护理文书书写规范及要求一、基本要求1.根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）文件要求制定本规范。2.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。3.护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。24小时制，4.护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年－月－日，时间采用具体到...
DIP结算清单填写要求及质审主要工作一、DIP相关的医疗保障基金结算清单填写规范说明二、DIP分组中病案首页填写常见问题三、市县区医保质控员主要工作方面医疗保障基金结算清单填写规范医疗保障基金结算清单填写规范医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。为统一医保结算清单数据采集标准，提高医保结算清单数据质量，...
LOGO上海市爱健康医院护理查房PPT适用于医院、医疗科学、卫生院、医药等精美大气修改便捷Talentscomefromdiligence,andknowledgeisgainedbyaccumulation.汇报人：小鹿ppt时间：XX年XX月LOGO医院简介在此处添加您的文本内容，语言尽可能精炼，可根据实际情况调整文本框大小，或者字体的大小。在此处添加您的文本内容，语言尽可能精炼，可根据实际情况调整文本框大小，或者字体的大小。在此处添加您的文本内容，语言尽可能精炼，...
各科资料档案盒要求一、资料盒名称和内容1、《行政管理》（医院文件、科室（含护理）计划总结、各种管理责任书、行政查房记录、科主任及护士长行政查房记录、科主任/护士长工作手册等）2、《会议记录》（中层会记录本、科务会记录本、科室重大事件讨论记录本、职能部门的监管记录）3、《人力资源管理》(人员花名册、专业技术职务晋升记录、人员培训与考核记录、违纪记录、执业医师档案登记表、执业护士档案登记表、医护人员资格...
一、护理质量管理工作质量标准一、护理质量管理小组质量标准：1、护理质量管理有年度工作计划、季安排、月重点、周有安排。2、有护理各项规章制度,护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施,定期检查。3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，总结，分析、改进。二、护士长工作质量标准1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。2、准确及时传达医院或护理质量管理...
病案首页数据质量要求及应用分析01病案首页数据特点02首页数据应用分析目03首页数据质量要求录04数据治理策略方法病案首页数据特点1、患者信息3、住院信息2、诊疗信息4、费用信息病案首页是用文字、符号、代码、数字填写的病例数据摘要，既是医疗文书，也是统计数据来源。电子病案首页数据特点：住院信息的总结精炼非唯一、可共享、标准化程度高大数据、相对客观真实根据管理导向的多维度应用病案首页数据通过不同要求的数...
DRG/DIP下，病案首页填写要求0目录01CONTENTS3DRG相关指标02020年各解读2专业数据分DIP分值析付费改革一、DRG的相关指标解读100200300123DRGs（疾病诊断相关分组Diagnosis-relatedgroups，简称DRGs）是根据患者的疾病诊断、手术操作以及疾病的并发症与合并症，再结合患者的个体体征如年龄、性别、住院天数及转归等因素，将患者分入若干疾病诊断相关组。DRG的评价指标评估内容相应指标1.医疗服务的广度DRG组数2.医疗服务的整体技...
前置条款相关法律法规目录1.医疗机构管理条例..........................................................................................................22.医疗机构基本标准（试行）..........................................................................................83.中华人民共和国医师法................................................................................................914.护士条例....
