三级医院评审临床科室台账要求据三级医院评审标准的要求，临床科室台账应包括如下几个方面：1.医院下发的文件及年度工作计划及年度工作总结等。2.医疗制度、岗位职责、科室诊疗常规及操作规程（SOP）(StandardOperationProcedure标准操作规程)。3.科室人员的职称证书、学历学位证书以医师两证。4.科室台账（6大本+业务学习、培训考核记录等）。5.临床路径实施管理及单病种管理台账记录。6.手术科室包括手术医师的能力评价和再授...
等级医院评审台账（感控办）四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求3.4.按照《医务人员手卫生规范》，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。台账资料1、手卫生管理制度【感控办】2、手卫生管理相关规定与要求【感控办】3、手卫生培训【感控办】4、手卫生检查与反馈【感控办】5、手卫生设备和设施（现场查看）【各相关科室】6、手卫生操作规程的宣教、图片【各相关科室...
医院应急预案汇编医院2022年10月目录目录前言.......................................................................................................................................1突发公共事件类突发重大事件应急处置工作方案...........................................................................................3突发公共卫生事件应急预案................................................................
.一、单人徒手心肺复操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或无正常呼吸至少100次/min按压深度至少2英寸（5cm）（仅有喘息）在每次按压后要允许胸廓完激活紧急反应系统全回弹取来AED或除颤仪尽可能减少中断胸外按压避免过度通气检查脉搏：确定每5~6秒一次人工呼吸10秒内有无确定的脉搏脉搏每2分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行AED除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不...
最新DIP相关知识介绍DIP与DRGs对比特点不足Diagnosis-Intervention分组：为诊断手术操作编码穷举聚类，强对医院引导规范力度小Packet,DIP调存在即合理，医院接受程度高本地化分组差异较大，造成诊断-治疗组合，病种组合支付方式：点数法全国内可比性降低落地难度较小，数据质量要求较低DIP指标用于医院运营管理无成熟体系及经验参考DiagnosisRelated分组：科学规范，与世界接轨，应用成熟落地门槛较高，对医保和医Groups,DRGs支...
目录1.医疗质量管理制度32.医疗安全警示制度53.首诊负责制度104.三级医师查房制度115.分级护理制度126.疑难、危重病例讨论制度147.会诊制度158.急危重患者抢救制度189.术前讨论制度1910.死亡病例讨论制度2011.查对制度2112.医师值班、交接班制度2413.病历书写基本规范与管理制度2614.新技术、新业务技术准入与管理制度3115.手术分级管理制度3316.临床用血管理制度3717.病历评审制度3818.医嘱制度3919.处方制度4020.处方点评制度...
目录医疗质量控制方案及细则11、大临床科室7临床科室医疗质量评价表9临床科室自查考核标准10临床科室医疗指标考核表（非手术科室）11临床科室医疗指标考核表（手术科室）12临床科室规章制度考核表13临床科室运行病历考评标准14临床科室医疗纠纷评价考核表16住院病人满意度调查表17麻醉科对手术科室手术质量评价表182、小临床科室19眼科耳鼻喉医疗质量考表21眼科耳鼻喉自查考核标准23眼科耳鼻喉医疗纠纷考核评价表24急诊科医疗质...
十八项医疗核心制度背景BenJing医疗质量：即在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。医疗质量管理：按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。（根据法律、法规，应用各种各样的管理工具，实现医疗质量持续改进，...
目录第一篇病人服务篇第一章临床管理........................................................................................................................................1LC—001：门诊工作制度....................................................................................................................2LC—002：门诊管理制度......................................................................
肾性贫血管理建优政立化策质治及量疗贫改方血进案简机介制01患者教育与自我管0标准化诊断流程理监测与评估20目录30CONTENTE4050601政策及肾性贫血简介2024国家医疗质量安全改进目标2024年2月1日，国家卫生健康委办公厅发布了《2024年国家医疗质量安全改进目标的通知》。其中，肾病专业方面《通知》再次明确要求提高透析患者肾性贫血控制率（PIT-2024-03）（图1）。这也是自2021年以来，连续第4年国家卫生健康委将提高肾性贫血控...
《三级医院评审（2023版）》第二部分指标采集数据源设定及数据取值方法（含应用模板）—1—第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据第一章资源配置与运行数据指标一、床位配置计算公式定义数据来源采集方式指标-核定床位数即编制床位，由卫生健康行政手工医生护士电子化注册系统部门核定的床位数，以《医疗（一）核定床位数机构执业许可证》副本登记的床位数为准（二）实际开放床位数-实际开放床位数实有床位数，指年底固定实有...
