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临床资料

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死亡和非医嘱离院全套病案报告工作落实方案.pdf
一、制定严格规范的离院方式填报流程1.离院方式是病案首页的A类指标，不允许错填。2.强化离院方式正确填报的培训和督查，病案科制定符合临床实际情况的填报流程。3.对填报错误的首页发回科室整改，尤其是谨慎填报“非医嘱离院”。二、病案首页增加出院情况与离院方式的逻辑判断1.主要诊断出院情况为4-死亡，其他诊断出院情况也必须为4-死亡，且离院方式必须为“5-死亡出院”(强制)。2.主要诊断出院情况为3-未愈，离院方式可以为...
2024-07-1716080.56 KB7页4
临床合并编码与综合征编码正确应用课件.pptx
国际疾病分类编码应用综合征、合并编码与另编码应用绵阳市中心医院袁玉刚2023年11月ICD-10编码应用重点与难点引子临床医生与疾病分类编码疾病命名与疾病分类名国际疾病命名法与国际疾病分类(IND与ICD)ICD-10编码应用重点与难点引子国际疾病分类（ICD）的应用现状与重要性ICD10（国标版、国标临床版）ICD9-CM-3ICD11ICD-10编码应用重点与难点“十三五”国家临床重点专科病案首页信息质量现场抽核发现的问题------《住院病案首页...
2024-07-1716511.5 MB60页27
2016版病历书写规范.pptx
2016年版医疗机构病历书写规范解读一、《病历书写规范》发展历程2016年湖北省版2010年卫生部版2008年省卫生厅版2002年卫生部版2008版2016版处方基本规范门急诊病历专科病历基基本规范本规范住院病历基新版共病历质量检本规范分为七查考核标准知情同意告部分知医疗相关文书二、门（急）诊病历基本规范（一）门（急）诊病历格式及基本要求1.新版门诊病历封面新增要求：外籍人士在“名族”栏需注明国籍。2.新版封面填写明确由患者...
2024-07-17605.82 MB51页11
医疗质量管理与控制指标汇编3.0-.pdf
医疗质量管理与控制指标汇编-20210225.indd1-32021/2/2613:50:17‫ݺ‬㼭‫⫃ࡧ‬䉔䛻Ⱐᣑ‫ڟ‬㈧‫ݜ‬Ϧℽ㓐у⮰֑Ꮳᱯ⯶সᄥ‫⫃ࡧ‬᰹‫ܳ⮰ߍ‬䏗ᙋःȠᠭ㐙ᩥ䔇䉔䛻喏ԉ䯈‫⫃ࡧ‬Ⴕ‫ڔ‬喏᭛‫⩋ࢗ‬η͆ᩥ䲕সࣽᆁ⮰䛹㺭‫ڱ‬ქসദ⵬喏ᄥᑿ‫ݹ‬Ჰᐦܲ㏓䃶⫃ѿ㈧ふᩥ䲕ᣖ᫩⮰㥩჊স‫ᩥࡧ‬Ⱊᴳ⮰჊⣜‫ڣ‬ᰵ䛹㺭ᘻ͵Ƞͦ䔇̬ₑ‫ߌ‬ᑦ‫⫃ࡧ‬䉔䛻̺‫⫃ࡧ‬ឬᱛネ⤲喏㻰㠯͠Ꮆ䃶⫃㵸ͦ喏ӯ䔇‫⫃ࡧ‬᰹‫⮰ߍ...
2024-07-171682.45 MB346页3
《三级医院等级评审标准——门诊评审讲解》.pdf
《三级医院评审标准》2020年版—门诊相关汪晓斌一出台背景目录二新标准特点三门诊相关条款CONTENTS四三下一步的工作思路一出台背景出台原则2020版国家政策因素继承、发展、创新，应运而生......兼顾普遍适用与专科特点落实国务院行政审批制度改革要求，进一步充分发挥医院评审工作在推动医院落实深化医药卫生体制改革、健全现代医院管理制度.....2011版已实施9年行业愿景在指导各地加强评审标准管理、规范提高管理水平的导向和...
2024-07-15123711.81 KB28页10
《三级公立医院绩效考核》政策诠析与指标解释.pptx
三级公立医院绩效考核政策诠析与指标解释加强三级公立医院绩效考核工作的意见OpinionsonStrengtheningPerformanceAppraisalinThird-levelPublicHospitals国办发〔2019〕4号目的为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，经国务院同意，现就加强三级公立医院绩效考核工作提出以下意见三级公立医院绩效考核工作进度安排时间节点任务国家卫生健康委推行全国统一的疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语集。国家中...
2024-07-158415.3 MB100页19
《三级医院评审标准（2020年版）》解读PPT版(1).pptx
《三级医院评审标准（2020年版）》解读PPT版(1).pptx
2024-07-15665.3 MB32页3
《医保政策问答手册》.pdf
1为进一步做好医保政策宣传工作，加深广大群众对医保政策的理解，国家医疗保障局编制了《医保政策问答手册》（以下简称《手册》）。《手册》不力求覆盖范围大而全，而是按照答疑解惑、让群众喜闻乐见的原则，选取了群众最关心的典型问题40余个，分为参保缴费、待遇及报销、医保电子凭证、异地就医等八大类别，以生动、群众化的语言进行了回答，并配以漫画。希望《手册》的印发，能够为广大群众了解医保政策提供参考和帮助。也请...
2024-07-1511118.09 MB42页22
15个常用的急危重症患者评分系统.pdf
一、重症疼痛观察工具(CPOT)重症疼痛观察工具(CPOT)指标描述分数放松：0分未观察到肌肉紧张紧张：1分痛苦貌：2分1.面部表情表现为皱眉，面部肌肉紧张无活动：0分保护性：1分出现以上所有表情并双眼紧闭焦躁不安：2分放松：0分安静，无运动(不一定表示无疼痛)紧张僵硬：1分非常紧张僵硬：2分2.身体运动运动慢而小心，触碰或按摩疼痛部位，通过活动吸引注意力呼吸机耐受：0分咳嗽单可耐受：1分拉扯管道，企图坐起或下床，四肢活动...
2024-07-15143527.4 KB30页18
20XX年医疗质量管理目标考核标准.docx
20XX年医疗质量管理目标考核标准（非手术科室300分手术科室330分）项目分基本要求缺陷内容及扣分标准扣得值分分质1、缺科室质量管理小1、科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质组及制度扣5分2、科室质量存在问题量5量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改改进力度不够，相同质管进工作量问题重复出现无改进理扣2分1、未按规定召开科室5052、每月底最后一天召开科室质控小组会议，内容要体质一控次管扣理2分小...
2024-07-1516078.42 KB28页4
24年医疗工作指引、质量指标及信息报表.xlsx
2024年xxx医疗类别项目序号1基础质量管理2xxx医疗质量与安全管理工作计划指引3病案质量4药事质量5医技科室检查质量管理（检6验、影像、营养、特检）高压氧7医疗安全892024年xxx医疗工作计划指引意见汇总及医管部专委会反馈工作内容按照《医疗质量管理办法2016》成立结合医院实际情况的各类委员会，定期召开各管理委员会会议，其中医疗、药事、病案质量理委员会会议每季度一次，分析反馈、提出持续改进方案。建立院科两级医疗质...
2024-07-157953.44 KB27页11
（2024制）医疗质量与安全管理记录本.doc
医疗质量与安全管理活动记录本（2023年制）科室：___________年度：___________（临床版）医疗质量与安全管理活动记录本填写要求1、医院质量控制体系：医院对科室医疗质量施行三级质控：各管理委员会（院级）；医务部、护理部、院感科等（职能科室级）；科室质量与安全管理小组（科级）。每月中旬分别依据医院医疗质量考核标准，对科室医疗质量情况进行检查。2、科室质量与安全管理小组：科室成立以科主任为组长的一级质量与安...
2024-07-15130127.2 KB20页4
《2021 年中国胸痛中心质控报告》解读.pdf
•1424•ChineseJournalofClinicalThoracicandCardiovascularSurgery,Nov.2022,Vol.29,No.11指南与规范《2021年中国胸痛中心质控报告》解读罗婷婷1,2，李东泽1,2，万智1,21.四川大学华西医院急诊科（成都610041）2.四川大学灾难医学中心（成都610041）【摘要】国家卫生健康委员会医政医管局于2022年1月发布《中国胸痛中心质控报告（2021）》。此次报告分析了2021年全国二级以上医疗机构胸痛中心建设比例以及标准版和基层版胸痛...
2024-07-15123549.77 KB6页2
3专业-16超声医学专业（2022年）医疗质量管理控制情况调查表-定稿版-V1.0-20230426.pdf
2022年度超声医学专业医疗质量管理控制情况调查表注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。提示：本年度将会对填报项“/”率...
2024-07-15113276.56 KB21页16
3专业-29脑损伤评价专业（2022年）医疗质量管理质控情况调查表-定稿版-V1.0-20230426.pdf
注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。提示：本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医院真...
2024-07-1582115.91 KB7页15
5_脑出血脑健康脑病.pptx
LOGO脑出血脑健康脑病护理查房医疗培训PPT主讲人：王大咖时间：8月8日目录CONTENT壹病历简介贰护理原则叁护理诊断与措施肆疾病介绍与治疗第一病历简介INTRODUCTIONOFMEDICALRECORDS脑出血（cerebralhemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%壹病历简介脑疾病脑出血脑健康脑血管脑溢血基本姓名：申东生情况科别：ICU床号：15病历号：A01111115性别：男年龄：70岁入...
2024-07-151431.85 MB43页14
6_脑卒中健康教育.pptx
脑卒中健康教育单位名称榴莲果果01什么是脑卒中CONTENTS目02识别脑卒中录03脑卒中的危险因素04脑卒中的综合预防PART011什么是脑卒中脑卒中是人类健康的“第一杀手”每12每21秒秒有一个中国人发生卒中有一个中国人死于卒中卒中已成为我国第一大致残和致死疾病什么是脑卒中脑卒中是一组急性脑血管病的总称，是由于脑部血管破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑引起脑组织损伤的一组疾病，脑卒中又称中风、脑血管意外。时间就是大脑TI...
2024-07-1520510.23 MB39页26
7.1.2医联体方案(定).doc
xxx人民医院医疗联合体工作实施方案目录一、指导思想.......................................................................................................................4二、工作目标.......................................................................................................................4三、工作原则.......................................................................................
2024-07-1591777.93 KB38页5
腰痛（腰椎间盘突出症）中西医康复诊疗方案（试行）.docx
附件1腰痛（腰椎间盘突出症）中西医康复诊疗方案（试行）一、范围本方案提出了腰痛的定义，明确了诊断、分型、治疗方法，主要适用于腰椎间盘突出症的康复治疗。二、定义（一）中医病名：腰痛（TCD编码：A17.42）又称腰脊痛，是以腰脊或脊旁部位疼痛为主症的疾病，有急性和慢性之分。急性腰痛病程较短，腰部多拘急疼痛、刺痛，脊柱两旁常有明显的按压痛；慢性腰痛病程较长，时作时止，腰部多隐痛或酸痛。（二）西医病名：腰椎间...
2024-07-158232.78 KB13页24
中风病（脑卒中）中西医康复诊疗方案（试行）.docx
附件2中风病（脑卒中）中西医康复诊疗方案（试行）一、范围本方案提出了中风病的定义，明确了诊断、分型、治疗方法，主要适用于中风病的康复治疗。二、定义（一）中医病名：中风病（TCD编码：A07.01.01）是以半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主症的疾病，因其发病骤然，变化迅速，故名中风，又称卒中。（二）西医病名：脑卒中又称脑血管意外（ICD-10编码：I60-I69），分为缺血性脑卒中和出血...
2024-07-1515292.98 KB25页16

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