创伤中心医疗质量控制指标一、严重创伤患者到迖医院后至开始进行抢救的时间。二、从就诊到完成全身快速CT、胸片和骨盆片的检查时间。三、患者需紧急输血时，从提出输血申请到护士执行输血的时间。四、存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气时建立人工气道时间。五、张力性气胸或中等量气血胸时，完成胸腔闭式引流时间。六、抢救室滞留时间中位数：急诊抢救室患者从进入抢救室到离开抢救室的时间（以小时为...
超声诊断专业医疗质量控制指标超声医师月均工作量（US-HR-01）▪定义：单位时间内，每名超声医师每月平均承担的工作量。▪计算公式：超声医师月均工作量=超声科年总工作量/超声医师数×12个月▪说明：1.超声科年总工作量是指超声科医师发出的超声报告单总数量。2.超声医师是指取得《医师执业证书》，在本机构专职从事超声诊疗工作且每年工作天数不少于6个月的医师。▪意义：反映超声医师的工作负荷水平。超声仪器质检率▪定义：...
病历质量考核评分表（2018年）科别：住院医师：主治医师：上级医师：住院号：患者姓名：出院日期：总得分：项目缺陷内容扣分标准总分扣分得分值理由1.1缺首页或首页空白51.病案首页1.2填写缺项或不规范、错误1/项1.3诊断填写不完整、规范51/项1.4签名不清1/项2.1.1缺出院记录或未在患者出院（死丙亡）后24小时内完成2.1出院或死亡2.1.2缺项或记录有缺陷1/处2.出记录2.1.3缺医师签名2院/死10亡记录2.1.4死亡记录无死亡原因、死亡...
病案书写时效性指标科室入院记录24小时内完成手术记录24小时内完成的病历数的病历数病案书写时效性指标住院手术患者病历总数出院记录24小时内完成病案首页24小时内完成CT/MRI检查记录符合的的病历数的病历数病历数重大检查记录符合情况指标（与医嘱、病程记录相对应的的住院患者病历视为符合）接受CT/MRI检查的住院病理检查记录符合的病历病理检查的住院患者病历病历总数数总数历视为符合）细菌培养检查记录符合的细菌培养检查...
病案管理质量控制部分指标解析病案管理质量控制指标（2021年版）医卫办医函〔2021〕28号国家卫生健康委00引言质控指标起草的必要性病案是记录医疗行为的载体，是医疗机构医疗质量安全管理水平、技术能力、规章制度落实情况的具体体现，是医疗质量管理数据信息的主要来源，是各临床专业开展质控工作的基础。近年来，随着医疗卫生体制改革的深入，医疗管理工作的科学化、精细化、信息化程度不断提升，对病案质量的要求越来越高。...
内镜室医疗质量考核评分标准（2023）检查项目质量标准分值内窥镜室工作制度健全、工作流程规范2制度职责有明确的工作职责1工作熟悉并掌握其制度职责与流程3内窥镜室工作人员数量与接诊患者数量相适应，能满足临床工作1需要人力配置内窥镜室检查人员资质能力相符1医院对从事内窥镜室检查人员有授权1建立有内窥镜设备档案，资质证件齐全1建立有设备使用维修台账1内窥镜诊断室及清洗消毒室相对独立，符合院感要求1内窥镜检查室设计...
门诊医疗质量考核标准及细则考核考核内容考核方法目标检查项目与标准分值部门工作1。准时开诊,严禁脱岗或随意停诊；采用科间反馈、暗访或不定期检查（每办公室纪律2.着装整洁，佩胸牌上岗；月至少2次）或查阅投诉登记、行政查203.热情接待病员，态度和蔼，文明用语，耐心解释；房记录等方式进行检查,违规者扣2分/医务科诊疗4。诊室整洁，办公用品存放有序，安全节约用水、用电、例次,如因上述因素导致病员投诉或出50门诊办质量...
门诊医疗质量患者体验评价数据分析一、门诊医疗质量患者体验评价数据概述（一）全国门诊医疗质量患者体验评价数据总体情况2019—2021年门诊患者就医体验满意率呈波动下降趋势，2021年为最低值。其中二级医院门诊患者就医体验满意率略高于三级医院；中医医院患者体验满意率明显高于综合医院、妇幼保健院；华北、华东、西南地区的患者就医体验满意率较好。2019—2021年门诊医疗质量患者体验总体指数呈波动上升趋势，2019年为最低...
麻醉科医疗质量考核评价标准考核评分扣分项目值考核内容考核检查办法分分原值100因医有以科主任为责任人的质量控制小抽质控小组人员介绍每月质量自查组技10组，每月有科内质量自查1次，自查情况，对自查出来的问题未能解决每织质有记录、有评价、有奖惩例扣2分，无记录扣10分与量管组每月至少有一次下科室征求意见，调理织10查手术科室对麻醉工作的反应，要求听临床科室意见，抽查登记本，征求管临床医师意见有记录，缺一次扣5...
临床试验质量管理规范指导原则（ICH-GCP）（ICH指导委员会，2016年R2版）前言临床试验管理规范(GCP)是设计、实施、记录和报告涉及人类对象参加的试验的国际性伦理和科学质量标准。遵循这一标准为保护受试者的权利、安全性和健康，为与源于赫尔辛基宣言的原则保持一致以及临床试验数据的可信性提供了公众保证。ICHGCP指导原则的目的是为欧盟、日本和美国提供统一的标准，以促进这些管理当局在其权限内相互接受临床数据。本指导原...
加强护理管理提高护理质量妇科品管圈活动汇报快乐天使圈圈的组成•品管圈小组成员全体圈员合影(工作图)圈长：秦静副圈长：杨薇秘书：谭伟欧阳玲成员：谭杰王世梅王施姣黄紫娟向丽慧陈力荣碧梅圈名圈徽选定编号圈名圈徽得票名次最终选定1爱心天使圈5122奋进圈23连心圈2214理想圈3圈名圈徽说明圈名将“品管圈”命名为爱心天使圈，象征天使意义般的护士带给病人关心、关怀与呵护。提醒大家要圈徽圈徽由男女造型、护士帽、天使的...
护理质量问题分析内容1月份重点检查内容：存在问题：1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件仍未建立，已经书写的未达到要求和规定的标准。2、检查护士行为、着装规范化：个另U护士头发不整；当班护士未戴胸牌；个别护士未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、手链；有几名护士未戴口罩入处谿室。3、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考核，年轻护士业务还需加强。纠偏措施：1...
护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，特制订本方案。一、不断完善病区、各科室的质量控制小组及岗位职责。二、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。三、认真组织对各项质量标准的学习、并落实。四、护理各级质...
城固县中医医院护理质量管理及持续改进措施为了进一步加强护理质量管理，不断提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务，特制定护理质量管理及持续改进措施如下：一、成立护理质量管理委员会主任：谢景群副主任：文彩侠成员：各护理单元护士长二、实施二级护理质量控制体系护理质量管理委员会（护理部）→护理单元护理质量控制小组三、护理质量控制要素基础质量环节质量终末质量↓↓↓人员素质辩证施护质量统计指标对比人才培...
住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。计算公式：病案首页填报完整率=首页必填项目完整填报的病案份数×100%检查出院病案总数病案首页项目填报完整率=n份病案首页填报的必填项目之和×100%n...
湖北省三级医院门诊质量评价标准（试行）一级指标二级指标评价要素评价依据一、质量保证（一）依法执业1.门诊开设科目与医院执业范围相符，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》无超范围执业。《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》2.门诊人力资源配置合理，由具备执业《医疗机构管理条例实施细则》资质的卫生技术人员为患者提供诊疗服务。《湖北省公立医疗机构知名专家诊察费管理暂行办法》《放射诊疗管理...
