附件1：苏州市基本医疗保险DRG付费负面清单（试行）一级清单：不规范填写合并症、并发症等内容，包括所填写的其他诊断对本次住院治疗无影响、且住院过程中无资源消耗或占比极少，造成分组错误的情形。以上情形查实后，造成分组结算结果偏差，且分组支付结果高于按项目支付金额的病例，按项目进行支付。二级清单：通过过度治疗进入高权重病组的，包含呼吸机过度使用等。以上情形查实的，涉及病例统一按照按项目付费金额的60%进行...
附件2：医疗保障基金结算清单填写规范医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。为统一医保结算清单数据采集标准，提高医保结算清单数据质量，促进医保结算管理行为规范，提升医保管理绩效，根据《国家医疗保障局关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》（医保发〔2019〕55号）有关要求，制定医保...
设备科工作清单一览表（2024年）类别序号内容开展频次1月2月3月4月5月1医学装备及医用耗材管理委员会2024年工作计划每年年初拟定委员会工作2医学装备及医用耗材管理委员会2024年工作总结每年设备管理3医学装备及医用耗材管理委员会成员组织更新文件每年年初更新耗材管理4医学装备及医用耗材委员会季度会议每季度四季度一季度应急管理培训管理1医学装备年度配置方案每年24年配置方案二季度质量控制二季度设备管理2年度医学装备盘...
检验科工作清单一览表（2024年类别序号内容开展频次1月2月3月4月1员工档案年度动态更新科室管理2委托合同年度动态更新医疗质量与3供商资质年度动态更新安全管理4上岗考核年度动态更新年初拟定5检验科2024年工作计划（涵盖感染控制、质量控制计划年度年初拟定）1科室质量与安全管理2024年工作计划年度2科室质量与安全管理2024年工作总结年度3更新科室年度质量与安全管理指标年度年初拟定4更新科室质量与安全人员组成名单，并明确...
院感科工作清单一览表（2类别序号内容开展频次1月2月院感组织12024年院感科工作计划年度年初拟定质量管理半年度年初更新培训演练22024年院感科工作总结年初拟定综合监测年度23年四季度目标监测3院感管理委员会成员组织更新（医院需下红头文件、院感科备存）年度消毒隔离半年度42024年院感管理委员会工作计划监测报告季度手卫生监测52024年院感管理委员会工作总结月度6院感管理委员会季度会议季度年度1开展院级综合质量查房（院...
护理部工作清单一览表（类别序号内容开展频次1月年度年初拟定护理组织管理12024年护理部工作计划半年度22024年护理部工作总结年度年初更新3护理二级管理组织成员更新年度年初拟定4制定目标责任书并与临床护士长签订年度年初拟定5责任制整体护理实施方案年度年初拟定6护理垂直管理体系工作方案年度1紧急状态下护理人力资源调配方案及应急演练年初拟定方案，22024年护理业务培训（每次培训请将通知、签到、培训照季度年初拟定计划...
重症医学疑难危重病种清单序号疾病名称疾病分类代码（国家临床2.0）重症传染性疾病，包括：霍乱暴发型A00.900x005伤寒暴发型A01.000x019伤寒杆菌性败血症A01.003沙门菌败血症A02.100猪霍乱沙门菌败血症A02.101中毒型菌痢休克型A03.900x007肠侵袭性大肠杆菌感染A04.200肠出血性大肠杆菌感染A04.300败血症型鼠疫A20.700土拉菌败血症A21.700x002炭疽性败血症A22.7001A38.x00x002+I41.0猩红热并发急性心肌炎A38.x00x012猩红热脓毒型...
药剂科工作清单一览表（2024年）类别序号内容开展频次1月2月3月4月每月药事组织1药事管理委员会2024年工作计划年度年初拟定一季度年度年初更新药品管理2药事管理委员会2024年工作总结年度处方点评3药事管理委员会成员更新（医院需下红头文件，药剂科处方管理备存）基本药物合理用药4药事管理委员会季度会议季度23年四季度麻醉药品抗菌药物1药品质量月度抽查表月度药物监测2月度盘点表及分析月度质量控制3近效期药品监测表月度4...
DIP结算清单填写要求及质审主要工作一、DIP相关的医疗保障基金结算清单填写规范说明二、DIP分组中病案首页填写常见问题三、市县区医保质控员主要工作方面医疗保障基金结算清单填写规范医疗保障基金结算清单填写规范医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。为统一医保结算清单数据采集标准，提高医保结算清单数据质量，...
医保科工作清单一览表（类别序号内容开展频次1月2月1医保科2024年工作计划年度年初拟定医保组织管理2医保科2024年工作总结年度数据管理费用管理1每月5号前完成企业微信共享盘“医保数据统计表”的填报月度日常监管2完成医保回款情况的季度分析，提交运营院长季度1完成上月血透患者费用/血透定额拨付差数据统计、分析，并月度将分析结果提交运营院长2完成上月住院费用的数据分析，并将分析结果提交运营院长月度3完成上月医保网审...
医务科工作清单一览类别序号内容开展频次1月年度每年1月份组织管理1各管理委员会（医疗质量、病案管理、医学伦理）成员组织更新文件质量管理2各委员会（医疗质量、病案管理、医学伦理）2024年工作计划年度每年1月份医政管理3各委员会（医疗质量、病案管理、医学伦理）2024年工作总结年度人员管理应急管理4病案管理、医学伦理季度会议季度2023年四季度卫生统计继教训研5医疗质量管理委员会月度会议月度安全管理辐射管理1完成住院...
医务科工作清单一览类别序号内容开展频次1月年度每年1月份组织管理1各管理委员会（医疗质量、病案管理、医学伦理）成员组织更新文件质量管理2各委员会（医疗质量、病案管理、医学伦理）2024年工作计划年度每年1月份医政管理3各委员会（医疗质量、病案管理、医学伦理）2024年工作总结年度人员管理应急管理4病案管理、医学伦理季度会议季度2023年四季度卫生统计继教训研5医疗质量管理委员会月度会议月度安全管理辐射管理1完成住院...
附件医疗器械产品适用强制性标准清单分类编码产品名称适用强标01-0102高超声治疗仪、超声治疗系YY9706.262-2021医超声手强度统、减脂聚焦超声治疗系用电气设备第2-62术设备超声部分：高强度超声治及附件治疗统疗（HITU）设备的基设备本安全和基本性能专用要求（实施时间：2023年5月1日）磁共振引导高强度聚焦超YY9706.262-2021医YY9706.233-2021医YY0592-2016高强度声治疗系统用电气设备第2-62用电气设备第2-33聚焦超声（HIFU）...
医疗保障基金结算清单填写规范医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。为统一医保结算清单数据采集标准，提高医保结算清单数据质量，促进医保结算管理行为规范，提升医保管理绩效，根据《国家医疗保障局关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》（医保发〔2019〕55号）有关要求，制定医保结算清...
医保结算清单主要诊断选择案例合辑备注：本文整理自焦建军《国家医保结算清单与病案首页培训班》直播，仅供学习使用前言医保结算清单“源于首页，但有别于首页”，有和病案首页相同的数据项，填写规范方面也有差异。但是在主要诊断选择上，医保结算清单与病案首页有何区别呢？主要诊断的选择原则又是哪些呢？我们整理了医保结算清单主要诊断选择的原则，方便大家进行对比学习，查缺补漏。原则1主要诊断定义：经医疗机构诊治确定...
解读医疗保障基金结算清单目录01政策背景02医保结算清单功能介绍03医保结算清单与病案首页的区别01政策背景国家医改对于支付改革的要求•中按共病中种分央值付国费务（D院IP）关改于变了深以样化本医推算疗总保体的障仿真制、度预测改乃至革精的算模意式见，利用(2真0实2、0全.3量.数5据)客观还原•中共中央国务院•关于深化医疗保障制度改革的意见•(十四)持续推进医保支付方式改革。完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经...
医保结算清单及编码填报管理主要诊断选择《规范》培训专家组2020年9月出院诊断基本定义出院诊断：是指患者出院时，临床医师根据各项检查、治疗、转归以及门（急）诊诊断、手术情况等综合分析得出的西医或中医最终诊断。出院诊断包括主要诊断和其他诊断（并发症和合并症），一次住院有且只有一个主要诊断。第十七条主要诊断选择原则：基本原则和一般原则（一）主要诊断基本原则（定义）：经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就...
国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金住院结算清单1国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金结算清单介绍结算清单与病案首页2国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金结算清单介绍31清单内涵国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义医疗保障基金结算医清单疗保障基金结算清单定义医疗保障基金结算清单是定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务时，向医保部门申请费用结算时所需提交的数据清单，是医...
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义CHINAHEALTHCARESECURITYDIAGNOSISRELATEDGROUPS国家医疗保障基金结算清单国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义国家医改对于支付改革的要求●CH中IN共AH中EA央LTH国C务AR院ES关ECU于RI深TY化DIA医GN疗O保SIS障RE制LA度TE改D革的意见(2020.3.5)GROUPS国务院●中共中央●关于深化医疗保障制度改革的意见●（十四）持续推进医保支付方式改革。完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经办机构与医疗机构之...
