医疗保障基金结算清单填写规范医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。为统一医保结算清单数据采集标准，提高医保结算清单数据质量，促进医保结算管理行为规范，提升医保管理绩效，根据《国家医疗保障局关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》（医保发〔2019〕55号）有关要求，制定医保结算清...
医疗保障信息平台定点医药机构接口规范（基线版）XJ-K01-2020目次第1章前言...............................................................................................................................I第2章范围...............................................................................................................................1第3章规范性引用文件..............................................
医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式国家医疗保障局2020年7月目录一、执法文书制作的基本要求...............................5（一）执法文书制作技术要求............................5（二）必要文书和选用文书..............................6二、医疗保障行政执法文书样式.............................8（一）立案阶段........................................81.行政检查启动....................................8...
湖北省医疗保障基金飞行检查违规风险问题清单序号问题类别违规项目问题描述1串换项目收费葡萄糖测定葡萄糖测定。医院实际开展葡萄糖测定方法为各种酶法，按葡萄糖测2串换项目收费糖化血红蛋白测定定（干化学法）或各种方法串换酶电极法上传医保结算。3串换项目收费4串换项目收费糖化血红蛋白测定。医院实际开展糖化血红蛋白测定方法为酶法等，5串换项目收费按糖化血红蛋白测定（色谱法）上传医保结算。6串换项目收费7串换项目收...
前言按照《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，2023年，国家医保基金飞行检查将以检查检验、康复理疗等为重点检查领域。为进一步提高检查人员的工作能力，提升飞行检查质效和检查的深度广度，国家医保局基金监管司收集了重点领域专业知识，整理了历年飞行检查中发现的问题和形成的工作经验，在相关省市协助下，研究制定了医学影像、临床检验、康复理疗3个重点领域的专项...
医疗保障基金飞行检查指南（试行）2022国家医保局基金监管司—1——2—医疗保障基金飞行检查是《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》中明确提出要推行的监督检查制度。国家医保局组建以来，累计组织飞行检查161组次，实现全国31个省（区、市）及兵团全覆盖，共检查定点医疗机构333家、医保经办机构86家，追回医保相关资金22.21亿元，是医保基金监督检查的有效手段。2022年5月，国家医保局、财政部、...
,,聚焦医疗保障新机制下医院医保精准管理的实践与探索--------------------------------------------------------------------------------------------案例背景夺实基点，推行便民举措，廿姓八-_.,,.口优化管理流程聚焦重点，推进着眼焦点，创新管理模医保的费用调控式，加强临床医保和门与监督制约作用诊规范用药管理案例背景--------------------------------------------------------------------------------------------,...
序号问题类别违规项目湖北省医疗保障基金飞行检查违规风险问题清单问题描述1串换项目收费葡萄糖测定葡萄糖测定。医院实际开展葡萄糖测定方法为各种酶法，按葡萄糖测定（干化学法）或各种方法串换酶电极法上传医保结算。2串换项目收费糖化血红蛋白测定糖化血红蛋白测定。医院实际开展糖化血红蛋白测定方法为酶法等，按糖化血红蛋白测定（色谱法）上传医保结算。3串换项目收费变应原皮内试验皮试串换“变应原+D11皮内试验”收费。...
国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程需求规格说明书XX有限公司二O一九年一月目录1、项目概述......................................................................................11.1项目背景.............................................................................................................................................11.2项目目标...........................................................
《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》培训课件2021年03月国家医疗保障局办公室关于印发国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范和DIP病种目录库（1.0版）的通知医保办发〔2020〕50号有关省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：为持续推进医保支付方式改革，提升医保治理现代化水平，加强对区域点数法总额预算管理和按病种分值付费试点工作的技术指导，现将我局制定的《国家医疗保障按病种分值付费（DIP...
医疗保障信息业务编码贯标工作解析目录01政策环境02贯标方案03贯标验收3（一）国家战略标准化建设是顺应时代发展提升国家治理水平的必然要求积极实施标准化战略，以标准助力创新发展、语协调发展、绿色发展、开放发展、共享发展加强标准化工作，实施标准化战略，是一项重要和紧迫的任务，对经济社会发展具有长远的意义。《国家标准化体系建设发展规划（2016-2020年）》经国务院同意，自2015年12月17日起施行《国务院关于印发深...
全国医疗保障经办服务规范建设典型案例获奖作品汇编国家医疗保障局医疗保障事业管理中心群众办事报销简简单单类一等奖1....杭州“医保小智”推动经办服务智能升级...........................................22....实施“医保明白人”培育工程助力基层医保经办服务规范化提升6二等奖3....“三便民”促“三提升”群众办事更省心.............................................104....成都医保“3456”提醒服务推动群众办事成事...
目前言录01’2022年多层次医疗保障体系发展回顾01一、政策发展回顾01(一)医疗保障信息化建设加快推进01(二)个人账户改革提高门诊保障02(三)重特大疾病保障在各省市落实07(四)商业健康险注重消费者权益保护09(五)慈善立法工作有序推进10二、参与主体发展回顾11(一)基本医保制度的统一性得到提升11(二)基本医保持续发挥战略购买作用12(三)商业健康保险在低迷中徘徊13(四)公益慈善继续关注大病救助1702’多层次医疗保障体系发展面...
