医保支付方式改革与公立医院的高质量发展01公立医院高质量发展政策现实环境：医疗服务需求与供给的思考公立医院高质量发展的总体要求公立医院实现”三个转变”发展方式运行模式资源配置规模扩张转向提粗放管理转向精注重物质要素转向质增效细化管理更加注重人才技术以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、模式创新和管理创新，加快优质医疗资源扩容和趋于均衡布局政策背景：对于公立医院发展密集出台政策中央全面...
uDRGs的背景说明u2DRGs应用于医疗付费u3DRGs支付下的医院应对策略.2..3.•上世纪20年代遇到的难题“如何比较医疗服务提供者的优劣，以便作出适当的选择？”•不同服务提供者诊治的病人不同，不同科室收治的病人迥异，不同医院的病例更是千差万别。如何体现不同科室的不同医疗服务之间，由于收治患者的不同、技术难度不同、服务质量上的差异？•由此产生了“病例组合（Case-mix）”，临床过程+医疗资源消耗•虽然医疗服务提供者...
紧密型县域医共体下医保支付改革若干思考2024年4月19日一、支付方式、改革背景与进展（一）改革背景医保在与医疗、医药协同发展治理中，面临重大挑战：医药服务供给侧需求推动医药费用医保制度运行压力按项目付费规模扩张快速增长加大弊端突显规模扩张后的资源过剩大•人口老龄化、高龄化、•筹资条件的变化和解对过度服务难以起到有概率导致“过度服务”，导致对医疗服务需求决保障不平衡、不充效的调控作用。进而导致医药费用...
基于大数据的DIP支付下药事精细化管理实践主要内容1DIP介绍2药事管理工作实践国家相关政策文件20170620——国务院办公厅20190620——中共中央、国20201019——国家医疗保障关于进一步深化基本医疗保务院关于深化医疗保障制度局办公室关于印发区域点数险支付方式改革的指导意见法总额预算和按病种分值付（国办发〔2017〕55号）改革的意见(中发〔2020〕5费试点工作方案的通知（医号保办发〔2020〕45号）20201209——国家医疗保障2...
基于DRGs支付方式下的成本管理路径研究基本案例过程结果数据结构指标评价基本数据01Basicinformation基本数据：医院简介奋力打造浙中区域医疗高地，助力浙中崛起关于我们我院始建于1910年，是浙江中西部地区集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院。医院在2018、2019年三级公立医院绩效考核中排名第83、76，位列A+。医院开放床位2503张，在岗职工3439人，其中高级职称636人，硕、博士671人，国务院特殊...
基于DRG的智慧医院数字化体系建设探讨四川省绵阳市中心医院袁玉刚2023年10月四川绵阳病案首页规范化填写与主要诊断选择绵阳市中心医院是川西北区域医疗中心、电子科技大学医学院附属绵阳医院。占地面积115亩，有职工3500余人，编制床位1500张，开放床位2200张，年门诊服务240余万，年住院服务10万余人次。省市各类专业重点学科40余个，兼职博士生导师3人、兼职硕士生导师40人，博士、硕回士近顾与总结500人。国家核医学应用转化...
构建基于DRG支付制度的单病种临床路径，探索安全、高效、低耗诊疗模式01医院简介02DRGs国内外情况03临床路径国内外情况04üD工R作G存s在与不临足床路径ü明年工作计划05管理平台构建基础及方法010201DRGsDRGs及按DRGS付费的概念DiagnosisRelatedGroups称为诊断相关分组，是一种收治病人分类方案，是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与...
公立医院DRG支付改革的机遇和挑战Part1公立医院DRG支付改革背景CONTENTS目Part2公立医院DRG支付改革方式Part3公立医院DRG支付改革医院的准备录Part4公立医院DRG支付改革的建议公立医院DRG支付改革PART1DRGs是什么？DRG组数RW0.5权重RW1RW3CMIRW4...DRGs的分组路径主要诊断内科部分ADRGs26个MDC外科部分ADRGs主要治疗方式操作部分ADRGs外科部分DRGs个体因素、C.C./MCC内科部分DRGs操作部分DRGsDRGs的分组路径DRG支付改革是一项...
PublicDisclosureAuthorizedPublicDisclosureAuthorizedPublicDisclosureAuthorizedPublicDisclosureAuthorized世界银行东亚与太平洋地区中国医疗服务供方支付制度改革：中国卫生政策报告系列五卫生、人口和营养部门国际经验的启示58414v2©2010TheInternationalBankforReconstructionandDevelopment/TheWorldBank1818HStreet,NWWashingtonDC20433USATel.+(202)473-1000Internet:www.worldbank.org中国卫生政策报告《中国卫生政...
医保支付制度改革对医院运行机制的影响最新版的希波克拉底誓言(2017年10月，WMA大会，洛杉矶，美国)作为一名医疗工作者，我正式宣誓：把我的一生奉献给人类;我将首先考虑病人的健康和幸福;我将尊重病人的自主权和尊严;我要保持对人类生命的最大尊重;我不会考虑病人的年龄、疾病或残疾,信条，民族起源、性别、国籍、政治信仰、种族、性取向、社会地位,或任何其他因素;我将保守病人的秘密，即使病人已经死亡;我将用良知和尊严，按...
优化运营管理迎接支付新时代北京2018年张乐辉国家DRG质控中心付费与价格研究组组长首批国家级医院评审员国家院感质控中心专家医院管理研究员全科硕士生导师卫生统计学博士国家司法资格【2002】电话：139-1199-3876支付新时代健康中国：健康与产业互联网+医疗：空间与时间社会资本办医：资本、员工与公益生命-健康-医疗科技：突破与智能支付新时代支付新时代医疗保障局：公平效率支付机制改革：全面复合商业医疗健康险：衔接精准...
医院如何应对医保DRG支付方式改革国家医疗保障局成立——开启全国DRG试点国家医疗保障局，直属于国务院，是一家和其他涉医部门平行的专业机构。四权归一三个职能：询价、购买和服务监管DRGs落地2019年5月20日确定30个DRGs支付试点城市政策背景国家政策深化医疗服务与支付方式改革国家层面：⚫2017年06月28日国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）⚫2018年12月10日国家医保局...
医保支付政策与医院绩效考核管理目录1国家医保支付的政策2药学服务模式的转变3绩效考核与临床路径国家医保支付的政策2017/9/153我国支付方式改革演进策略4国务院医保支付相关政策目的：•为更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，充分发挥医保在医改中的基础性作用，经国务院同意，现就进一步深化基本医疗保险支付方式改革提出如下意见。国务院医保支付相关政策《意见》关键词1.对住院医疗服务，...
医保支付方式改革---DRG与DIP2023年9月2日CONTENTSPART1医保支付方式改革医保支付方式改革-DRGPART2医保支付方式改革-DIPDRG与DIP的区别目数据质量直接影响支付结果PART3录PART4PART51PART医保支付方式改革●习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出：要健全医保支付机制，健全利益调控机制，引导群众有序就诊，让医院有动力合理用药、控制成本，有动力合理收治和转诊患者，激发医疗机构规范行为，控制成本的内生动力。●我国医...
医保价值购买医疗机构应如何响应？服务医院拥抱医保打造健康数据资产应用链目录CONTENTS01020304确立医疗价值“度量衡”医院内部管理“四个到位”建立协同推进机制精细化运营场景路径医保支付成为核心机制医疗资源配置01医保支付03医疗服务行为04诊疗成本决策等调节医院管理02目前，医保支付制度建设已由单纯支出控制转向基于价值的购买。在引导医疗资源配置，调节医院管理和医疗服务行为，以及进行诊疗成本决策等方面，医保支...
职能科点击添加室标题下临床活动病案首页与DIP专场2024年5月病案首页的重要性医院评审评价DRGs/DIP医院评审评价临床重点专科评审付费临床重点专科评比国家DRGs/DIP省DRGs/DIP三/二级公立医院绩效考核DRG/DIP平台国家卫健委HQMS省卫健委全国医院质量监测系统首页数据什么是CMI？CMI是评价什么的？即根据国际疾病分类标准，按照年龄、CMI是评价什么的？疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分CM...
医保DRG支付下的病案首页填写规范1.病案首页填写规范TransitionPage2.病案首页主诊断选择案例解3.案例解析4.建议和期许23一、病案首页填写规范首页是住院诊治过程的精炼总结1、患者信息2、诊断信息3、统计管理4、省五项4一、病案首页填写规范5一、病案首页填写规范6一、病案首页填写规范7一、病案首页填写规范入院病情：1、有：入院时已明确或目前正在治疗的疾病——如乳腺癌患者，入院前已经钼靶、针吸细胞学检查明确诊断，术...
以支付方式改革为抓手推动医院精细化管理汇报内容1医院基本情况介绍2支付方式改革工作情况3改革的主要做法及成效为什么要做支付方式改革？是上级部门能推动医院建立能推进医院成本管理监管的抓手内部控费机制政府满意能规范医生医院满意的诊疗手段患者满意是推动医院精细化管理的医改丼措按疾病诊断分组定额预付制(DRGs)相关知识概念：按疾病诊断分组定额预付制(DRGs)，即根据疾病分类法，将住院病人按疾病诊断分为若干组，每组...
DRG支付方式下医院运营管理策略汇报提纲一医院概况介绍二DRG相关概念三三基于DRG运营管理四几点体会一、国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）(一）国家医保局启动疾病诊断相关分组（DRG）付费试点•试点目标：实现“五个一”的目标：2019年5月21日医保发﹝2019﹞34•制定一组标准、号•完善一系列政策•建立一套规程•培养一支队伍•打造一批样板•重点任务•1，规范医保基础编码：试点城市医保部门统一使用国家医疗保障局...
