目录1.医疗质量管理制度32.医疗安全警示制度53.首诊负责制度104.三级医师查房制度115.分级护理制度126.疑难、危重病例讨论制度147.会诊制度158.急危重患者抢救制度189.术前讨论制度1910.死亡病例讨论制度2011.查对制度2112.医师值班、交接班制度2413.病历书写基本规范与管理制度2614.新技术、新业务技术准入与管理制度3115.手术分级管理制度3316.临床用血管理制度3717.病历评审制度3818.医嘱制度3919.处方制度4020.处方点评制度...
住院医疗质量与安全考核标准——手术科室本考核标准参考KPI、平衡计分卡、360度等质量与绩效考评方法，以《医疗质量管理与持续改进方案》为依据，指标设置遵循SMART原则，充分考虑指标的特异性、量化性、获得性、现实性和时限性。一级二级三级指评价标准评价要素评分标准考核分值总分值考核考核部门备注指标指标标方法内部基础A1.建有科室医疗质量控制小组，10现场评价医疗人员相对固定；督查质量A2.科室质控员至少连续担任半日...
住院病案数据质量精细化管理一、政策背景二、住院病历书写规范三、病案首页填报要点四、主要诊断选择规则解析五、同济经验分享六、总结第一部分政策背景政策背景——公立医院绩效考核2021国务院办公厅（2019年1月30日）《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发﹝2019﹞4号）国家医政医管局（2019年4月19）《关于启动2019年全国三级医院绩效考核有关工作的通知》（国卫办医函﹝2019﹞371号）国家卫健委...
质量为先，提升医疗品质服务近期与医疗机构质量管理相关的宏观政策1.国务院办公厅印发《贯彻实施质量发展纲要2016年行动计划》2016.4.4国家卫计委配套文件：《医疗质量管理办法》2016.9.252.《关于建立现代医院管理制度的指导意见》2017.7.26医疗质量管理办法第八章附则主要内容第一章总则第二章第七章法律责任组织机构和职责8章48条医疗质量管理办法第三章医疗质量保障第六章监督管理如何保障？第四章第五章如何防范？医疗质量...
质量改进的工具与方法提纲邵院质量改进工作简介PDCA循环的理论基础与特点质量改进的步骤与方法：FOCUS-PDCA质量改进的工具与技术分析案例，应用FOCUS-PDCACQI模拟训练第一部分邵院质量改进工作简介什么是质量改进质量改进是通过采取各种有效措施，提高产品、过程或体系满足质量要求的能力，使质量达到一个新的水平、新的高度持续质量改进（CQI，ContinuousQualityImprovement）是质量管理的重要原则之一“如果...
引言对于其他行业安全管理来说，99.99%是万分之一的概念，已是非常高的准确率，而对于医疗质量安全管理来说，这个数字还远远不够。如何把医疗质量的概念通过数字加以衡量，再对衡量结果进行评判，进而考量医疗质量究竟是好还是差，这是医疗质量管理中贯穿始终的一个原则。怎样让医院的人、财、物能够高效的运转，实现信息化、精细化、科学化的医院运营管理，如何保证医疗服务和质量持续改进是目前最核心的战略目标。外延发...
以问题为指引解读护理质量指标主要u护理质量指标发布的意义内容u以问题切入解读护理质量指标u护理质量指标应用的意义和注意事项一、护理质量指标发布的意义1.管理要求n《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）n实施时间：2016年11月01日《医疗质量管理办法》第二章第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、...
医院优先级质量改进项目序号监控指标（项指标定义分子定义分母定义目标值监测项目选择理由牵头部配合部门督导部门目）名称频率（背景、现状呈现）门2018年1-10月，我院日间手日间手术是指术占比8.9%。目前我院床位紧提高日间手24小时内出日间手术数同期全院张，手术量大，为响应国家号各临床手术科住院手术1术占比入院并完成手量≥20%月召，进一步提高效率，减轻患医务处室，手术室，运质管办术的病例数量者负担，特将“提高日...
信息化管理与急救质量控制医疗质量过程结构让正确的病人在确的时间接受接受正确的医疗服务？患者的就医体验医院的硬件、软件是否符合满足医疗是否和谐、满意？质量的要求？结果医疗服务结果和患者最终的结果是否符合期望？医疗质量医护人员医院让正确的病人在确的时间接受接受正确的医疗服务？患者的就医体验医院的硬件、软件是否符合满足医疗是否和谐、满意？质量的要求？患者医疗服务结果和患者最终的结果是否符合期望？重大...
全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目——《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理建议（2022版）》全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理建议（2022版）2022年5月全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设办公室1全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目——《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理建议（2022版）》目录第一部分概述3第二部分医院内VTE防治质量评...
科主任科室管理通用考核表(100分)科室：日期：得分：考核内容考核方法与扣分标准扣分原因扣分科室管理1、科室集体观念差，有明显不和谐、不团结现象影响正常工作，每次基本医疗扣2分。技术指标2、科室业务量持续下滑，未采取积极有效措施，每次扣2分。3、不服从医院领导工作安排，每次扣3分，不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动扣2分。4、科室上班纪律松散，不在状态，值班人员脱岗、离岗等情况每次扣2分。5...
精品--医疗质量与医疗安全管理制度医教科工作职责...................................................................................................................................................2医疗质量管理办法..............................................................................................................................................3病历质量管理办法...............................
医疗质量考核标准及考核方法（非手术科室100分手术科室120分）分基本要求缺陷内容及扣分标准扣得项目分分值1、科主任负责质量管理与持续改进1、缺科室质量管理小组及制度扣1分2工作，建立科室质量管理小组及工作2、科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问制度，体现全面质量管理与持续改进题重复出现无改进扣1分工作2、每月底召开科室质控小组会议，1、未按规定召开科室质控管理小组会议每缺一次2内容要体现全面、全过程质量...
精品文档医院放射科医疗质量绩效考核评分表考核项目考核内容及方法评分方法扣分每月定期检查诊断与技术读片纪要不完整，不连续，每次扣0.5分。每天实施科主任领导下核心的DR、CT、造影诊断、每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分。制度重点病例综合读片制。每月定期检查统计资料缺扣1分；不完善扣0.5分。（24技术读片一周一次。（4每月定期检查分）分）发现违反制度一次扣0.5分；严重违规扣1分。发现违反制度一次扣0.5分；严重...
药事管理专业医疗质量控制指标2020一、关于监测指标1.监测数据采集要符合数据采集原则，数据要真实、可靠，可朔源；监测数据应动态监测，定期评估分析，体现持续改进。4.关于错误数据，发现错误数据按一定比例实行惩罚性扣分（1%~2%/5%，2%~5%/10%，5%~10%/20%），错误数据>10%，评审不予通过（一票否决）。现场复核数据不少于医疗机构上报数据的20%。二、药事管理专业医疗质量控制指标（一）药学专业技术人员占比（八）住院患...
信息化时代的医疗质量控制管理医疗改革面临的三大矛盾❖高质量医疗服务及低费用支出需求的无限性❖医院对效益追求的最大性❖医保基金筹措情况的有限性2❖解决办法：强化医院医疗质量的过程管理，通过医院信息化建设实现医院质量有效的、不间断的医疗质量控制管理。3医疗质量管理（medicalqualitymanagement）医疗质量管理涵盖医疗结构（包括医院组织、人员素质、硬件设备）、医疗过程和医疗结果三个层面。4目的：优质、高效、低...
新视角下的医疗质量与患者安全背景理念分享成效背景传统医疗质医疗质量管理发展历程量管理模式经验性管理管理年医疗质量三好•体系搭建期万里行一满意现代医疗质•完善制度、体系建设期量管理模式等级医院复审•PDCA、追踪践行过程质量管理国际JCI认证•完善体系规范化模式•精细化（环节）管理1.经验性管理——传统医疗质量管理模式（起于70年代末）★缺乏医学理论的支持；★没有科学标准和量化指标；★事后检查、评比，未树立...
消化内科医疗质量评价体系与考核标准评价指标评价要点评价方法分值评分一、科室管理（50分）501、严格执行医疗1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当一票卫生管理法律、法2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。月质控考评为零分。否定规和规章。有一名执业的医师或护士未注册的，当月或倒质控考评为零分。扣分3、执业医师、护士无超范围执业。发现一起执业医师或护士超范围执业的，（做当...
提高医疗（病案）质量正确应用编码规则推进DRG精细化管理01病案书写质量是医疗管理的重点2新条例背景医疗质量安全核心制度指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度主要包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值...
