DRG付费下病案首页主要诊断和手术操作选择医务管理中心病案室依据：病案首页填写说明卫医政发〔2001〕86号病案首页修订说明卫医政发〔2011〕84号国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案（1.2版）基于医保疾病诊断和手术操作分类与代码2.0版《诊断学（第九版）》人民卫生出版社住院病案首页数据填写质量规范（国卫办医发〔2016〕24号）《病案信息学》（第二版）（第三版）人民卫生出版社医保基金结算清单编码填报规范（...
附件1：XX省（自治区、直辖市）XX市医疗保障基金结算清单（样式）定点医疗机构名称定点医疗机构代码清单流水号医保编号病案号医保结算等级申报时间年月日一、基本信息姓名性别1.男2.女出生日期年月日年龄岁国籍（年龄不足1周岁）年龄天民族患者证件类别患者证件号码职业现住址省（区、市）市县工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址省（区、市）市县电话医保类型特殊人员类型参保地新生儿入院类型新生儿出生体重克新...
附件1广西壮族自治区医疗保障基金结算清单及编码填报管理规范（试行）2022年4月—1—编写说明一、参照依据《规范》编制的主要政策依据及标准：《卫生部关于修订病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号）、《国家中医药管理局关于修订中医住院病案首页的通知》（国中医药医政发〔2011〕54号）、国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》（医保发〔2019〕39号）、《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试...
附件2：医疗保障基金结算清单填写规范医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。为统一医保结算清单数据采集标准，提高医保结算清单数据质量，促进医保结算管理行为规范，提升医保管理绩效，根据《国家医疗保障局关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》（医保发〔2019〕55号）有关要求，制定医保...
DIP结算清单填写要求及质审主要工作一、DIP相关的医疗保障基金结算清单填写规范说明二、DIP分组中病案首页填写常见问题三、市县区医保质控员主要工作方面医疗保障基金结算清单填写规范医疗保障基金结算清单填写规范医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。为统一医保结算清单数据采集标准，提高医保结算清单数据质量，...
医疗保障基金结算清单填写规范医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。为统一医保结算清单数据采集标准，提高医保结算清单数据质量，促进医保结算管理行为规范，提升医保管理绩效，根据《国家医疗保障局关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》（医保发〔2019〕55号）有关要求，制定医保结算清...
医保结算清单主要诊断选择案例合辑备注：本文整理自焦建军《国家医保结算清单与病案首页培训班》直播，仅供学习使用前言医保结算清单“源于首页，但有别于首页”，有和病案首页相同的数据项，填写规范方面也有差异。但是在主要诊断选择上，医保结算清单与病案首页有何区别呢？主要诊断的选择原则又是哪些呢？我们整理了医保结算清单主要诊断选择的原则，方便大家进行对比学习，查缺补漏。原则1主要诊断定义：经医疗机构诊治确定...
解读医疗保障基金结算清单目录01政策背景02医保结算清单功能介绍03医保结算清单与病案首页的区别01政策背景国家医改对于支付改革的要求•中按共病中种分央值付国费务（D院IP）关改于变了深以样化本医推算疗总保体的障仿真制、度预测改乃至革精的算模意式见，利用(2真0实2、0全.3量.数5据)客观还原•中共中央国务院•关于深化医疗保障制度改革的意见•(十四)持续推进医保支付方式改革。完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经...
医保结算清单及编码填报管理主要诊断选择《规范》培训专家组2020年9月出院诊断基本定义出院诊断：是指患者出院时，临床医师根据各项检查、治疗、转归以及门（急）诊诊断、手术情况等综合分析得出的西医或中医最终诊断。出院诊断包括主要诊断和其他诊断（并发症和合并症），一次住院有且只有一个主要诊断。第十七条主要诊断选择原则：基本原则和一般原则（一）主要诊断基本原则（定义）：经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就...
国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金住院结算清单1国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金结算清单介绍结算清单与病案首页2国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金结算清单介绍31清单内涵国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义医疗保障基金结算医清单疗保障基金结算清单定义医疗保障基金结算清单是定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务时，向医保部门申请费用结算时所需提交的数据清单，是医...
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义CHINAHEALTHCARESECURITYDIAGNOSISRELATEDGROUPS国家医疗保障基金结算清单国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义国家医改对于支付改革的要求●CH中IN共AH中EA央LTH国C务AR院ES关ECU于RI深TY化DIA医GN疗O保SIS障RE制LA度TE改D革的意见(2020.3.5)GROUPS国务院●中共中央●关于深化医疗保障制度改革的意见●（十四）持续推进医保支付方式改革。完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经办机构与医疗机构之...
DRG/DIP付费下医保结算清单离院方式你填对了吗？河南省开封市陇海医院郭玮离院方式在病案首页及医保结算清单上均有体现，足可证明离院方式正确填写的重要性。离院方式即患者本次住院离开医院的方式。其填写方式依据治疗转归以代码1、2、3、4、5、9进行分类。实际工作中医师未对患者的出院情况进行评介，更没有按患者的治疗转归填写离院方式。导致病案首页及医保结算清单上离院方式填写错误。如有的医师错误认为下了医嘱后患者出...
DRG／DIP医保结算署名医疗保障基金结算清单的数据是从哪里来的医疗保障基金结算清单是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保经办机构申请费用结算时提交的数据清单，是医疗机构与医保经办机构间的唯一结算凭证。医疗保障基金结算清单由193个数据指标组成，应用18项信息业务编码标准，实现了“结算信息一单集成”。主要包括基本信息、门诊慢特病诊疗信息、住院诊疗信息、医疗收费信息4个部分。所有数据...
如何规范填写医保基金结算清单目录01读懂医保结算清单02结算清单与病案首页的区别03结算清单填写错误案例04医保结算清单填报、上报注意事项前言医保部门的结算清单系统等于一张白纸，医院接口传输的信息等于一支笔，填写出来的内容也是笔的运作书写出来的。做好生成后的清单核对工作至关重要。01读懂医保结算清单医保结算清单概念是国家医疗保障局在2020年4月提出的一项国家标准，作为15项信息编码最终落地应用的结果。并在通过...
多模式智慧结算助力智慧运营体系建设1第一部分目录第一部分目录.........................................................1第二部分内容摘要.......................................................2第三部分案例正文.......................................................4一、实施背景.............................................................4（一）单位基本情况...............................................
医保结算清单填写规范目录01结算清单概念及填写要求CONTENT0结算清单基本信息填写规范S203结算清单诊疗信息填写规范0医保结算清单与病案首页关系4PART01结算清单概念及填写要求01清单功能医保结算清单作为医疗机构与医保部门间的统一结算凭证。其数据指标囊括患者与医疗机构之间的就诊医疗信息与缴费信息。具体功能有以下3个：（1)医保审核结算（1)病种病组管理（1)医保大数据分析01清单填写基本要求(一)医保结算清单是各级各类...
医保结算清单及编码填报管理规范目录第一章总则............................................1第二章住院医保结算清单填报要求........................3第三章主要诊断选择....................................6第四章其他诊断填报...................................15第五章手术及操作填报.................................19第六章ICD-10各章节填报管理..........................24某些传染病和寄生虫病（A00-B99）......
病种分值付费分值测算、结算管理1按病种分值付费基本概念主要内容ba广东省各地市分值测算方法介绍c按病种分值付费的结算管理d按病种分值付费改革成效与经验e思考与小结一、按病种分值付费基本概念按病种分值付费是指根据出院病案首页第一诊断（ICD-10前4位编码），结合手术及操作编码（ICD-9-CM-3）所形成的病种，赋予一定分值，医保经办机构对定点医疗机构进行付费的一种支付方式。病种分值，模糊了诊治病种与费用之间的直接关...
医保结算清单和首页填写规范-科技服务民生-DIP建设依据坚持以人民健康为中心发挥医保基金战略性购买作用实行多元复合支付方式制建立管用高效的医保支付机实行住院医疗费用全覆盖坚持动态维护机制⚫2020年3月《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)⚫2020年10月《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》(国办发〔2020〕45号)⚫2020年11月《关于印发区域点数法总额预算和按...
序号数据规则内容违规提示语采集项1（年龄不足1周岁）年一龄周大岁于年龄0的不时能候大，于不0足年年龄龄大不于能大0的于时0候，不足一周岁年龄2（年龄不足1周岁）年龄等于0的时候，不足年龄等于0的时候，不足一周岁一周岁天龄大于等于0小天龄大于等于0小于365于365年龄3病案号病案号，为必填项病案号，为必填项4出生日期出生日期，为必填项出生日期，为必填项5出院31天再住院是否有出院31日内再住患者有出院31日内再住院计划院...
