微信医保支付医院接入指引V1.41/20目录一、概述...........................................................................................................................4二、接入前提........................................................................................................................4三、接入指引.......................................................................................
顺应DRG支付方式改革构建医院医保精细化管理体系目01立项背景02创新性Contents03领导力04执行力录05实施效果06推广价值01立项背景国家DRG改革进程随着国家进一步深化基本医疗保险支付方式改革，DRG改革的进程逐步加快。2019年医保发﹝2019﹞34号确定30个城市作为DRG付费国家试点城市（天津被纳入）按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走思路，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费标志着我国医保CHS-DRG付费试2019年--...
基于DRG支付制度下公立医院医保运营精细化管理实践1背景介绍2方案设计3组织实施4实施效果根据国务院办公厅印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）相关要求，浙江省率先展开DRG付费制度改革。同年11月浙江省医疗保障局会同浙江省财政厅、浙江省卫生健康委员会印发《浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法》，2020年1月1日开始执行DRG点数支付制度。2020年4月制定了...
基于DRG支付的医院医保精细化管理实践数据改变医疗支付方式改革挑战巨亏难承受挑战二：数据质量差p629个DRG病组中超支病p医保结算清单问题多组310组p主要诊断选择不当p主诊断与主手术不匹配p超支病组超支金额p00组、QY组病例占比高23303.12万元挑战三：降本压力大船大掉头难p2018年10月，我院成为武汉市首批DRG付费试点医p药、耗合计占比接近50%p低RW(0,1]占比48.08%院之一p中等RW(1,2]占比15.42%数据改变医疗（一）通过构建适...
医保价值购买医疗机构应如何响应？服务医院拥抱医保打造健康数据资产应用链www.islide.cc目录CONTENTS01020304确立医疗价值“度量衡”医院内部管理“四个到位”建立协同推进机制精细化运营场景路径医保支付成为核心机制医疗资源配置01医保支付03医疗服务行为04诊疗成本决策等调节医院管理02目前，医保支付制度建设已由单纯支出控制转向基于价值的购买。在引导医疗资源配置，调节医院管理和医疗服务行为，以及进行诊疗成本决策等...
DRGSDRG支付改革助推医院病种成本精细化管理目录医院在改革中面对的各种压力什么是DRG支付模式的改革探索病种成本核算病种成本核算在医院成本管控中的应用（案例）DRG支付模式改革中更多的解决方案目录医院在改革中面对的各种压力什么是DRG支付模式的改革探索病种成本核算病种成本核算在医院成本管控中的应用(案例)DRG支付模式改革中更多的解决方案医院面对的综合压力（一）第一重考核：三级公立医院绩效考核其中第二部份运营效...
1DIP支付改革下的病案首页填写病案科2目录1.DIP是什么？2.首页的概述3.主要诊断主要手术的选择3DIP是什么？按病种分值付费（DIP）是指利用大数据优势所建立的完整管理体系，发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类，形成每一个疾病与治疗方式组合的资源消耗标准，在总额预算机制下，合理确定区域内医保总额预算指标，不再细化明确各医疗机构的总额控制指标，年底根据区域内年度医保支付总额、医保支付比例...
1DIP支付改革下的病案首页填写病案科2目录bout1.DIP是什么？2.首页的概述3.主要诊断主要手术的选择3DIP是什么？按病种分值付费（DIP）是指利用大数据优势所建立的完整管理体系，发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类，形成每一个疾病与治疗方式组合的资源消耗标准，在总额预算机制下，合理确定区域内医保总额预算指标，不再细化明确各医疗机构的总额控制指标，年底根据区域内年度医保支付总额、医保支付...
皮肤科主要诊断及编码选择原则基本概念常见主要诊断编码常见主要手术编码一皮肤基本概念介绍皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成表皮在皮肤表面，分角质层和生发层，角质层脱落成为皮屑，生发层有黑色素细胞。真皮则是致密结缔组织，有许多弹力纤维和胶原纤维，真皮比表皮厚，有丰富的血管和神经。皮下组织，属疏松结缔组织，有大量脂肪细胞。皮肤还有并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等一皮...
定点医疗机构DRG/DIP支付方式改革绩效评价指标体系说明2022年度DRG/DIP支付方式改革绩效评价指标，共设置核心指标一级指标5项，二级指标19项，100分；负面清单3项，共20分；另有地方性指标，共20分。一、核心指标（一）组织建设1、内部管理制度（1）指标属性：定性指标（2）指标意义：评价医疗机构支付方式改革内部管理协同推进情况。（3）评价标准：形成主要领导抓改革、院内多部门协作的支付方式改革工作推进机制；形成院内支...
基千DRG/DIP支付方式下社会办医医疗质量管理的实践CONTEN01TS案例背景医保支付方式改革的历程0102管理目标03实施过程04管理成效Part1案例背景2021年11月19日，国家医疗保障局发布了2022年1月，四川省医疗保障局下发关于执行〈国家医《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知〉2022年3月，制定了《全省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划工作台账》。医保支付方式的沿革直...
支付方式改革与地方实践提纲•概念与意义•分类及特点比较•支付方式改革政策演变与发展趋势•按病种付费改革的实践与两省比较•按病种付费改革面临的主要问题•如何评价按病种付费改革支付方式改革背景•医保制度全民覆盖基本实现–截至2017年底，三项基本医保制度覆盖人口超过13.5亿，覆盖率超过97%•医保基金支出压力增加–人口老龄化–疾病谱变化–医疗技术进步–医疗服务需求进一步释放–医保待遇水平逐步提高–大病保险制...
支付方式改革背景下医院医保管理精细化助力医院高质量发展前言伴随着基本医疗保险事业的快速发展，医保支付方式的改革也在不断深化。支付方式的改革对公立医院的发展带来了极大的挑战，公立医院传统的医保管理模式已不适应现代医院管理的需求，医院发展面临着从“规模扩张型”转变为“提质增效型”的问题。如果不进行医保管理模式的探索，那么只能被动的承担越来越沉重的成本压力。公立医院必须加强内部医保管理和成本控制，控...
医保支付改革与医院管理提纲•银色经济与健康财富•医疗风险与医疗保障•医保支付改革与治理•现代医院管理与发展银色经济与健康财富•背景：人口老龄化并非社会老化，健康长寿意味着社会稳定和经济发达，继农业经济[均寿50岁]、工业经济[均寿80岁]，人类进入智能化与大健康的银色经济时代[均寿100岁]，黑发50年和白发50年的百岁人生，个人-企业-国家怎样规划？•挑战：黑色GDP的分配不公与环境污染。WHO“投资健康，构建安全未...
医保DRG支付病组点数法的解读1.DRG概述TransitionPage2.医保支付政策解读案例解3.一点方法和感想23DRG概述◼DRGs“按疾病诊断相关分组”，根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度，被认为是一种“以病人为中心”的病例组合系统。4DRG概述5DRG概述◼DRGs-PPS：“按疾病诊断相关分组...
DRG支付下医院院级运营管理工作坊开篇DRG（DiagnosisRelatedGroups）支付方式改革已成趋势制定了DRG分组方案和付费1、医保结算清单填写规2021年启动实际付费技术规范范标准2、DRG细分组方案公布确定30个国家级试点城市2020年2021年提出开展按疾病诊断相关2019年分组付费试点2019年2017年1.《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见（国办发〔2017〕55号）》2.国家医保局财政部国家卫生健康委国家中医药...
DRG/DIP支付下医院绩效管理体系设计与操作1医院绩效改革背景2医院绩效管理体系设计3临床医生绩效分配（案例）目录4护理绩效分配（案例）5医技绩效分配（案例）6行政后勤绩效分配（案例）7带来的改变和几点体会一、医院绩效改革背景绩效改革国家卫健委相关政策2016国务院办公厅关于印发深化医鼓励试点城市探索值得顶公立医院绩效工资总量核定办法；2015药卫生体制改革2016年重点工建立与岗位指着、工作业绩、实际贡献紧密联系的...
DRG／DIP医保结算署名医疗保障基金结算清单的数据是从哪里来的医疗保障基金结算清单是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保经办机构申请费用结算时提交的数据清单，是医疗机构与医保经办机构间的唯一结算凭证。医疗保障基金结算清单由193个数据指标组成，应用18项信息业务编码标准，实现了“结算信息一单集成”。主要包括基本信息、门诊慢特病诊疗信息、住院诊疗信息、医疗收费信息4个部分。所有数据...
