人健康情况的记录载体：纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。7.什么样的病案可以称为一份合格的病案？8.“谁”、“什么”、“为什么”、“什么地方”、“怎么样”分别指什么...
病案首页数据在医院管理中的应用目录01首页填写要求02首页数据应用CONTENTS03首页数据质量现状04数据应用注意事项01PART首页填写要求病案首页（原卫生部2011版住院病案首页）3.住院信息4.费用信息1.患者信息2.诊治信息病案首页填报要求卫生部《关于修订住院病案首页的通知》(卫医政发〔2011〕8401号)《住院病案首页部分项目填写说明》（2011年12月）填报要求02国院病家案卫首生页计数生据委质《量住管院理病与案控首制页指数标...
病案首页填写规范选择主要诊断的基本原则和一般原则是什么《住院病案首页数据质量填写规范（暂行）》指出：主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。第十一条主要诊断选择的一般原则主要有：病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断；因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果...
病案首页数据上报出院病人调查表（卫统4表）国家卫生计生委医疗质量监测系统(HQMS)压p://卫1.232工236:8085/zhpt/,A5/pub．，回po忱a1-s/zhpt/tnh/pcirtaI.sa?.xmI=sjbp,portali=r--•..冈收茧秽乏(A)工具m蒂助(H)r守卫计统4_1表季振－－－201M:平第二季度』仆，卫生直报｛四｝）本级汜42000900017Bt江岸区卫生计生委｝令返回令上—级它查香了画飞扁捐亨＠．审核亨回报表期亨一卫计统4_2表季报（中医｝状态巴代码名称巴[J420000...
病案首页数据质量要求及应用分析01病案首页数据特点02首页数据应用分析目03首页数据质量要求录04数据治理策略方法病案首页数据特点1、患者信息3、住院信息2、诊疗信息4、费用信息病案首页是用文字、符号、代码、数字填写的病例数据摘要，既是医疗文书，也是统计数据来源。电子病案首页数据特点：住院信息的总结精炼非唯一、可共享、标准化程度高大数据、相对客观真实根据管理导向的多维度应用病案首页数据通过不同要求的数...
湖北省2021年三级医院临床重点专科评分标准（适用于病案科专业）序号考核内容标准分考核办法评分标准一基础条件150分设置独立病案科，由分管院领导10查医院文件无独立病案科（机构设置可以病案为主，包括统计、质管等）扣10分；有独立病案科，但不是分管院领导直接领导扣5分，有机构未履行职责扣5分；直接领导；绩效考核独立。绩效考核不独立扣5分。政策措施不完善扣2分；有政策措施但不落实扣1分；无明确政策措施扣4发展分。1...
病案管理质量控制指标（2021年版）01人力资源配置指标指标一、住院病案管理人员每月平均负担的出院患者病例数（MER-HR-01）定义：单位时间内，每名住院病案管理人员每月平均负担的出院患者病历数。出院患者病历总数计算公式：住院病案管理人员月均负担出院患者病历数=同期住院病案管理人员实际工作总月数说明：1.住院病案管理人员是指专职从事住院病历回收、整理、扫描、装订、档、复印、借阅、编码、统计及质量控制等工作的人...
病案管理标准化建设多那比第安(AvedisDonabedian)：1969年正式提出医疗质量评价三维结构理论，Structure-Process-Outcome，成为医疗质量评价经典，从而建立了各国沿用至今的医疗质量评估范式。该论文是健康研究领域引用率最高的“经典”之一，他本人也因此被亲切地称为“‘结构－过程－结果’先生”。多那比第安历经20多年辛勤研究，于上世纪80年代完成的三卷巨著《质量评估与监测研究》。医疗质量管理基本方法通过医疗质量监测...
死亡病案自查评估表（手术科室）病案号死亡诊断死亡原因主要手术序号情况YESNO治疗(手术或操作)前1入院后病情讨论分析是否到位?2对重要脏器功能评估或必要的客观检查是否进行?3病情交代或患者知情签字是否到位?4非本专业的严重合并症应是否请会诊?5上级医师查房指导诊治是否到位?6是否存在漏诊、误诊?7是否有手术评估表或术前风险评估？8手术或操作适应症选择是否合适？9四级手术是否有多学科讨论？治疗(手术或操作)中1术中各种...
国家卫生健康委员会医政医管局医院质量监测系统（HQMS）全国三级公立医院绩效考核病案首页采集系统全国三级公立医院绩效考核病案首页采集工作说明国家卫生健康委员会医政医管局医院质量监测系统（HQMS）全国三级公立医院绩效考核病案首页采集系统医院质量监测系统（HQMS）国家卫生健康委员会医政医管局医院质量监测系统（HQMS）全国三级公立医院绩效考核病案首页采集系统目录1概述...............................................
住院病案首页主要诊断选择原则诊断的定义•诊断名称一般由病因、部位、临床表现、病理诊断等要素构成。•出院诊断包括：主要诊断和其他诊断（并发症和合并症）。•诊断名称的要求：住院病案首页应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称。•诊断依据应在病历中可追溯。主要诊断的定义•主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。主要诊断一般应该是（主...
