护理文书书写规范1.护理病历书写一般规则2.1体温表2.2长期医嘱单2.3临时医嘱单2.4入院病人评估表2.5首次护理记录2.6护理记录2.6.1一般病人护理记录2.6.2危重（特殊观察）病人护理记录单2.7护理记录（送手术记录）2.8手术护理记录单2.9出院小结与指导2.10病人健康教育评估表2.11住院病历排序1、护理病历书写一般规则1.1记录内容客观、真实、准确、及时、完整。1.2各种病历表格除特殊规定外，一律使用蓝黑色笔书写，体温表中曲线...
护理文书书写规范目录1规范基本要求2具体书写要求3比较总结1第一部分基本书写要求规范书写要求护理文书是病历资料的重要组成部分，是护士在护理活动中对获得的客观资料进行归纳、分析、整理形成的文字记录。包括体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术护理记录单等。基本要求：1、护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用蓝黑墨水书写，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印...
护理文书书写规范及要求一、基本要求1.根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）文件要求制定本规范。2.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。3.护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。24小时制，4.护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年－月－日，时间采用具体到...
护理文书书写常见问题及对策主要内容护理文书的作用护理文书书写规范护理文书主要内容护理文书书写差错分析护理文书的作用护理病人的连续性提示观察及工作重点法律的证明文件科研、教育、沟通护理文书书写规范客观、真实、准确、及时、完整使用蓝黑墨水，签全名。实习、进修与未取得执业许可证的护士书写的护理文件，应当经过本医疗机构指定的合法护士及时审阅，其修改意见及签名用红色墨水笔书写。护理文书书写规...
稻xAngles壳临床护理文书书写规范主讲：AnglesClinicalNursingDocumentsWritingStandard目录contents1护理文书概念及重要性4护理记录单的定义及要点2书写目的与基本要求5目前存在的问题3体温单记录要点6文书与医疗纠纷的防范4医嘱单的定义及要点临床护理文书书写规范201PART护理文书概念及重要性临床护理文书书写规范3护理文书概念体温单长期医嘱单护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符临时医嘱单号、图表等资料...
医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式国家医疗保障局2020年7月目录一、执法文书制作的基本要求...............................5（一）执法文书制作技术要求............................5（二）必要文书和选用文书..............................6二、医疗保障行政执法文书样式.............................8（一）立案阶段........................................81.行政检查启动....................................8...
