河南省数字化医院评审标准（2022版）省卫生健康委网络安全和信息化建设领导小组办公室2022年7月前言2015年以来，我省以数字化医院建设评审为抓手，协调推进信息技术与医疗服务深度融合、健康发展，信息技术在现代医院建设管理中的重要作用日益凸显，应用更加广泛和深入。通过评审，规范了医院信息化建设，推动和加快了全省医院信息化建设步伐，评审工作受到了省卫生健康委、省中医药管理局和各级医院的充分肯定。2020年以来，医...
第三章患者安全一、确立查对制度，识别患者身份相关支撑材料目录评审标准评价要点制度职责3.1.1对就诊患者施行唯一标识（如医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。3.1.1.1【C】1、《患者身份识别制度》2、《关键科室患者识别、转接与登记制度》3、《患者身份识别流程》4、《门诊患者身份识别制度》5、《医疗查对制度》6、《院内关健科室间的患者转接流程》7、《住院患者身份识别制度》8、《转科交接登记...
第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评价要点评审方法1.1.1医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模。【C】1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级综合医院基本标准”全部要求，获得批准等级至少正式执业三年以上。1、查医院工作人2.人员编制至少达到：员一览表、卫技人（1）医院病床与工作人员之比，300床位以下的按1:1.30～员一览表、护士一1.40；300-500床位...
优质护理服务持续改进总结报告我院开展优质护理服务工作后，以加强护理内涵建设和提高护理技术水平为核心，落实责任制整体护理，强化了后勤系统的保障支持及临床、医技科室的配合，加大了优质护理服务激励力度，绩效奖金向工作量大、风险高、危重病人多护理岗位倾斜，体现了多劳多得、优劳优酬等，调动了护理人员的工作积极性，保障了我院优质护理服务的深入开展。主要表现在护理服务持续改进，护理质量不断提高，病人满意度提...
二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上，卫生部印发了《二级综合医院评审标准（2012年版）...
二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则本院手术室部分第三章患者安全一、确立查对制度，识别患者身份评审标准评价要点3.1.2在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、床号等两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。3.1.2.1【C】在诊疗活动中，1.有标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊严格执行“查对制疗活动及操作前患者身份确认的制度、方法和核对...
二级综合医院评审应知应会手册12019年12月目录第一章等级医院评审相关知识.....................................................................................................................................................14（1）三个转变：.....................................................................................................................................................................
联系人：陈奕铭18170577317QQ邮箱:624024587@qq.com群名称：医院等级评审群号：186449429微信公众号：shttyg二级中医医院评审专家手册（2013年版）国家中医药管理局2013年1月0联系人：陈奕铭18170577317QQ邮箱:624024587@qq.com群名称：医院等级评审群号：186449429微信公众号：shttyg目录二级中医医院评审专家组工作职责和要求评审专家组组成及任务分工评审专家组预备会评审工作预备会评审专家组工作会评审工作反馈会评审工作...
联系人：陈奕铭18170577317QQ邮箱:624024587@qq.com群名称：医院等级评审群号：186449429微信公众号：shttyg二级中西医结合医院评审标准实施细则（2013年版）总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中西医结合医院，民营中西医结合医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中西医结合临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作...
联系人：陈奕铭18170577317QQ邮箱:624024587@qq.com群名称：医院等级评审群号：186449429微信公众号：shttyg第四章一——五部分需要材料30、有新技术、新项目准入管理制度医院准备31、有临床科研项目中使用医疗技术的相关管理制度1、医院质量与安全管理委员会与审批程序2、医院质量管理组织架构图32、有实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术3、医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案操作的卫生技术人员实行授权的管理制...
二级综合医院评审标准护理管理重点解读1第五章护理管理与质量持续改进内容第一节确立护理管理组织体系第二节护理人力资源管理第三节临床护理质量管理与改进第四节护理安全管理第五节特殊护理单元质量管理与监测概述护理管理与质量持续改进第五章共五节30条核心条款2条—优质护理、责任制护理理念“以人为本，以病人为中心”医疗服务理念以持续质量改进思维方式保证医院管理健康可持续发展体现在：各种服务流程、制...
联系人：陈奕铭18170577317QQ邮箱:624024587@qq.com群名称：医院等级评审群号：186449429微信公众号：shttyg创二甲“护理管理与技术水平”自评小结一、全面开展优质护理服务。1、6个科室开展了优质护理服务，占54.5%。2、在孙院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组指导下，根据我院制定的《护理服务病区工作指南》进行工作，不定期召开专题会议，并组织检查，及时反馈整改。3、制定并执行院、科二级绩效工资分配方...
二级医院等级评审的思路、要点、面临的问题和对策等评审级医院评审的意义和核心医院评审的核心医院评审的医院评审作为衡意义和核心量医疗质量的一个抓手或窗口，其核心是内涵医院评审的意义建设，医疗质量管理与持续改进是重中之重，评审不是目的，医疗质量是所有医疗工而是一种手段。意义在作的核心和根本，是医于促进专业技术发展，院评审的关键环节。建立科学、完善的医疗质量体系，不断提高服务水平，实现医院的可持续发展...
等级医院评审文档准备目录一等级医院评审资料介绍二等级医院评审资料的建立、整理、收集三等级医院评审申请资料的撰写四评审资料准备中存在的问题及建议一等级医院评审资料介绍评审资料的内涵◼医院评审资料是综合评价医院管理、医疗质量、技术水平的重要依据，是医院管理和医疗活动信息的重要载体。◼科学有效的收集、整理、分类、组织医院评审资料对医院等级评审起着提纲挈领的重要作用。评审资料（档案）的重要性◼评审资料...
等级医院评审的做法与体会一、评审的做法和体会•定期评审•规范评审•等级评审一、定期评审推进了二级医院的快速发展根据江苏省医院评审办法，到目前为止：无锡市卫计委明确，医院执业登记✓我市2家县级全部二级甲等医院后按三个步骤对医院进行评审和评价：逐步上升为三级甲等医院;✓一、医院执业登记3年后进行评审；✓有20多家一级医院上升为二级医院升级的首先进行定级评审。医院;✓二、每4年一次医院等级评审。✓原有的区二...
医疗质量监测指标（一）一、住院患者医疗质量指标（各临床科室）住院重点疾病（临床各科室）总死亡二周内一月内住院重点手术总死亡术后非预期例例数再住院再住院例例数再手术例数数例数例数数1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I221.髋、膝关节置换术ICD-9-CM-3：81.52.消化道出血（无并发症）ICD10：K25-K28伴2.脊髓、椎管手术ICD-9-CM-3：有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0，K92.203.0、03.1、03.2、03.4、0.35、03.6、03.73.创伤性颅脑...
从三级医院评审标准看院感管理思路一.三级医院评审标准不是额外的要求2022版VS2020版《三级医院评审标准》：“更新式”修订，在保持标准主体内容不变的基础上，补充或更新了近2年来国家新发布的政策要求，并根据行业发展，对部分通用术语和编码进行了修订和完善第一部分前置要求一、依法设置与执业（八）违反《中华人民共和国传染病防治法》，造成传染病传播、流行或其他严重后果；或其他重大医疗违规事件，造成严重后果或情节...
二类指标（准入指标）二、重点工作（二）县域医共体建设牵头医院工作2.能力与效率分组编号评审内容准入标准检查方法检查结果是否达标（1）成立医共体内医疗质量管理组织，明确职责，落实人管理1员，并定期到成员单位指导（每年每家成员单位不少（1）符合□不符合□10（2）符合□不符合□医疗质量同质化于4次指导）查阅相关资料是□否□（公共）（2）医共体内执行统一的技术规范、质量控制标准，开展同质化管理，落实医疗服务质...
二类指标（准入指标）一、综合管理准入标准检查方法检查结果是否达标（二）资源配置分组编号评审内容占医院总床位数的百分比：查评审前一年医院业务报表，重症医学科床位数：张三级甲等≥2.5%医疗2三级乙等≥2.2%实地考查中心监护室、独立床位使用率：%是□否□4重症医学科配置二级甲等≥2.0%设科的重症监护病房二级乙等≥1.5%床位使用率在70%～95%抢救床位数占医院总床位数的百分比（含EICU）：三级甲等≥1.5%，EICU不少于10张...
