国家卫生计生委第一、二、三批单病种质量监控指标2011版三级综合医院评审标准及实施细则2012版二级综合医院评审标准及实施细则特定（单）病种质量管理手册（三级、二级综合医院分册）4.0版
上海市级医院绩效管理的实践与思考上海申康医院发展中心概况⚫成立时间：2005年9月，全国第一个省部级（直辖市）层面卫生管办分开改革试点产物⚫单位性质：事业法人、全额预算单位、部门预算主管单位⚫职责定位：市政府办医主体+市级医院出资人代表⚫机构规模：部门8个，编制58个上海申康医院发展中心概况⚫管理范围：37家三级医院✓27家市级医院+10家部市合作共建医院（国家卫计委所属、训保部所属）✓17家综合性医院、4家中医...
基于病种大数据的专科管理应用一基本数据目二案例结构录三过程指标四结果评价一PartOne基本数据医院简介基本数据-医院简介基础概况：•1947年成立，现已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、健康管理为一体的全区规模最大的“三级甲等”综合医院。•医院开放床位3000余张。•占地面积8.6万平方米，业务用房面积35万平方米。•固定资产30多亿元。人才队伍：•现有职工4307人，有高级职称专家845名，医学博士100多名，医学硕...
病种上报内容慢性阻塞性肺主要诊断ICD-10编疾病急性发作码:J44.0，J44.1的出院患者（住院）。急性肺血栓栓主要诊断及其他诊断ICD-10编塞症码：I26.9的出院患者哮喘（成人，主要诊断ICD-10编码:J45，急性发作，住J46;年龄≥18岁的出院患者院）。哮喘（儿童，主要诊断ICD-10编码:J45，J46;2岁≤年龄<18岁的出住院）院患儿社区获得性肺主要诊断ICD-10编码:J13炎（儿童，首至J16，J18;2岁≤年龄<18次住院）岁的出院患儿。社区获得性...
基于DRGs医院绩效评价与管理临床路径不DRGs成本控制绩效研究不实践21、匚疗新生态下01022、客观评价匚疗服务质量的冲突不改革劢力0304——DRGs应用3、探索最优方案4、算细账找目标——临床路径管理——成本管理4、新视角——05065、管理出成绩匚生绩效体系中DRGs的应用——实施效果31匚疗新生态下的冲突不改革劢力新生态、新冲突、新劢力4匚改取得重大进展全面推进支付方式改革公立匚院运行新机制推进薪酬制度改革医改深化，逐...
基于DRGs医院绩效评价与管理临床路径不DRGs成本控制绩效研究不实践21、医疗新生态下01022、客观评价医疗服务质量的冲突不改革动力0304——DRGs应用3、探索最优方案4、算细账找目标——临床路径管理——成本管理4、新视角——05065、管理出成绩医生绩效体系中DRGs的应用——实施效果31医疗新生态下的冲突不改革动力新生态、新冲突、新动力4医改取得重大进展全面推进支付方式改革公立医院运行新机制推进薪酬制度改革医改深化，逐...
单病种临床路径工作汇报院长寄语我们这么多年虽然也陆续出台了许许多多的诊疗标准、技术、操作规范，但是，在实际工作中还是存在许多的问题。比如我们和发达国家最大的区别就是一个典型的疾病(单病种)，在他们那里十个不同的医院不同的医生可能会出现一个相同或相近的治疗方案。但是，在我们这里不同的科室、不同的治疗组、不同的医生可能会出现十种不同的方案，甚至同一个治疗组不同的医生都会出现不同的治疗方案，这就是发达...
大数据病种分值（DIP）的监管模式01PARTONE高起点谋划医保治理机制和管理模式创新◼国家深化医保改革的要求医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，是国家治理体系的重要内容深化医保制度改革的要求：医保智能监管的挑战：•健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等机制建设，促•医疗保障基金是人民群众的“保命钱”，着力推进监管体制进医疗保障和医药服务高质量协同发展。改革，...
专题培训基于大数据的按病种分值付费（DIP）医院提质控费管理实践目录01医保改革政策背景02医保规范化管理03医保精细化管理04实施成效国家医保局整合了原来分散在人社部、国家医保飞行检查原卫计委和民政部的职工医保、新农合和医疗救助职能，医保基金使用更集中。据估算，国家医保局掌握医保基金超过全国医疗费用的60%。国家医保局还集中了药品、医疗服务价格管理和采购职能，以及医保支付和费用管理的职能，医保局集中购买者...
病种分值付费分值测算、结算管理1按病种分值付费基本概念主要内容ba广东省各地市分值测算方法介绍c按病种分值付费的结算管理d按病种分值付费改革成效与经验e思考与小结一、按病种分值付费基本概念按病种分值付费是指根据出院病案首页第一诊断（ICD-10前4位编码），结合手术及操作编码（ICD-9-CM-3）所形成的病种，赋予一定分值，医保经办机构对定点医疗机构进行付费的一种支付方式。病种分值，模糊了诊治病种与费用之间的直接关...
消化内科亏损病种分析2024年3月一、科室DIP基本运行情况表12023年科室DIP基本运行情况出院科室消化内科出院总病例数2385入组DIP病例数1931421DIP组数0.58CMI51850.65次均费用0.78时间消耗指数12.74%费用消耗指数59.5万312.76自费率1116.54万盈亏次均盈亏实际医疗总费用统筹基金总费用611.75万平均倍率0.88高倍率占比0.82%低倍率占比13.59%平均住院天数2.27二、亏损病种基本情况2023年消化内科按DIP结算的病例共计1931例，其中DI...
区域点数法总额预算和按病种分值付费培训材料大数据与医保支付方式改革01PARTONE医疗价格的发现机制与标准许速上海市决策咨询委员会委员医疗服务市场结构均衡原理医疗费用增长的原因分析与调控方向供过于求供求平衡供不应求全球人均医疗支出最高的10个国家供方美国挪威所瑞有医士疗卫生费荷用兰中的1卢/3（森超堡过75加0亿拿美大元）被丹认为麦是浪费奥的地。这利些超额德费国用可以归法因国于：7,960人均医疗总开支（美...
目录单病种质量管理与控制技术方案（2020版）......................2一、信息采集方式.....................................................2二、信息上报及补报时间.............................................3三、其他要求...........................................................5单病种质量监测信息项(2020年版).................................6一、心血管系统疾病/手术......................................
单病种质量管理控制之指标解析及质控应用四川绵阳市中心医院袁玉刚2022年5月12日重庆病案首页规范化填写与主要诊断选择绵阳市中心医院是川西北区域医疗中心、电子科技大学医学院附属绵阳医院。占地面积115亩，有职工3500余人，编制床位1500张，开放床位2200张，年门诊服务240余万，年住院服务10万余人次。省市各类专业重点学科40余个，兼职博士回顾与总结生导师3人、兼职硕士生导师40人，博士、硕士近500人。国家核医学重点实验...
Dip病种分值付费盈亏报告分析2023年1-12月医保办1数据指标说明（1）数据来源：本报告数据来源于2023年1月1日至2023年12月31日结算，市域内住院病例的病案首页信息及DIP结算相关信息。（2）本报告从全院、科室、病种层面分别进行分析，主要基于DIP核心指标和医院结算的相关指标，涵盖服务能力，服务效率，盈亏情况等三个维度，具体指标及解释如下。DIP组数：一个DIP组数代表一类疾病，反应了医疗诊疗范围的大小。CMI：是评价医疗...
分类单病种诊断诊断码神经系统疾病AM001短暂性脑缺血发作G45.0,G45.1神经系统疾病AM002脑出血I61.0-I61.9神经系统疾病AM003吉兰-巴雷综合征G61.0神经系统疾病AM004多发性硬化G35神经系统疾病AM005癫痫G40.0-G40.9神经系统疾病AM006重症肌无力G70.0神经系统疾病AM007脑梗死I63.0-I63.6,I63.8-I63.9神经系统疾病AM008全面惊厥性癫痫持续状态（GCGS4E0.308神经系统疾病AM009肌萎缩侧索硬化（ALS）G12.201神经系统疾病AM010急性横贯...
第四章单病种（术种）质量控制指标12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444445464748495051第四章单病种（术种）质量控制指标一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）主要诊断ICD-10编码：I21.0至I21.3，I21.9的出院患者二、心力衰竭主要诊断原发病ICD-10编码：I05至I09，或I11至I13，或I20至I21，或I40至I41，或I42至I43伴第二诊断为I50的出三、冠状动脉旁路移植术主要手术ICD-9-...
