序号住院病历丙级病历评价标准1评价标准2345678910111213存14在一15项16为丙17级18192021222324252627282930313233343536373839404142存在两项存43在两44项45为丙46级47484950515253545556575859住院病历丙级病历评价标准评价标准住院病案首页空白；出院诊断错误；手术操作名称错填；存在超级别、违规开展非医疗美容项目分级备案目录内项目的；无入院记录；首次病程记录无诊断依据；抢救病人无抢救记录；无手术知情同意书或无医...
住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。计算公式：病案首页填报完整率=首页必填项目完整填报的病案份数×100%检查出院病案总数病案首页项目填报完整率=n份病案首页填报的必填项目之和×100%n...
______人民医院住院病历附页姓名：住院号：出院科别：住院医师：全部科室填写1.病人状况£1.危£2.重£3.一般2.疑难病例£1.是£2.否3.发生不良反应£1.无£2.输血£3.输液£4.药物£5.器械£6.其他£1.是2.否4.患者安全£无£压疮£医源性气胸£跌倒/坠床£医源性意外穿刺或撕裂伤5.首诊肿瘤报告£1.无£2.已报£3.未报肿瘤名称6.传染病报告£1.无£2.已报£3.未报传染病名称7.单病种£1.是£2.否单病种名称8.临床路径£1.是£...
住院病案首页填报规范四项基础标准建设首页填写标准我省在疾病编码工作病案首页与医疗支付基本信息手术/操作诊断信息医疗费用主要内容1主要诊断填报指南2问题案例分析23诊断手术操作填报要求主要诊断填报指南相关概念主要诊断：是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因。该原因可以是疾病、损伤、中毒、体征、症状、异常发现，也可以是其它影响健康状态的因素。患者一次住院只能有一个主要诊断主要诊断选择原则...
住院病案首页项目填写说明一、医疗机构名称指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。二、组织机构代码按照机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码和1位检验码组成。三、医疗付费方式包括：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困就助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。其他社会保险指生育保险、工伤...
附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。计算公式：病案首页填报完整率=首页必填项目完整填报的病案份数×100%检查出院病案总数病案首页项目填报完整率=n份病案首页填报的必填项目之...
医院护理工作流程目录患者入院服务流程....................................................................................................................................1患者出院流程............................................................................................................................................3患者转出服务流程..............................................................
湖北省异地就医住院医疗费用直接结算政策培训主要内容一、省医疗保障局机构设置二、政策介绍三、工作进展一、省医疗保障局机构设置二、异地就医直接结算政策介绍（一）重要性和意义异地就医跑腿报销难、垫支负担重一直是困扰群众异地就医的重点和难点问题，严重影响参保群众对医疗保障工作的获得感。总理工程2016年3月16日，李克强总理在两会记者招待会上的庄严承诺：政府下决心要推进全国医保2020年政府工作报告，开展跨省联网...
提高住院患者静脉输液规范使用率培训目录01省质控中心工作任务专题报告简介CONTENTS02住院患者静脉输液使用率现状032023年质控工作计划省质控中心工作任务专题报告省质控中心工作任务专题报告2021年、2022年20232023228日2023年国家医疗质量安全进改目标的通知》，将提高住院患者静脉输液规范使用率列为十大目标之一。贯彻落实2023年国家医疗质量安全改进目标目标六提高住院患者静脉输液规范使用率（NIT-2023-Ⅵ)目录01省质...
湖北省住院病历质量考核标准科别：住院医师：主治医师：上级医师：住院号：患者姓名：出院日期：总得分：项目缺陷内容扣分总分扣分理由扣分标准值1.1缺首页或首页空白51.病案首页1.2填写缺项或不规范、错误1/项51.3诊断填写不完整、规范1/项1.4签名不清1/项2.1.1缺记录或未在患者出院（或死丙亡）后24小时内完成2.出2.1出院/死2.1.2缺项或记录有缺陷1/处院/亡记录2.1.3缺医生签名210死亡2.1.4死亡记录无死亡原因、死亡时间1/处...
住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控医疗行为是否存在过度诊疗、服务流程是否合理。按照卫生部《三级医院评审标准实施细则》的要求，特制定本制度。1、各临床科室及医护人员必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格执行超长住院患者的相关管理规定。2、各临床科室对住院日超过30天患者应适时进行网报，并建立住院时间超过30天...
________人民医院住院病历质控登记表姓名：住院号：出院科别：质控医师：质控级别：£1.一级质控(主管医生)£2.二级质控(科室质控小组)£3.三级质控(病案科/病案管理委员会)一、病历书写时效性指标1.入院记录是否24小时内完成£1.是£2.否£3.-(无需书写)2.手术记录是否24小时内完成£1.是£2.否£3.-(无需书写)3.出院记录是否24小时内完成£1.是£2.否4.病案首页是否24小时内完成£1.是£2.否二、重大检查记录符合率指标5.CT或...
住院病案首页主要诊断选择原则诊断的定义•诊断名称一般由病因、部位、临床表现、病理诊断等要素构成。•出院诊断包括：主要诊断和其他诊断（并发症和合并症）。•诊断名称的要求：住院病案首页应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称。•诊断依据应在病历中可追溯。主要诊断的定义•主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。主要诊断一般应该是（主...
NTENTCO01新旧住院病案首页的变化01调查内容02报送频率2013年起从“医院出院病人调查表”从年度报送转为季度，后转为月度报送转为“住院病案首页”本次调查制度确定次月25日前报送本月数据调查内容及填报指标逐年增加增加“所有提供出院服务的机构都需填报首页增加基层医疗机构出院病人调查表，由社区卫生服03报送范围务中心、乡镇卫生院和街道卫生院报送出院病人个案数据调查表演变填报单位：从政府办综合医院，...
住院病案首页数据填写质量规范（暂行）第一章基本要求第一条为提高住院病案首页数据质量，促进精细化、信息化管理，为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据，提高医疗质量，保障医疗安全，依据《中华人民共和国统计法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规，制定本规范。第二条住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘...
住院病案首页HIS系统逻辑校验规则（2022年7月更新版)序规则类别规则形规则内容规则来源注释号式1基本信息强制性联系人的“关系”项设为必填项。联系人关系从下拉菜单点选校验，不可自定义。2基本信息婚姻与年龄：男性不满22周岁，女法定婚龄相关条款强制性性不满20岁时，婚姻状况不应填写校验已婚；3基本信息强制性当婚姻状态为未婚时，联系人与患《病案首页大数据分校验者关系不为配偶。析与应用》新生儿体重：当其他诊断为Z37...
中医住院病案首页质控考核细则（2017年版）一、病案信息完整性（100分）项目与分值必填项条件必填项分值医疗机构是0.5组织机构代码是0.5医疗付费方式是0.5住院次数是（多次出入院病案号0.5唯一）病案号是1姓名是1性别是1出生日期是1年龄是（≥1岁）月龄0.5是（＜1岁）国籍是0.5基本新生儿出生体重是（出生<28天）0.5信息个人信息新生儿入院体重是（出生<28天）（（15.5分）出生地是0.518.5籍贯是0.5分民族是0.5）身份证件号码是...
中医住院病案首页数据填写质量规范（暂行）第一章基本要求第一条为加强中医住院病案首页管理，提高中医病案信息质量，保障医疗安全，依据《中华人民共和国统计法》、《中医病历书写基本规范》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》等相关法律法规和规范，制定本规范。第二条中医住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。中医住院病...
国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金住院结算清单1国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金结算清单介绍结算清单与病案首页2国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金结算清单介绍31清单内涵国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义医疗保障基金结算医清单疗保障基金结算清单定义医疗保障基金结算清单是定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务时，向医保部门申请费用结算时所需提交的数据清单，是医...
