河北省医院康复中心改良波士顿诊断性失语症检查记录姓名:性别:年龄:科:床号:单位:职业:磁带号:病历号:文化程度(年):出生地及成长地(18岁)省市(县),民族:利手:(右)写字(左),(右)拿筷(左),(右)掷东西(左),(右)刷牙(左),(右)剪刀(左)(右)划火柴(左),(右)穿针(左),(右)持钉锤(左),(右)握球拍(左),(右)洗脸(左)结论：右、左、混合语言背景：普通话、方言、英语、日语、法语、德语、俄语、西班牙语过去语言能力：流畅、迟缓、沙哑、口...
Borg评分是通过0～10分渐进描述呼吸困难强度的垂直量表。要求受试者对呼吸不适的总体感觉分级，0分代表完全没有感觉，而10分代表想像得到的最严重感觉。0级没有任何呼吸困难症状0.5级呼吸困难症状非常非常轻微（刚刚能觉察到）1级呼吸困难症状非常轻微2级呼吸困难症状轻微（轻）3级有中等程度的呼吸困难症状4级呼吸困难症状稍微有点重5-6级呼吸困难症状严重（重）7-9级呼吸困难症状非常重10级呼吸困难症状非常非常严重（最重）...
语言-认知障碍评定系列表额叶功能评定表（FAB）姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：检查日期：诊断：检查项目操作方法评分标准1、类似性“下面两个或三个物体有什么（概念化）类似的”3题正确3分A.香蕉和桔子2题正确2分2、词汇流畅性B.桌子和椅子1题正确1分（心理灵活性）C.郁金香、玫瑰和月季没有正确0分尽可能多的说出以“一”3、运动序列测试【yi1】字或“大”字开头的词多于9个3分（程序性控制）（60s）6-9个2分3...
×××康复医院作业治疗项目操作规程日常生活活动能力的康复训练提高日常生活活动（activitiesofdailyliving，ADL）能力是作业疗法一个主要的工作内容。治疗师的责任是训练和教给患者如何在现有的身体条件下完成各种ADL。患者不仅需要学习和掌握各种ADL的方法，而且必须学会如何发现阻碍完成某一种作业活动的问题所在以及寻找解决问题的方法。一、适应症、病种：因发育障碍、疾病或创伤而导致运动、自理、交流及家务活动能力受...
广东省残疾人评估中心粗大运动功能评估表（GMFM-88）项目第一次评估得分第三次评估01230123A仰卧位与俯卧位（17项）51第二次评估1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部得分0123得分2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢3.仰卧位：抬头45度0123得分01234.仰卧位：右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲5.仰卧位：左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲01236.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具7.仰卧位：伸出左上肢、手，越中...
粗大运动功能评估表（GMFM-88）项目第一次评估得分第三次评估01230123A区仰卧位与俯卧位（17项）51分第二次评估1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部得分0123得分2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢3.仰卧位：抬头45度0123得分01234.仰卧位：右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲5.仰卧位：左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲01236.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具7.仰卧位：伸出左上肢、手，越中线抓玩具8.仰卧位...
步态的运动学特征1.人体重心人体重心位于第二骶骨前缘，两髋关节中央。直线运动时该中心是身体上下和左右摆动度最小的部位。身体重心摆动包括：①骨盆前后倾斜摆动侧的髖关节前向速度高于支撑侧，造成骨盆前倾。②骨盆左右倾斜摆动侧骨盆平面低于支撑侧。③骨盆侧移支撑相骨盆向支撑腿的方向侧移。④纵向摆动重力中心在单支撑相时最高，双支撑相时最低。上下摆动8~10cm。⑤膝关节支撑相早期屈曲支撑侧膝关节屈曲15度。⑥体重转...
姓名：语言-认知障碍评定系列表主诉：伯恩斯忧郁症清单（BDC）诊断：性别：年龄：科室：床号：住院号：检查日期：内容没有轻度中度严重１．悲伤：你是否一直感到伤心或悲哀？０１２３２．泄气：你是否感到前景渺茫？３．缺乏自尊：你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者？４．自卑：你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？５．内疚：你是否对任何事都自责？６．犹豫：你是否在作决定时犹豫不决？７．焦躁不安：这段时间你...
语言-认知障碍评定系列表Zung抑郁自我评价量表姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：检查日期：诊断：提问内容：无有时经持得常续分1.我感到情绪沮丧，郁闷2.我感到早晨心情最好12343.我要哭或想哭4.我夜间睡眠不好43215.我吃饭像平时一样多6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快12347.我感到体重减轻8.我为便秘烦恼12349.我的心跳比平时快10.我无故感到疲劳432111.我的头脑像往常一样清楚12.我做事情像平时一样不感...
语言-认知障碍评定系列表Zung焦虑自我评定量表姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：检查日期诊断：没有小部相当绝大部得分提问内容：或很分时多时分或全少时间间部时间间1.我感到比往常更加神经过敏和焦虑12342.我无缘无故地感到担心12343.我容易心烦意乱或感到恐慌12344.我感到我的身体好象被分成几块,支离破碎12345.我感到事事都很顺利,不会有倒霉的事发生43216.我的四肢抖动和震颤12347.我因头痛、颈痛和背痛而烦恼...
深圳市第九人民医院康复医学科龙岗中心医院腰椎间盘突出症综合功能评价姓名性别年龄岁科别床号床住院号神经生理检查评分月日月日月日1.神经体征（25分）与突出节段相一致的肌肉无力伴有阳性EMG表现25伴有阴性EMG表现10肌肉萎缩（大于2cm）10反射消失或两侧不对称患者50岁或50岁以下20患者50岁以上10无临床体征，EMG阳性152.坐骨神经紧张体征（25分）对侧直腿抬高试验阳性#20骨盆倾斜15背部运动时，腰椎椎旁肌无节律性收缩15同侧...
语言-认知障碍评定系列表Rivermead行为记忆功能评定表姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：检查日期：诊断：检查项目操作方法评分标准1、记住姓和名姓和名均答让患者看一张人像照片，并告知他对，2分；仅2.记住藏起的照片上人的姓和名。延迟一段时间答出姓或名1物品后让他回答照片上人的姓和名，延分；否则0迟期间让他看一些其他东西。分。3.记住预约正确指出所的申请向患者借一些属于他个人的梳子、藏的地点，1铅笔、...
湖南××康复医院世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL－BRIEF）有关您个人的情况1、您的性别？男女2、年龄：3、您的出生日期？年月日4、您的最高学历是：小学初中高中或中专大专大学本科研究生5、您的婚姻状况？未婚已婚同居分局离异丧偶6、现在您正在生病吗？是否7、目前您有什么健康问题？8、您的职业是：工人农民行政工作者服务行业知识分子填表说明：这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感受如何...
怡康康复论坛：www.yikkf.comOswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex)指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。请根据您最近一天的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个1.疼痛的程度（腰背痛或腿痛）□无任何疼痛□有很轻微的痛□较明显的痛（中度）□明显的痛（相当严重）□严重的痛（非常严重）□痛得什么事也不能做2.日常活动自理...
怡康康复论坛：www.yikkf.comOswestry腰痛问卷OswestryLowBackPainQuestionnaire疼痛强度站立——疼痛轻微不需要服止痛药——正常站立——疼痛可引起不适，但仍不需要止——正常站立，但会有疼痛痛药——不能正常站立，但站立能坚持1小——止痛药能够完全缓解疼痛时——止痛药能够中度缓解疼痛——不能正常站立，但站立能坚持0.5——止痛药只能非常轻微的缓解疼痛小时——止痛药不能缓解疼痛——不能正常站立，但站立能坚持10分...
NIHSS评分美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)一A、意识水平即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才记录3分。1.1清醒，反应灵敏01.2嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令11.3昏睡或反应迟钝：需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应21.4昏迷：仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射3得分一B、意识...
Ⅱ-4美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）项目评分标准1a.意识水平：0清醒，反应灵敏即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。有非刻板的反应3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1...
MoCA量表姓名：性别：出生日期：教育水平：检查日期：视空间与执行功能甲乙2得分戊54复画钟表（11点过10分）（3分）结束3制立1方开始体丁__/5丙[][]轮廓[]指针[]数字[]命名__/3[][][]读出下列词语，然面孔天鹅绒教堂菊花红色记忆后由患者重复上述第一次不计过程重复2次，5分第二次分钟后回忆。__/2注意读出下列数字，请患者重复（每秒1个）。顺背[]21854__/2倒背[]742__/3读出下列数字，每当数字出现1时，患者敲1下桌面，[]5213...
