DRGSDRG支付改革助推医院病种成本精细化管理目录医院在改革中面对的各种压力什么是DRG支付模式的改革探索病种成本核算病种成本核算在医院成本管控中的应用（案例）DRG支付模式改革中更多的解决方案目录医院在改革中面对的各种压力什么是DRG支付模式的改革探索病种成本核算病种成本核算在医院成本管控中的应用(案例)DRG支付模式改革中更多的解决方案医院面对的综合压力（一）第一重考核：三级公立医院绩效考核其中第二部份运营效...
目录序言101序言1序言》》》02第一章DRG国际经验分享2上世纪80年代，国际上兴起了以DRG为状、障碍及评估框架》报告。本报告利用了近半代表的通过将病例进行组合从而控制医疗费用的年时间，通过文献研究、专题研讨会及专家访谈1.1典型国家DRG特点比较研究。如今，美国、欧洲及亚太国家已逐步形成等方式，融合了诸多学术机构、医疗机构及国内1.2各国DRG背景下，新技术对接DRG医保支付模式的对比具有自身特点的DRG改革方案，中国也...
支付方式改革与地方实践提纲•概念与意义•分类及特点比较•支付方式改革政策演变与发展趋势•按病种付费改革的实践与两省比较•按病种付费改革面临的主要问题•如何评价按病种付费改革支付方式改革背景•医保制度全民覆盖基本实现–截至2017年底，三项基本医保制度覆盖人口超过13.5亿，覆盖率超过97%•医保基金支出压力增加–人口老龄化–疾病谱变化–医疗技术进步–医疗服务需求进一步释放–医保待遇水平逐步提高–大病保险制...
支付方式改革背景下医院医保管理精细化助力医院高质量发展前言伴随着基本医疗保险事业的快速发展，医保支付方式的改革也在不断深化。支付方式的改革对公立医院的发展带来了极大的挑战，公立医院传统的医保管理模式已不适应现代医院管理的需求，医院发展面临着从“规模扩张型”转变为“提质增效型”的问题。如果不进行医保管理模式的探索，那么只能被动的承担越来越沉重的成本压力。公立医院必须加强内部医保管理和成本控制，控...
医保支付改革与医院管理提纲•银色经济与健康财富•医疗风险与医疗保障•医保支付改革与治理•现代医院管理与发展银色经济与健康财富•背景：人口老龄化并非社会老化，健康长寿意味着社会稳定和经济发达，继农业经济[均寿50岁]、工业经济[均寿80岁]，人类进入智能化与大健康的银色经济时代[均寿100岁]，黑发50年和白发50年的百岁人生，个人-企业-国家怎样规划？•挑战：黑色GDP的分配不公与环境污染。WHO“投资健康，构建安全未...
医保发展改革中的变与不变目录一、中国医疗保障制度的建立二、中国医疗保障事业的发展三、新时代医疗保障的新使命四、总结五、启示：医疗机构该怎么办？一、中国医疗保障制度的建立1998年12月《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》2003年1月《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》2007年7月《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》2009年4月《关于深化医药卫生体制改革的意见》2010年10月《社会保险法》2012年8...
目录u1领导重视构建运营管理新体系u2破茧成蝶重塑医院绩效新方案u3众志成城落实绩效改革新举措u4砥砺前行开启提质增效新篇章1.领导重视构建运营管理新体系1.1绩效改革势在必行1.2精益运营管理体系1.3数据赋能运营管理1.1绩效改革势在必行：外部政策影响（一）推进薪酬制度改革01020304052016年8月拉开序幕2017年1月试点探索2017年12月扩大范围2020年7月全面推开2021年7月全面深化全国卫生与健康大会人社部发〔2017〕10号人社部...
DRG付费改革实践与管理变革DRG改革历程与必然•DRG国际舞台之路•我国支付方式改革探索•我国DRG探索之路•医保DRGs付费势在必行•DRGs付费主要优点、目标、不足•破解DRG付费不足途径2019-12-16PatientsFirstSincereCare7DRG付费：国际舞台之路20世纪70年代，世界各医保部门重心：部分国家和地区引进和实施国都面临着医疗费用增DRGs为基础的支付制度时间表长速度加快，医保资金不堪重负的局面，医保管钱省钱国家/地区引进（年...
DRGs付费制度改革对医院管理策略带来的影响目录DRG与付费机制DRG在区域卫生管理中的应用DRG在医院管理中的应用结语第一部分DRG与付费机制疾病诊断相关分组-住院阶段服务分类工具•利用国际疾病分类编码•准确的诊断与手术操作编码•但轮到具体的个人时，可能会有数十亿不同的诊断与手术操作编码组合•分类方案需要具有•排他性•综合性4DRGS分组原理主要诊断（ICD-10CM）26个诊断类目及类目以外的DRGs(MDC)外科部分非外科、非内...
DRG/DIP付费改革与病案信息“数智”管理长庚医疗体系专科经营助理的工作职责●主要内容●医疗信息化的推动●每月对所负责专科作经营损益分析●检杳排程等●每月对所负责专科的服务指标分析提报●设备需要性评佶●成本异常分析提报与改善等●投资效益分析●绩效制度的建立与修订●请购进度跟催及请购异常处理●医师费作业●设备使用异常检讨处理及应对措施研究拟订●每月绩效奖金的计算与审核●材料请购订购●按病历计价费用控制...
医保支付方式改革与公立医院的高质量发展01公立医院高质量发展政策现实环境：医疗服务需求与供给的思考公立医院高质量发展的总体要求公立医院实现”三个转变”发展方式运行模式资源配置规模扩张转向提粗放管理转向精注重物质要素转向质增效细化管理更加注重人才技术以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、模式创新和管理创新，加快优质医疗资源扩容和趋于均衡布局政策背景：对于公立医院发展密集出台政策中央全面...
绩效改革助推医院运营管理提质增效一、绩效1.绩效是什么？•原文：Performance•词典：•(机器的)性能；表现(外在的)、非内心世界•(艺人的)表演；可观察(测量)、客观(共识)•(下属的)执行•课本：“一项活动的最终结果”•不看过程，只要结果(结果导向)•但医疗行业同时强调过程和结果DAN@RUC.EDU.CN简单来说：DAN@RUC.EDU.CN2.绩效不是什么？绩效工资制度•绩效X绩效奖金•工作表现/劳动成果/任务完成•“⼲的活”•奖金•工...
公立医院改革之运营管理目医院概况录形势与挑战我们的实践体会与思考2形势与挑战医院存在的矛盾Part2形势与挑战公立医院改革Part国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见国办发〔2015〕38号改革公立医建立公立医强化医保支建立符合医构建各类医推动建立分加快推进医强化院管理体制院运行新付和监控疗行业特点疗机构协同级诊疗制度疗卫生信息组织实施的人事薪酬发展的服务机制作用化建设制度体系2形势与挑战改革试点...
公立医院DRG支付改革的机遇和挑战Part1公立医院DRG支付改革背景CONTENTS目Part2公立医院DRG支付改革方式Part3公立医院DRG支付改革医院的准备录Part4公立医院DRG支付改革的建议公立医院DRG支付改革PART1DRGs是什么？DRG组数RW0.5权重RW1RW3CMIRW4...DRGs的分组路径主要诊断内科部分ADRGs26个MDC外科部分ADRGs主要治疗方式操作部分ADRGs外科部分DRGs个体因素、C.C./MCC内科部分DRGs操作部分DRGsDRGs的分组路径DRG支付改革是一项...
PublicDisclosureAuthorizedPublicDisclosureAuthorizedPublicDisclosureAuthorizedPublicDisclosureAuthorized世界银行东亚与太平洋地区中国医疗服务供方支付制度改革：中国卫生政策报告系列五卫生、人口和营养部门国际经验的启示58414v2©2010TheInternationalBankforReconstructionandDevelopment/TheWorldBank1818HStreet,NWWashingtonDC20433USATel.+(202)473-1000Internet:www.worldbank.org中国卫生政策报告《中国卫生政...
医保支付制度改革对医院运行机制的影响最新版的希波克拉底誓言(2017年10月，WMA大会，洛杉矶，美国)作为一名医疗工作者，我正式宣誓：把我的一生奉献给人类;我将首先考虑病人的健康和幸福;我将尊重病人的自主权和尊严;我要保持对人类生命的最大尊重;我不会考虑病人的年龄、疾病或残疾,信条，民族起源、性别、国籍、政治信仰、种族、性取向、社会地位,或任何其他因素;我将保守病人的秘密，即使病人已经死亡;我将用良知和尊严，按...
医保支付方式改革---DRG与DIP2023年9月2日CONTENTSPART1医保支付方式改革医保支付方式改革-DRGPART2医保支付方式改革-DIPDRG与DIP的区别目数据质量直接影响支付结果PART3录PART4PART51PART医保支付方式改革●习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出：要健全医保支付机制，健全利益调控机制，引导群众有序就诊，让医院有动力合理用药、控制成本，有动力合理收治和转诊患者，激发医疗机构规范行为，控制成本的内生动力。●我国医...
透过数据看医保⽀付⽅式改⾰⽬录政策各阶段的应对策略1、数据整理期2、数据治理期3、数据赋能期政策各阶段的应对策略DRG/DIP⽀付⽅式改⾰迫在眉睫医保基⾦蛋糕分配规则——根本性转变医保⽀付改⾰三年⾏动计划（医保局2021年11⽉26⽇发布）100%100%⾏政谈判90%项⽬付费80%医院PK医保DRG/70%70%70%70%DIP40%40%50%规则博弈30%医院PK医院统筹地区医疗机构病种医保基⾦病组PK病组2022年2023年2024年政策各阶段⼯作重点政策准备阶...
