病案首页填写必备：各科手术分类与分级根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者，都...
报告科室：________人民医院非计划再次手术报告表A、患者资料报告时间：姓名：年龄：住院号：性别：男□女□床号：入院时间：入院诊断：B、首次手术情况首次手术时间首次手术名称：麻醉方式：术者(主刀医师)：麻醉医师：首次手术情况：术后情况：再次手术名称：麻醉医师：麻醉方式：C、再次手术情况再次手术时间再次手术目的：术者(主刀医师)：再次手术前准备情况：再次手术情况：再次手术后情况：D、非计划再次手术原因分析及...
主要手术操作编码TIT选L择E规则演讲人姓名内容.主要手术操作填写原则.主要手术操作编码选择原则填写原则手术操作填写原则第五条住院病案首页应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称。诊断依据应在病历中可追溯。第六条疾病诊断编码应当统一使用ICD-10,手术和操作编码应当统一使用ICD-9-CM-3。使用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院绩效评价的地区，2应当使用临床版ICD-10和临床版ICD-9-CM-3。第二十二条手术及操作名称一般由部位...
中华胃肠外科杂志2019年4月第22卷第4期ChinJGastrointestSurg，April2019，Vol.22，No.4301指南与共识中国手术部位感染预防指南中华医学会外科学分会外科感染与重症医学学组中国医师协会外科医师分会扫码阅读电子版肠瘘外科医师专业委员会通信作者：任建安，Email：jiananr@nju.edu.cn，电话：025⁃80860108【摘要】手术部位感染（SSI）是最常见的卫生保健相关andharms,theevidencequalitylevel,costandresource感染之一，易增...
血管外科手术风险评估管理流程（试行）血管外科核心组编制前言血管外科疾病特点是多以全身性动脉硬化为主要病理基础，常累及全身血管和重要脏器，伴随疾病多，器官功能储备差，手术风险高，手术难度大，易于出现各种手术并发症。为了进一步加强血管外科手术风险管理，提高医疗管理的系统安全性，在现有各项医疗准入、三级查房、手术分级管理、诊疗安全流程等多项规章制度基础上，根据患者情况、疾病分级和拟行手术难度等，制定...
1+X模式下手术运营效率提升目录基本数据案例结构contents过程指标结果评价基本数据始建于1901年，现有员工6500余人，开放床位3300余张，年服务门诊400万人次，出院15.7万人次，是一家集医疗、急救、科研、教学、预防为一体的区域综合性公立医疗集团，目前共有5个院区，2个三甲医院、1个三乙医院、1个高端妇产科医院、一个在建的新院区。本院区占地面积238.61亩，建筑面积约24万平方米，设计总床位数1500张，是集医疗、科研、预...
目录（一）第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）........................................................................................2（二）骨科常见病种主诊断的选择........................................................................................................................................9（三）常见骨科手术编码...................................................................
国家临床版2.0手术操作分类（ICD-9-CM3)介绍01信息分类方法的概念02手术操作的定义目录03手术操作分类的原则CONTENTS04手术操作编码方法05手术操作编码常见问题01信息分类方法的概念目的•信息编码的目的在于为计算机中的数据与实际处理的信息之间建立联系，提高信息处理的效率。信息分类•信息分类是根据信息内容的属性或特征，将信息按一定的原则和方法进行区分和归类，并建立起一定的分类体系和排列顺序。•信息分类有两个要...
非计划再次手术管理制度1、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因医源性和非医源性因素原因导致患者需进行计划外再次手术。2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，实行患者病情评估与术前讨论制度,手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。遵循诊疗规范制定诊疗手术方案，依据患者病情变化和再评估结果调整...
序号专业疾病名称ICD-10编码疾病名称（文件发布）（文件发布）（对应疾病分类代码国家12肛瘘K60.3临床版2.0）34普通下肢静脉曲张肛瘘/高位肛瘘/低位肛瘘/复杂性肛瘘外科5I83下肢静脉曲张/大隐静脉曲张腹股沟疝K40.2,K40.9单侧或未特指的腹股沟疝，不伴有梗阻或坏疽/单侧腹股沟疝/单侧腹股沟斜疝/单侧腹股沟直疝/先天性腹股沟斜疝/单侧腹股沟疝，不伴有梗阻或坏疽6乳腺良性肿瘤D24乳腺良性肿瘤M51.0†G99.2/腰椎间盘突出伴脊髓病...
出院诊断及手术操作填写常见问题剖析目录一、病案首页填写常见问题二、出院诊断常见问题三、手术操作常见问题一、病案首页填写常见问题病案首页与DRGs关系：➢病案首页是DRGs分组依据，是不可替代的数据来源➢数据质量的优劣决定DRGs结果对DRGs起决定作用的12项重点内容•主要诊断及编码•离院方式•其他诊断及编码•年龄•手术操作及编码•总费用•新生儿出生体重•有创呼吸机的使用时间•新生儿入院体重主要诊断：它对26个MDC...
围手术期管理制度为了全面贯彻“以病人为中心”的医疗服务理念，规范医务人员的医疗行为，提高医疗服务过程质量，避免医疗事故、医疗差错、医疗缺陷的发生，保障患者安全，以《病历书写基本规范》实施细则为依据，结合我院的实际情况，制定本管理制度。术前管理一、手术分类：根据手术难易程度分为四类。（一）一类手术：指普通常见的1-2人可完成的小手术，如小面积清创缝合、人流术、刮宫术等。部分一类手术可在门诊手术室完成...
《手术室护理实践指南》第七篇GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE手术物品清点SurgicalCounting医院手术室教学组一教学内容三WhyWhysurgicalcountisessential?二WhenWhentodosurgicalcounts?物品清点原因WhatWhataretheaccountableitems?物品清点时机物品清点内容学习目标了解手术物品清点原因掌握手术物品清点内容、时机教学内容一二三WhyWhysurgicalcountisessential?WhatWhataretheaccountableitems?WhenWhentodosurgicalc...
手术科室医疗质量考核评分标准（2023版）项目分值考评内容考评方法分工1.各科室有主任、护士长、各级医师组1.查看质控小组活动记录、自查记录成的“质控小组”，有工作职责、工作等，无组织不得分，未开展工作扣2计划和工作记录；定期进行医疗质量自分，无记录扣2分，记录内容不全每项医疗质量查（病历质量、医疗规章制度、医疗安扣1分，签名不全每处扣0.5分组织与管10全、合理用药等）；自查结果有记录、2.规章制度、岗位职责...
手术风险评估制度为保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，进一步提高我院围手术期管理质量，依据卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》文件精神，特制定本估制度：一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。二、医师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像资料、实验室检查资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。三、手术风险标准：是根据手术...
手术分级管理规定（模板）根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，为了加强医院安全管理，按照医院功能执业要求，特制定。一、分类原则1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。（1）四级：疑难复杂手术类。（2）三级：大手术类。（3）二级：中手术类。（4）一级：小手术类。2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。（1）主（副）任医师：可完成四...
手术部位识别标示制度为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。特制定本制度。一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《围手术期管理制度》等相关制度。三、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。四、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在...
手术安全核查制度为加强医疗质量管理，确保医疗安全，依照卫生部办公厅关于《手术安全核查制度》（卫办医政发〔2010〕41号）文件精神，特作以下规定：一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标...
日间手术推荐目录（2022年版）序号ICD-9-CM-3编ICD-9-CM-3名称专业前两批对应序号（国家临床版3.0）码（国家临床版104.0408周围神经探查术骨科204.0419尺神经探查术骨科骨科304.0420桡神经探查术骨科普通外科404.0421指神经探查术骨科骨科504.2x11肋间神经射频消融术骨科骨科604.4300腕管松解术骨科骨科704.4900x04周围神经松解术骨科口腔科804.4900x04肘管松解术眼科眼科904.4908尺神经松解术眼科眼科1004.4909桡神经松解术眼...
XX人民医院重大手术目录2022年10月1序号重大手术目录总计1科室62153妇科364肝胆外科34526骨一科547骨二科138呼吸内科219急诊外科1710口腔科511泌尿外科3912乳腺外科1213烧伤整形科3314神经内科1215神经外科616胃肠外科517消化内科30总计心内科340眼科耳鼻喉科1（妇科）重大手术目录序号手术名称手术等级手术编码科室1外阴广泛性切除术四级71.5x00x001妇产科2盆腔脏器去除术四级68.8x00妇产科3用移植物或假体的阴道建造术四级70....
