湖北省医疗保障基金飞行检查违规风险问题清单序号问题类别违规项目问题描述1串换项目收费葡萄糖测定葡萄糖测定。医院实际开展葡萄糖测定方法为各种酶法，按葡萄糖测2串换项目收费糖化血红蛋白测定定（干化学法）或各种方法串换酶电极法上传医保结算。3串换项目收费4串换项目收费糖化血红蛋白测定。医院实际开展糖化血红蛋白测定方法为酶法等，5串换项目收费按糖化血红蛋白测定（色谱法）上传医保结算。6串换项目收费7串换项目收...
前言按照《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，2023年，国家医保基金飞行检查将以检查检验、康复理疗等为重点检查领域。为进一步提高检查人员的工作能力，提升飞行检查质效和检查的深度广度，国家医保局基金监管司收集了重点领域专业知识，整理了历年飞行检查中发现的问题和形成的工作经验，在相关省市协助下，研究制定了医学影像、临床检验、康复理疗3个重点领域的专项...
医疗保障基金飞行检查指南（试行）2022国家医保局基金监管司—1——2—医疗保障基金飞行检查是《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》中明确提出要推行的监督检查制度。国家医保局组建以来，累计组织飞行检查161组次，实现全国31个省（区、市）及兵团全覆盖，共检查定点医疗机构333家、医保经办机构86家，追回医保相关资金22.21亿元，是医保基金监督检查的有效手段。2022年5月，国家医保局、财政部、...
2020版三级医院评审标准医疗管理条款要点解读内容1医疗质量管理体系与工作机制2医疗质量安全核心制度3医疗技术临床应用管理4医疗安全风险防范与纠纷处理5诊疗质量保障与持续改进医疗质量管理体系与工作机制（十五）遵循临床诊疗指南、医疗技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作。•法律法规文件依据•评审细则1.有临床路径管理委员会和临15.1结合最新版疾病诊疗指南（共识）或规范和医院实B际建立各专科常见...
20XX年9月份过程医疗质量控制评价、分析、整改的通报一、电子病历信息化质控（一）、环节质量监控9月份电子病历质控病历总数6958例，甲级运行病历数5016例，占比72%，乙级运行病历数29例，占比1%，丙级运行病历数1913例，占比27%。（二）核心制度执行监控：1、查房制度质控时间范围内(2014年9月1日-2014年9月30日)的入院人次5844人次，出院人次6338人次。其中主任/副主任查房15197次，例均查房2.60次；主治医师查房11584次,例均...
XX中医医院开展新技术、新项目科内讨论记录（年度季度）项目名称姓名职务职称签名项目职称/职务承担的主要任务负责人项目主要成员病案号适应症并发症不良反随访情病历书知情有无纠应况写同意纷科室讨论意见：1、对项目的适应症、先进性、科学性、可行性的客观评价（划√）□该项目目前为成熟、先进技术，我院已具备开展条件；□该项目为改良、替代技术（方法），较原技术（方法）有一定优越性；□其它（具体写明）：2、对申请者...
精选资料门诊医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准门诊部一、门诊质量概念门诊质量包括门诊服务质量和门诊医疗质量。前者受到挂号、收费记帐、医技科室、后勤和护理服务质量的影响，它在很大程度上反映在医疗作风、服务态度、团结协作精神、执行规章制度和操作规程、环境卫生状况等各个服务环节上，因此它又是门诊医疗质量的重要保证.门诊医疗质量主要反映在对疾病的诊断治疗质量上，诊断是否正确、及时、全面，治疗是否正...
迈向智能医疗重构数字化医院理论体系内容提要➢数字化医院概述➢数字化医院构成➢数字化医院变革➢数字化医院现状➢数字化医院趋势内容提要➢数字化医院概述➢数字化医院构成➢数字化医院变革➢数字化医院现状➢数字化医院趋势100多年前的医院卫生部数字化试点医院现代化诊疗设备贝克曼实验室自动化系统菲利浦SPECT西门子双源CT西门子3.0T磁共振WUXIPeoplesHospitalTotalSolution6生态化诊疗环境WUXIPeoplesHospitalTotalSoluti...
临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：考核内容考核方法与评分标准分扣存在的问题值分1、依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或10超范围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。2、认真履行岗位职迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅10责，遵守劳动纪律离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。3、行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵5架扣5分并另行处理。4、执行首诊...
临床路径信息化与医疗服务质量控制目第一部分医院概况录第二部分临床路径实施第三部分实施结果Content2具体措施01聚焦诊疗过程，持续优化路径功能①临床路径信息化发展历程2005年自主研发一套以日程安排为主线，兼顾数据管理的临床路径信息管理系统，实现与HIS等医疗系统对接、关键节点警讯提醒、单病种质量管理、路径变异管理等规范要求，对病人从入院到出院整个住院流程中的主要诊疗活动实施监控，医生的每一个诊疗措施都是“...
,,聚焦医疗保障新机制下医院医保精准管理的实践与探索--------------------------------------------------------------------------------------------案例背景夺实基点，推行便民举措，廿姓八-_.,,.口优化管理流程聚焦重点，推进着眼焦点，创新管理模医保的费用调控式，加强临床医保和门与监督制约作用诊规范用药管理案例背景--------------------------------------------------------------------------------------------,...
基于价值医疗内参部价选格案管理例体系的探索Explorationofinternalpricemanagementsystembasedonvaluemedicalcare01背景和目标02实施过程03实施效果04案例价值01背景和目标02实施过程03实施效果04案例价值背景：价值医疗时代，价格管理现实困境责任重时间紧范围广内容多双院区65个病区，每年出院患者约18万项目耗材试剂设备社会效益价格管理医保医院价值医疗全面加强价格内有效避免错收、加强管理，规范切实增加人民群控管理，...
基于信息化的医疗质量评价与改进目录质量管理体系构建住院信息化医疗质量管理CONTENTS门诊信息化质量管理123第一部分【质量管理体系构建】质量管理体系构建质量方针质量目标配置资源质量管理体系策划确定为实现质量目标和运作的资源识别/控制过程监视分析与改进识别过程及其作用建立监视/测量的方顺序和控制方法案,分析过程并改进形成文件质量方针和目标质量目标（中长期、年度、短期的）是公司质量发展上追求的目的地•质量...
公立医院成本核算案例——基于估时作业成本法的医疗服务项目成本核算一、基本情况（一）单位基本情况。甲医院（以下简称“医院”）是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院，是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心，最早承担外宾医疗任务的医院之一，也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家级示范基地，临床医学研究和技术创新的国家级核心基地。以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合...
基于DRG的医疗质量精细化管理1目录CONTENTS201医疗质量管理内涵3医疗质量管理为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动，主要目的是为了提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗质效提升基础质量管理环节质量管理医疗质终末质量管理量管理20世纪是生产力的世纪，21世纪是质量的世纪医疗市场的竞争，归根结底是医疗质量的竞争，医疗质量不仅是患者的生命，更是医院的生命4人民健康需求...
“互联网+处方外流”探索与实践01我院互联网医院探索与实践目录02政策背景03处方外流流程分析04总结1我院互联网医院探索与实践医院创办背景暨南大学-海外教育临床医学§国家创办的华侨最高学府，60-70%的临床医学生来自境外始建于1906年，1978年复办●内招生（五年制）§境外生来自128个国家和●外招生（六年制）地区，现在校的华侨、港●国际学院(全英六年制)澳台及外国学生13000余人医院发展历程1978批准建华侨医院筹建华侨医...
序号问题类别违规项目湖北省医疗保障基金飞行检查违规风险问题清单问题描述1串换项目收费葡萄糖测定葡萄糖测定。医院实际开展葡萄糖测定方法为各种酶法，按葡萄糖测定（干化学法）或各种方法串换酶电极法上传医保结算。2串换项目收费糖化血红蛋白测定糖化血红蛋白测定。医院实际开展糖化血红蛋白测定方法为酶法等，按糖化血红蛋白测定（色谱法）上传医保结算。3串换项目收费变应原皮内试验皮试串换“变应原+D11皮内试验”收费。...
国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程需求规格说明书XX有限公司二O一九年一月目录1、项目概述......................................................................................11.1项目背景.............................................................................................................................................11.2项目目标...........................................................
《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》培训课件2021年03月国家医疗保障局办公室关于印发国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范和DIP病种目录库（1.0版）的通知医保办发〔2020〕50号有关省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：为持续推进医保支付方式改革，提升医保治理现代化水平，加强对区域点数法总额预算管理和按病种分值付费试点工作的技术指导，现将我局制定的《国家医疗保障按病种分值付费（DIP...
