护理质量持续改进方法之品管圈质量管理改善方法51.全面质量管理(TQM)2.品管圈(QCC)3.六标准差(6Sigma)4.临床路径(ClinicalPath)5.标竿学习(Benchmarking)6.提案制度(SS)7.流程再造(BPR)8.国际质量保证标准(ISO)9.根本原因分析(RCA)10.5S活动TQM四大支柱6TotalQualityManagement全面质量管理TQM卓顾持全越客续员领导改参导向善与全面质量管理的运行结构(TotalQualityManagement;TQM)满足顾客需求方针管理高层主管中层主管(健康,...
医疗技术临床应用管理制度目录（48.1-49.6）医疗技术临床应用管理制度体系.......................55.1医疗技术应用原则.................................................55.2医疗技术分类.......................................................55.3管理与控制..........................................................65.4监督评价.............................................................9临床诊疗指南及操作...
等级医院评审中患者安全.护理安全管理.急诊管理.新生儿护理质量持续改进及评审路径护理组评审专家评审内容1第三章患者安全部分条款进行评审评价2第五章第四节部分条款进行评审评价3第五章第五节新生儿护理管理条款进行评审评价4第四章第八节急诊管理部分条款进行评审评价护理组评审专家检查方法个案追踪法：以个别病人的就医流程角度切入进行追踪。如：通过抽查一份住院病历追踪医疗、护理过程中最重要的环节，了解病人在住院...
医院评审内训题库：抗菌药物临床应用管理100问（附答案）1.制定《抗菌药物临床应用管理办法》的目的是什么？2.什么叫抗生素、抗细菌药、抗真菌药物、抗微生物药物、抗感染药物及抗菌药物？3.《抗菌药物临床应用管理办法》对抗菌药物是如何界定的？4.医疗机构抗菌药物临床应用管理责任制的主要内容有哪些？5.如何根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标，分别签订抗菌药物合理应用责任状？6.开展医疗机构院、...
医院感染管理质控手册科室：——————年度：——————院感质控记录手册填写说明1、为了全面落实卫生部《医院感染管理办法》和我院医院感染管理实施细则，加强医院感染管理的监控力度，逐步规范医务人员的医疗行为，提高医院医疗服务质量，降低医院感染的发生率，特制定本手册。2、本手册由临床科室医院感染管理小组监控医生负责填写或由科主任指派有关人员负责填写，作为各科室医院感染管理工作考核依据，必须按时如实认...
人民医院检验科全套表格撰写人：审核人：批准人：批准日期：2019年07月15日启用日期：2019年08月01日序号NYEY-JYK-BG-01/01记录表格名称NYEY-JYK-BG-02/011NYEY-JYK-BG-03/01保密执行情况检查记录表2NYEY-JYK-BG-04/01公正性执行情况检查记录表3NYEY-JYK-BG-04/02质量监督记录表（1）-（3）4NYEY-JYK-BG-04/03内部文件一览表5NYEY-JYK-BG-04/04文件发放与回收记录6NYEY-JYK-BG-04/05文件补发申请表7NYEY-JYK-BG-04/06文件修订/...
二级综合医院评审标准实施细则2023年任务分解及解析制作人：xxx职称：医院管理中级详情第1页共200页xxx二级综合性医院评审标准实施细则目录第一部分前置要求.......................................................3一、依法设置与执业......................................................3二、公益性责任和行风诚信................................................5三、安全管理与重大事件..............................
附件3三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）总体说明：一、本细则适用于三级公立中医医院，民营中医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。第一部分中医药服务功能（600分）第一章发挥中医药特色优势的措施（30分）归口科室：院办评审指标评审方法评审细则1.1医院坚持以中1.1.1医...
序号代码章节一级指标11-1第一章一、床位配置22-1第一章一、床位配置33-1第一章一、床位配置33-2第一章一、床位配置44-144-2第一章二、卫生技术人员配备55-155-2第一章二、卫生技术人员配备66-166-2第一章二、卫生技术人员配备77-177-2第一章二、卫生技术人员配备88-188-2第一章二、卫生技术人员配备99-199-2第一章二、卫生技术人员配备1010-11010-2第一章二、卫生技术人员配备1111-11111-2第一章二、卫生技术人员配备1212-1121...
《三级医院评审（2023版）》第二部分指标采集数据源设定及数据取值方法（含应用模板）—1—第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据第一章资源配置与运行数据指标一、床位配置计算公式定义数据来源采集方式指标-核定床位数即编制床位，由卫生健康行政手工医生护士电子化注册系统部门核定的床位数，以《医疗（一）核定床位数机构执业许可证》副本登记的床位数为准（二）实际开放床位数-实际开放床位数实有床位数，指年底固定实有...
等级医院评审现场考核500问（问科室主任、问护士长/护士、问医生、问行政领导）一、问行政领导1.请描述医院的组织框架，查看医院组织结构图。2.作为领导，请你解释审批医院运作的制度和规划的流程。注：1.党委制度、流程的审批按党委会的要求执行。2.分委会：指各专业委员会3.医院是否有总体发展规划？年度计划？所有规划、计划的依据是什么？是否符合医院的宗旨与愿景？查看总结与实施情况的资料。4.如何确保科室年度计划与医...
第一部分前置要序号章/节具体标准1第一节（一）医院规模和基本设置未达到《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准（试行）》所要求的医院标准。2第一节（二）违反《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》，伪造、变造3第一节、买卖、出租、出借《医疗机构执业许可证》；医院命名不符合《医疗机构管理条例实施细则》等有关规定，未按时校验、拒不校验或有暂缓校验记录，擅自变更诊疗科目或有诊疗活动...
