主要诊断编码选择规则2021年4月10日黄锋主要诊断编码的基本原则主要诊断编码的基本原则1、医师依据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》（国卫办医发〔2016〕24号）中的主要诊断定义和选择原则选择主要诊断，在此基础上，编码员依据该规范第二十五条开展主要诊断编码工作，即：“编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实...
医院原始疾病诊断编码医院原始疾病诊断名称映射的国家临床版2.0版本：疾病诊断编码映射的国家临床版2.0版本：疾病诊断名称
966中华危重病急救医学2016年11月第28卷第11期ChinCritCareMed，November2016，Vol.28，No.11急性中毒诊断与治疗中国专家共识标准与指南中国医师协会急诊医师分会中国毒理学会中毒与救治专业委员会通讯作者：宋维，Email：swhn1212@aliyun.com；于学忠，Email：yxz@medmail.com.cnDOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2016.11.003ChineseexpertconsensusondiagnosisandtreatmentofacutepoisoningChineseMedicalDoctorAssociation...
中文名称章节或编码某些感染性疾病或寄生虫病第1章感染性胃肠炎或结肠炎L1-1A0细菌性肠道感染L2-1A0霍乱1A00其他弧菌的肠道感染1A01志贺菌肠道感染1A02大肠埃希菌肠道感染1A03肠致病性大肠埃希菌感染1A03.0产肠毒素性大肠埃希菌感染1A03.1肠侵袭性大肠埃希菌感染1A03.2肠出血性大肠埃希菌感染1A03.3其他特指的大肠埃希菌肠道感染1A03.Y大肠埃希菌肠道感染，未特指的1A03.Z难辨梭状芽孢杆菌小肠结肠炎1A04小肠结肠耶尓森菌肠道感...
中华心血管病杂志2024年3月第52卷第3期ChinJCardiol,March2024,Vol.52,No.3235中国心力衰竭诊断和治疗指南2024指南与共识中华医学会心血管病学分会中国医师协会心血管内科医师分会中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会通信作者：张抒扬，Email：shuyangzhang103@163.com；韩雅玲，Email：hanyaling@263.Net；许顶立，Email：dinglixu@smu.edu.cn【摘要】近6年来，心力衰竭（心衰）的治疗特别是药物治疗取...
中华全科医师杂志2024年6月第23卷第6期ChinJGenPract,June2024,Vol.23,No.61基层常见疾病诊疗指南中国心力衰竭基层诊断与治疗指南（2024年）中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中国心衰中心联盟专家委员会《中国心力衰竭基层诊断与治疗指南（2024年）》编写专家组通信作者：杨杰孚，北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院，北京100730，Emai...
中华血液学杂志2024年1月第45卷第1期ChinJHematol，January2024，Vol.45，No.11∙标准与讨论∙中国嗜酸性粒细胞增多症诊断和治疗指南（2024版）中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组通信作者：肖志坚，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所），Email：zjxiao@ihcams.ac.cnDOI：10.3760/cma.j.cn121090-20231222-00334【摘要】嗜酸性粒细胞增多症包括一组非血液系统（继发或反应性）和血液系统（原发或克隆性...
中华围产医学杂志2015年4月第18卷第4期ChinJPerinatMed,Apr.2015,Vol.18,No.4241早产临床诊断与治疗指南（2014）临床指南中华医学会妇产科学分会产科学组2007年，中华医学会妇产科学分会产科学组制因不同，早产分为自发性早产和治疗性早产。前者定了《早产的临床诊断与治疗推荐指南（草案）》[1]，包括早产和胎膜早破后早产；后者是因妊娠合并症这是我国第1次提出较为完整与系统的早产诊疗规或并发症，为母儿安全需要提前终止妊...
创伤外科杂志2023年第25卷第8期JTraumaSurg,2023,Vol.25,No.8561多发伤病历与诊断:专家共识(2023版)共识与指南李阳1,李辉2,陈驾君3,许永安4,朱凤雪5,李占飞3,都定元2,王天兵5,张茂4,白祥军3,张连阳1,国家创伤医学中心,创伤与化学中毒全国重点实验室,中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组,中国创伤救治联盟,《创伤外科杂志》编辑委员会1.陆军军医大学大坪医院,创伤与化学中毒全国重点实验室,重庆400042;2.重庆市急救医疗中...
超声诊断专业医疗质量控制指标超声医师月均工作量（US-HR-01）▪定义：单位时间内，每名超声医师每月平均承担的工作量。▪计算公式：超声医师月均工作量=超声科年总工作量/超声医师数×12个月▪说明：1.超声科年总工作量是指超声科医师发出的超声报告单总数量。2.超声医师是指取得《医师执业证书》，在本机构专职从事超声诊疗工作且每年工作天数不少于6个月的医师。▪意义：反映超声医师的工作负荷水平。超声仪器质检率▪定义：...
序号不适用主诊断编码特点原因分析原因分类类目码延展而来类别1灰码诊断肿瘤附加信息附加信息作为分类于其他章的病因病因2肿瘤形态学外因信息病因对药物的反应附加信息3细菌、病毒和其他传染性病原体既往情况及评级标准附加信息相关病史信息附加信息4疾病和死亡的外因某种状态非住院理由附加信息非疾病本身附加信息5耐药菌非住院理由不适用于DRG非疾病本身附加信息6陈旧心梗与心功能分级分娩诊断的补充附加信息非疾病本身附加信...
护理诊断案例分享CASEOFNURSINGDIAGNOSIS神经外科一例脑出血病人案例神经外科一例脑出血病人案例分享人：XX科室XXX01病历简介目录CONTENTS02脑出血概述03护理诊断04护理措施05健康教育06康复锻炼PART01病历简介基本情况现病史查体神经专科检查头颅CT实验室检查基本情况医院LOGO姓名：申XX科别：ICU床号：18病历号：12345性别：男年龄：68岁家庭住址：XXX市婚姻：已婚病情叙述者：患者本人，可靠...
疾病术后诊断选择及编码汇总临床上常出现某疾病术后的诊断。这是一些不完整、不规范的诊断。手术后的情况未作进一步描述，简单的“XX术后”诊断很难区别，这给编码人员进行编码带来了一些困难。本文将“XX术后”归纳为几种常见情况和编码方法，并进行实例分析，供同行参考。一、疾病术后再入院主诊断选择及编码原则编码员应根据病人此次住院的目的进行主诊断选择及编码，要明确：（1）病人住院的疾病诊断是否与其他所行的手术操...
国家病案质控中心“主要诊断选择”考题1.患者女性，66岁，因间断喘憋加重3天，以心功能不全收入院，既往诊断高血压3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，入院后给予抗心衰治疗病情好转出院。主要诊断应选择：(C)A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、心功能IV级C、心力衰竭D、高血压2.患者因煤气火焰烧伤入院。出院诊断:背部二度烧伤，左肩部二度烧伤，左上肢三度烧伤，左腕和手深三度烧伤，体表20-29%的烧伤。主要诊断应选择：(D)A...
骨折及多处损伤相关编码手术切口主导词外因编码感染内固定装置引起的Y83.1（人工内部装置植入手-伤口术作为患者异常反应或以后并发症的原因，而在--手术后T81.4操作当时并未提及意外事故）手术缝合不当引起的Y65.2（在手术中缝合或结扎不当）非手术因素感染的X59.9（暴露于未特指因素导致其他和未特指的损伤）内固定物主导词：外因编码并发症并发症–固定装置，内（矫形外科）-植入手术，植入--感染或炎症T84.6（内部固定装置[...
住院病案首页填报规范四项基础标准建设首页填写标准我省在疾病编码工作病案首页与医疗支付基本信息手术/操作诊断信息医疗费用主要内容1主要诊断填报指南2问题案例分析23诊断手术操作填报要求主要诊断填报指南相关概念主要诊断：是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因。该原因可以是疾病、损伤、中毒、体征、症状、异常发现，也可以是其它影响健康状态的因素。患者一次住院只能有一个主要诊断主要诊断选择原则...
主要诊断的选择原则编码的选择规则●1、医师依据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》（国卫办医发〔2016〕24号）中的主要诊断定义和选择原则选择主要诊断，在此基础上，编码员依据该规范第二十五条开展主要诊断编码工作，即：“编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。”●2、编码时，符合《住院病案首页数据填...
主要诊断编码选择规则主要诊断编码的基本原则主要诊断编码的基本原则1、医师依据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》（国卫办医发〔2016〕24号）中的主要诊断定义和选择原则选择主要诊断，在此基础上，编码员依据该规范第二十五条开展主要诊断编码工作，即：“编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。”2、编码...
TITLE主要诊断编码选择规则演讲人姓名主要诊断编码的基本原则主要诊断编码的基本原则1、医师依据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》（国卫办医发〔2016〕24号）中的主要诊断定义和选择原则选择主要诊断，在此基础上，编码员依据该规范第二十五条开展主要诊断编码工作，即：“编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施...
