怡康康复论坛：www.yikkf.com简式代币测验表（SVTT）姓名性别年龄病区床号住院号文化程度临床诊断序测试内容怡康康复论坛：www.yikkf.com分数号患者反应（一）放20个塑片得分标准总分分总分1摸一下圆形总分12摸一下方形13摸一下黄的14摸一下红的15摸一下黑的16摸一下绿的17摸一下白的17（二）小塑料片被拿走18摸黄色的方形19摸黑色的圆形110摸绿色的圆形111摸白色的方形4（三）小塑料片放回112摸小的白色圆形113摸大的黄色方形1...
姓名：语言-认知障碍评定系列表主诉：诊断：简式Token测验（代币测验，36项）性别：年龄：科室：床号：住院号：检查日期：一、放20个代币（7分）：指令得分1、摸一下圆形，2、摸一下方形，3、摸一下黄的，4、摸一下红的，5、摸一下黑的，6、摸一下绿的，7、摸一下白的，合计二、把小代币拿走：（4分）指令得分8、摸黄色的方形，9、摸黑色的圆形，10、摸绿色的圆形，11、摸白色的方形，合计三、把小代币放回：（4分）指令得分12...
××××康复医院简明精神状态检查表（MMSE）姓名性别年龄病区床号住院号诊断检查日期评定项目评分评定项目评分101.今年是哪一年1018.用右手拿纸10102.现在是什么季节1019.将纸对折10103.今天是几号1020.放在大腿上10104.今天是星期几1021.说一句完整的句子10105.现在是几月份1022.93-710106.你现在在哪一省（市）1023.86-710107.你现在在哪一县（区）1024.79-78.你现在在哪一乡（镇、街道）1025.72-79.你现在在哪一层楼上1026....
怡康康复论坛：www.yikkf.com简明精神状态检查表（MMSE）姓名性别年龄科别床号住院号诊断检查日期评定项目评分评定项目评分1.今年是哪一年18.用右手拿纸102．现在是什么季节1019.将纸对折103．今天是几号20.放在大腿上104．今天是星期几1021.说一句完整的句子105.现在是几月份22.93－7106.你现在在哪一省（市）1023.86－7107.你现在在哪一县（区）24.79－7108.你现在在哪一乡（镇、街道）1025.72－7109.你现在在哪一层楼上26.回...
深圳市第九人民医院康复医学科龙岗中心医院简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）姓名性别年龄岁科别床号床诊断：住院号月日Ⅰ.疼痛分级指数(PRI)月日疼痛性质疼痛程度A感觉项无轻中重12跳痛012334刺痛012356刀割痛012378锐痛0123910痉挛牵扯痛012311感觉项总分绞痛0123B热灼痛0123情感项总分持续固定痛0123胀痛0123触痛0123撕裂痛0123情感类软弱无力0123厌烦0123害怕0123罪、惩罚感0123Ⅱ.视觉模拟评分法(VAS)无痛（0）+——+——+——...
评定系列表简化Fugl-Meyer运动功能评定姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：诊断：0分1分2分月日月日月日部分完成Ⅰ上肢不引起反射活动能引起反射活动坐位或仰卧位同上同上1有无反射活动完全不能进行无停顿地充分完（1）肱二头肌成（2）肱三头肌同上2屈肌协同运动同上（3）肩上提同上同上（4）肩后缩同上同上同上同上同上（5）肩外展≥90同上同上同上同上度同上能顺利进行同上能顺利充分完成（6）肩外旋同上同上顺利完...
怡康康复论坛：www.yikkf.com快速测试表(Toolboxtest)肩痛和残疾指数（ShoulderPainDisabilityIndex:；SPADI）疼痛标度：你的疼痛有多严重？0=不痛...10=可想象的最重之疼痛在最痛的时候？当躺在病侧时？（患侧卧位）伸手去拿高架上的东西时？摸你颈部后面时？用患侧手去推东西时？残疾标度：你有多困难去？0=不困难.....10=可想象的最重的困难洗头？洗背？穿汗衫或套头毛衣？穿由胸前扣纽扣的衬衣？穿裤子？放一个东西到高架上...
湖南××康复医院湖南××康复中心家务能力评定表(试用)姓名性别年龄科别床号住院号职业诊断项目内容评分标准评分月日月日月日月日1、备餐准备工具、洗菜、切菜、2、清做饭、洗碗等洁扫地、拖地板、擦桌子、擦玻璃3、整理衣物洗熨、折叠、缝补4、整理房间收拾房间、房屋保养5、家电使用电灯、电话、电视、洗衣机、10=独立完成电冰箱的使用5=需要帮助0=不能完成6、购物买菜、购买日用品7、抚养小孩带小孩、教育小孩8、居家理财计...
脊髓损伤评价表（ASIA,1992).jpg
脊髓损伤康复评定（RehabilitationAssessmentofSpineCordInjury)四川大学华西医院康复医学科脊髓损伤与“死亡”脊髓损伤最早描述见于公元前2500年古埃及的医生记载，直到1940年前脊髓损伤仍是“死亡”的同义词，在第一次世界大战中，80%的脊髓损伤患者于伤后2周内死亡。1940年以后，由于磺胺类抗菌素及抗生素应用于临床，脊髓损伤的并发症得到了有效的控制，使脊髓损伤患者的存活率明显提高，平均存活时间延长。脊柱的结构...
姓名：脊髓损伤评定系列缩写主诉：脊髓损伤步行指数//B210诊断：性别：年龄：科室：床号：住院号：//B2级别//B11检查日期：WB12表现//NB13平行杠内行走，穿戴支具，有两人给予身体//B04上的帮助，走不到10米。2CB15平行杠内行走，穿戴支具，有两人给予身体WNB16上的帮助，达到10米。WB07平行杠内行走，穿戴支具，有一人给予身体//NB08上的帮助，达到10米。1CB19用助行器行走，穿戴支具，有一人给予身体2CNB110上的帮助，达到10...
评定系列表修定的Ashworth痉挛评定分级0无肌张力增加I肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在ROM之末（即肌肉接近最长距离时）呈现出最小的阻力或出现突然卡住和释放I＋肌张力轻度增加：在ROM后50％范围内（肌肉在偏长的位置时）突然卡住，继续进行PROM始终有小阻力II肌张力增加较明显：在PROM的大部分范围内均觉肌张力增加，但受累部分的活动仍算容易进行III肌张力严重增高：PROM检查困难IV僵直：僵直于屈或伸的位置，不能活...
怡康康复论坛：www.yikkf.com肌围度检测记录表姓名性别年龄科别床号住院号诊断右侧部位左侧第1次第2次第3次第4次第1次第2次第3次第4次鹰嘴突上CM上臂鹰嘴突下CM前臂髌上CM大腿髌下CM小腿检测次数检测日期检测者签名第1次年月日第2次年月日第3次年月日第4次年月日注明：1、记录数字应精确到小数点后1位数，单位：CM2、斜线上记伸展值，斜线下记屈曲值。
肌力与关节活动度评定图示.doc
MRC分级评定标准分级表现55-能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动4+4能对抗的阻力与5级相同，但活动范围<100%而大于50%4-3+在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力33-能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平2+2能对抗的阻力与4级相同，但活动范围<100%而大于50%2-1能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力0能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻...
怡康康复论坛：www.yikkf.com肌痉挛（牵张反射）评价记录表姓名性别年龄科别床号住院号诊断右侧第1次检测肌肉（群）/腱反射第1次左侧第3次第2次第2次第3次肩内收群肌肱二头肌肱三头肌屈腕/指肌群屈髋肌群髋内收肌群股四头肌腘绳肌小腿三头肌肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝腱反射跟腱反射踝阵挛髂阵挛评价日期时间室温评价签名年月日第次年月日℃第次年月日第次℃℃说明1.评价方法采用MAS2.若评为0级时，应注意“正常/轻...
怡康康复论坛：www.yikkf.com快速测试表评估踝部受伤的动作试验记录与评分标准受伤踝部的主要评估你可以正常的行走吗？没有症状15是15轻微的症状10中度的症状5否0严重的症状0你可以正常的跑步吗？走下楼梯？（2段阶梯~44阶）是15少于18秒10否018~20秒5>20秒0提起受伤的脚跟提起受伤的脚趾>40秒10>40秒1030~39秒530~39秒5<30秒0<30秒0用受伤脚单脚站立踝关节的松弛度>55秒10稳定（5mm）1050~54秒5中度松弛（6~10mm）5<50秒0严重...
语言-认知障碍评定系列表汉语失语症检查表（ABC法）姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：检查日期：诊断：一．谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分）1．问答（录音）回答特征备注（1）您好些吗？（2）您以前来过这吗？（3）您叫什么名字？（4）您多大岁数了？（5）您家住在什么地方？（6）您做什么工作（或退休前做什么工作）？（7）您简单说说您的病是怎么得起来的？或您怎么不好？（8）让病人看图片，叙述。流畅度___...
评定系列表关节活动度（ROM）姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：检查日期：诊断：关节运动测量姿位量角器放置标志0点正常值检测值屈、伸解剖位，背贴中心近端远端两尺相屈180°肩外展立柱站立肱骨外重伸50°同上肩峰腋中（铅上髁同上外展180°内、外旋仰卧，肩外展垂线）同上内旋90°肘屈90°尺骨茎同上外旋90°肘屈、伸同上同上突屈150°解剖位尺骨茎两尺成伸0°屈、伸鹰嘴铅垂线突一直线屈90°腕解剖位第二掌两尺...
中国康复医学杂志，2009年，第24卷，第8期737循证医学国内Barthel指数和改良Barthel指数应用的回顾性研究李奎成1唐丹1刘晓艳1徐艳文1摘要目的:系统回顾分析国内Barthel指数(BI)和改良Barthel指数（MBI）的发展及使用情况，以利于今后量表的规范化使用。方法:通过系统回顾的方法对1979年以来有关BI与MBI的文献和书籍进行系统分析。结果：有关BI的文献723篇，其中，73.12%—84.39%作为判断康复疗效的指标，而针对其本身研究的文献...
