书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。医院评审访谈问题第四篇第一篇：医院评审访谈的问题（4）医院评审中专家访谈的问题1、洗手的适应症，那种情况下必须洗手。2、（1）职业暴露的处理流程。（2）被乙肝病人污染利器刺伤后怎样处理。（3）怎样报告。（4）乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗的注射方法。（5）暴露着（被刺伤者）肝功化验、乙肝抗体阳性怎么办。3、内镜清洗流程。4、干手纸用完后放入生活垃圾桶或生活垃圾篓内。5、（1）医院...
医院评审医务科准备材料目录档案盒一：依法执业（一）卫生法律法规（二）临床诊疗指南（三）临床技术操作规范（四）XXX科临床诊疗资料1、XXX科前五位单病种诊疗常规2、XXX系统疾病诊疗及护理规范（五）工作制度各级人员岗位职责（六）医院各级各类人员持证执业一览表（七）医务人员档案（执业证，资格证，毕业证，职称证复印件）（八）执业许可证、法人代码证复印件（九）药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（十）开展...
三、二级医院等级评审：全院、全员、全流程内训清单章节评审条款需要培训的内容涉及科室第A、重大传染病归院感一1.4.3.1开展灾害易损性分析，明确医A定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整，对相科章院需要应对的主要突发事件及应对策略应预案进行修订，并开展再培训与教育。B、重大自然灾害归保医卫科院四、应急管理C医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级1.4.4.1开展全员应急培训和演练，提各类人员进...
医院等级评审门急诊工作制度汇编01门诊工作制度1、各科主任应重视门诊工作，加强对本科门诊医师的业务技术指导。2、参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室统一领导下进行工作。各科人员调换时应提前告知门诊办公室同时经医保办培训合格后方能上岗。3、各科应安排专家门诊、专科门诊及普通门诊。专科门诊必须由主治医师以上职称人员出诊。4、门诊工作人员要实行人性化服务，尽量简化手续，妥善安排患者就诊。5、优先安排重病、残...
新一轮医院评审思考一、医院文化：知晓度二、制度及医院章程建设（1）借助医院评审，修订完善各类制度，形成较为完整的制度体系二、制度及医院章程建设（2）三、指南、诊疗规范：依从性中华人民共和国民法典四、核心制度：培训、落实五、医疗技术：伦理、目录、过程管理六、手术分级管理：新技术、四级手术管理七、信息化的授权管理：制度、目录、信息化八、质量控制体系建设（所有医院的痛点）➢组织架构及职责（谁做？）➢制...
DRGs与医疗质量管理目录一、基本情况二、DRGs与国家临床重点专科复评三、省级临床重点专科信息统计评价工作四、省级临床重点专科DRGs评价五、医院内临床重点专科自查六、问题与建议一基本情况介绍•医院介绍•技术队伍•技术平台工作背景1.HQMS数据源质量高，已有78家医院建立HQMSA级账户工作背景2.医院评审提出了对病案首页的要求20%分值工作背景2.医院评审提出了对病案首页的要求工作背景3.劣实基础，加强疾病分类、手术分类...
《三级综合医院评审标准2020版》学习心得分享«:rtt~~:fr~~~~.m~~ir-.J~m»9=l9c~im~fti¥~~~m+J\)7~iSl(2021~2J:319B)+1-~~:~:.lAl~~Hl~]jtp,e,,,~~fiJ2.~~~~1iatt,~~J.j;iJI.g-,SJZ~~.g-,tpg§~1fm+IZ!l1-BUi-Jr:f~BUffi,~#BUi-Jr,ffiitBUffi,ffBUi-Jr~~l.mft~~~WitUM]j§lt~•1.1ot1(fft~~fi~7mtrrgfoix~~~111~,~l!fHif~fft~ra:i~i~fiJ2.~H~,W:Jmft~m~mo~~~~~/Xl,~~,}ti~11ffi9=lOOmf~~:t.J3ZJi•:(lOfciJ~,1(A~lW»:fU~;5ir...
2020版三级医院评审标准医疗管理条款要点解读内容1医疗质量管理体系与工作机制2医疗质量安全核心制度3医疗技术临床应用管理4医疗安全风险防范与纠纷处理5诊疗质量保障与持续改进医疗质量管理体系与工作机制（十五）遵循临床诊疗指南、医疗技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作。•法律法规文件依据•评审细则1.有临床路径管理委员会和临15.1结合最新版疾病诊疗指南（共识）或规范和医院实B际建立各专科常见...
目录前言...2第一章“三甲”评审对全院工作人员的要求.3第二章评建相关知识..11第三章医院管理相关知识.18第四章财务审计相关知识..34第五章科研教育相关知识..40第六章总务后勤和消防相关知识..45第七章医保相关知识..51第八章医德医风相关知识.59第九章医疗相关知识..68第十章护理相关知识..87第十一章院感相关知识..................................................................89第十二章临床输血相关知识..96第十三...
以评审评价为手段助力医院高质量发展刘罡XX省三级医院评审（2021版）2021.07三级医院评审培训（三乙及以上）1/114前沿2020年全国各地三级医院数量（家）年度全国三级四川省三四川占全医院数级医院数国三级医3002016年（家）院百分比2017年（家)2692018年22326.45%2019年1442502020年23406.54%15323125487.85%20020019719227497.89%21715015629968.98%10014313726911510710610610299985088878785073656161555347444336241514四川...
6.1.1—6.1.3第六章中医护理（60分）中医护理检查记录表省（自治区、直辖市）中医医院指标检查记录扣分方法分值实得分扣分原因6.1.12贯彻落实《指南（试行）》的计划和措施（体现在医院年度工作无相关计划和措施，不得分；措施未落实，每项扣1计划中）有（）无（）分。措施1落实()未落实（）措施2落实()未落实（）护理管理部门的职能明确（）不明确（）护理管理部门的职能不明主管院长职责明确（）不明确（）确，扣1分；主管院...
年四级指标计算计算公式一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月全年汇总1.1.1.1.1核定床位数公式1.1.2.2.1实际开放床位数-核定床位数1.1.3.3.1平均床位使用率-实际开放床位数1.2.1.1.1卫生技术人员数与开放床位数比分子实际占用的总床日数1.2.2.2.1全院护士人数与开放床位数比分母同期实际开放的总床日数1.2.3.3.1病区护士人数与开放床位数比分子医院卫生技术人员数1.2.4.4.1医院感染专职人员数与开放床位数比分...
前置条款相关法律法规目录1.医疗机构管理条例..........................................................................................................22.医疗机构基本标准（试行）..........................................................................................83.中华人民共和国医师法................................................................................................914.护士条例....
三级医院评审：放射科台账目录放射科档案建设目录二级编码主要内容备注1.医师资格证书复印件A-12.大型仪器上岗证书复印件（医生、技术员）依法执业3.护士资格证书和执业证书复印件4.放射防护培训合格证5.放射工作人员证1.诊疗项目A-22.收治范围职责和发展3.岗位职责3科室“十四五”发展规划目标4年度计划5年度总结一级编A-31.科室人员基本情况码人力资源管2.排班表（CT、普放）（2023年）A理1.医疗设备清单及维护检修校正负责人...
等级医院评审与质量持续改进全国65家三甲医院年度评价介绍•分组：队长，综合管理组、医疗药事组、护理院感组•时间：第一天：培训、病案首页分析、检查路径设计第二天：医院汇报、现场检查、条款评判、晨会反馈内容第三天：晨会、现场检查、条款评判、晨会反馈内容第四天：晨会、现场检查、质量追踪会、条款评判、反馈会第五天：院领导反馈、全院反馈、病案首页分析按照暂行办法开展四个维度评价力求评价结果真实客观符合实际...
职能部门如何做好医院等级评审工作主要内容一新一轮医院评审要点二评审标准概述三评审阶段性工作设计四评审资料的准备要求2024-06-242一新一轮医院评审要点2024-06-243《医院评审暂行办法》要点➢医院评审周期为4年➢医院在等级证书有效期满前3个月可以向有评审权的卫生行政部门提出评审申请，提交评审申请材料➢医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于6个月的自评工作➢医院在规定期限内没有申请评审的，卫生行政部门应当要...
院感管理条款要点解读内容1前置要求部分解读2医疗服务能力与质量安全监测数据部分解读3现场检查部分解读《三级医院评审标准（2020年版）》（院感部分）特点《三级医院评审标准（2020年版）》（院感部分）突出四个特点：即更加注重：1、过程管理；2、风险管控；3、日常数据监控；4、院科两级质控内涵提升。前置要求部分解读第一部分：前置要求一、依法设置与执业（八）违反《中华人民共和国传染病防治法》，造成传染病传播、流行...
医院评审的管理新思维莊一强EricChong•中国医院协会副秘书长•中山大学医学学士、美国西北大学凯洛格Kellogg管理学院MBA•中山大学、南方医科大学、北京协和医学院客座教授•香港医务行政学院理事、香港营销协会会员•1980年代最早进中国医药行业的香港人士，曾任跨国企业高管近20年•创建香港艾力彼医院管理研究中心，从事医院管理研究、咨询、教学近10年•在中国医院、中华医院管理、中国医院管理、中国医院院长、医学与哲学...
医院建设与医院等级评审一、医院等级评审对医院建设的要求•《综合医院评审标准》：•一级医院标准：床位：20—99张•二级医院标准：床位：100—499张•三级医院标准：床位：500张以上•一级医院科室设置：•临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇产科、预防保健科；•医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。•二级医院科室设置：•临床科室：设有内科（3个专业）、外科（3个专业）、妇产科（3个专业）、儿科...
