江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2023版）（仅内部使用，请勿外传）江苏省卫生健康委员会2023年9月编制说明为进一步提高医院科学管理水平，按照国家卫生健康委《三级医院评审标准（2022年版）》《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》（以下简称“国家版”）要求，结合我省实际情况，制定《江苏省三级综合医院评审标准（2023年版）实施细则》（以下简称“实施细则”）。本细则共三个部分，总分1000分，适用于三级综合医...
医院网络安全三级等保建设方案（模板）1设计目标结合等级保护2.0相关标准和要求以及国内外最新的安全防护体系模型，从保障用户业务安全高效运行为根本出发点。随着等级保护对象扩展到云计算、移动互联网、物联网、工业控制系统与大数据等，如今的网络环境复杂度已远超过去。同时，有效的风险管理一定是建立在一定的模型之上的。为适应新的安全形势，等级保护2.0安全建设建议引入新的智安全能力模型“APDRO”，其中集防御（P）、...
医疗服务能力与质量安全监测数据管理新评审标准发布国家卫生健康委2020版国家卫生健康委2022版湖北省评审标准（2023年版）发布评审的目的•保障患者在医疗机构就医时能获得安全优质的医疗服务•促进医院标准化、规范化、常态化与精细化的管理•提升医院管理水平•推动医疗机构的建设与发展科学管理是公立医院高质量发展的关键评审标准制订原则主观定性客观定量包括医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测、DRG评价、单...
《三级综合医院评审标准2020版》学习心得分享«:rtt~~:fr~~~~.m~~ir-.J~m»9=l9c~im~fti¥~~~m+J\)7~iSl(2021~2J:319B)+1-~~:~:.lAl~~Hl~]jtp,e,,,~~fiJ2.~~~~1iatt,~~J.j;iJI.g-,SJZ~~.g-,tpg§~1fm+IZ!l1-BUi-Jr:f~BUffi,~#BUi-Jr,ffiitBUffi,ffBUi-Jr~~l.mft~~~WitUM]j§lt~•1.1ot1(fft~~fi~7mtrrgfoix~~~111~,~l!fHif~fft~ra:i~i~fiJ2.~H~,W:Jmft~m~mo~~~~~/Xl,~~,}ti~11ffi9=lOOmf~~:t.J3ZJi•:(lOfciJ~,1(A~lW»:fU~;5ir...
2020版三级医院评审标准医疗管理条款要点解读内容1医疗质量管理体系与工作机制2医疗质量安全核心制度3医疗技术临床应用管理4医疗安全风险防范与纠纷处理5诊疗质量保障与持续改进医疗质量管理体系与工作机制（十五）遵循临床诊疗指南、医疗技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作。•法律法规文件依据•评审细则1.有临床路径管理委员会和临15.1结合最新版疾病诊疗指南（共识）或规范和医院实B际建立各专科常见...
三级综合医院应急管理体系建设与实践1目录1案例立项的背景及目的5组织实施与资源配置2整体实施方案6案例实施效果3创新性7获得荣誉4作为案例的价值8经费预算21Part案例立项的背景及目的3研究案例立项的背景背景随着自然灾害、重大事故、重大传染病、恐怖袭击活动其他各类突发公共事件研究的日益增加，促使社会对应急管理的认识和重视程度不断提高。在处理各类突背景发公共事件过程中，医院具有无可替代的地位和作用。研究案例立...
6.1.1—6.1.3第六章中医护理（60分）中医护理检查记录表省（自治区、直辖市）中医医院指标检查记录扣分方法分值实得分扣分原因6.1.12贯彻落实《指南（试行）》的计划和措施（体现在医院年度工作无相关计划和措施，不得分；措施未落实，每项扣1计划中）有（）无（）分。措施1落实()未落实（）措施2落实()未落实（）护理管理部门的职能明确（）不明确（）护理管理部门的职能不明主管院长职责明确（）不明确（）确，扣1分；主管院...
年四级指标计算计算公式一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月全年汇总1.1.1.1.1核定床位数公式1.1.2.2.1实际开放床位数-核定床位数1.1.3.3.1平均床位使用率-实际开放床位数1.2.1.1.1卫生技术人员数与开放床位数比分子实际占用的总床日数1.2.2.2.1全院护士人数与开放床位数比分母同期实际开放的总床日数1.2.3.3.1病区护士人数与开放床位数比分子医院卫生技术人员数1.2.4.4.1医院感染专职人员数与开放床位数比分...
CompanyLOGO三级公立中医院绩效考核中的病案首页采集质控与分析中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院w中w医w药.co数m据pa中n心y.comCompanyLOGO报告内容背景介绍TCMMS数据直报情况中医病案质控内容TCMMS数据质量分析中医病案质控工作安排中国中医科学院w中w医w药.co数m据pa中n心y.comCompanyLOGO背景介绍受国家中医药管理局医政司委托，与国家病案管理质量控制中心分工合作，具体落实绩效考核病案首页数据采集、绩效指标...
三级公立医院绩效考核指标（运营效率指标）解读与思考目录绩效指标体系整体解读与思考CONTENTS一二部分指标（运营效率）解读与思考三应用思考一绩效指标体系整体解读与思考（一）绩效管理巟具简介（二）从国家、省级层面管理解读（三）指标数据填报与管控（四）指标体系框架解读一绩效指标体系整体解读与思考（一）绩效管理巟具简介平衡计分卡BSCBalancedScorecard财务维度成长维度战略流程维度客户维度一绩效指标体系整体解读...
追求卓越永无止境临床护理三级学科建设实践医疗服务辐射包括川西北区域和n建院时间：1939年n开放床位：2000张甘肃、陕西、山西等省份，覆盖n占地面积：115亩n年门诊服务量：240余万次人口上千万。连续7年在“中国n专业学科：47个n年住院服务量：10万余人次地级城市医院竞争力排行榜”中n职能部门：28个n全国地市级医院排名41位，省域第4位蝉联全国百强医院n职工数量：3300余人n抗震救灾先进集体n硕博士400余人n省重点专科/学科2...
湖北省三级医院评审标准（2020年版）护理管理组条款解读湖北省三级医院评审标准（2020年版）•评审标准183条•评审细则574款•涉及护理21条•A条款226个•B条款348个•赋分方法：细则设A款、B款两种类别•A款设1分、0.5分、0分三个评分档次•涉及护理的条款73款•B款设0.5分、0.25分、0分三个评分档次•A条款32个评审方法•B条款41个文件查阅记录查看现场检查员工访谈员工操作患者访谈病历检查病案检查2020年版新评审标准的体会...
三级医院评审标准（2020年版）护理专业医疗质量控制指标解读护理指标解读参考依据《关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知国家卫生健康委，国卫办医函〔2020〕654号国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知国家卫生健康委，国卫办医〔2020〕11号《护理敏感质量指标实用手册（2016年版）》国家卫生计生委医院管理研究所护理中心《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）中华人民共和国卫...
三级医院评审：放射科台账目录放射科档案建设目录二级编码主要内容备注1.医师资格证书复印件A-12.大型仪器上岗证书复印件（医生、技术员）依法执业3.护士资格证书和执业证书复印件4.放射防护培训合格证5.放射工作人员证1.诊疗项目A-22.收治范围职责和发展3.岗位职责3科室“十四五”发展规划目标4年度计划5年度总结一级编A-31.科室人员基本情况码人力资源管2.排班表（CT、普放）（2023年）A理1.医疗设备清单及维护检修校正负责人...
综合管理条款要点解读评分说明评分说明评分说明评分说明评分说明评分说明内容1前置要求2现场检查:医院功能与任务3现场检查:临床服务质量与安全管理前置要求前置要求前置要求一、依法设置与执业15条涉及到的法律法规（20部）：1.《医疗机构管理条例》2.《医疗机构基本标准（试行）》3.《中华人民共和国执业医师法》4.《护士条例》5.《中华人民共和国药品管理法》6.《医疗器械监督管理条例》7.《中华人民共和国母婴保健法》8.《人...
院感管理条款要点解读内容1前置要求部分解读2医疗服务能力与质量安全监测数据部分解读3现场检查部分解读《三级医院评审标准（2020年版）》（院感部分）特点《三级医院评审标准（2020年版）》（院感部分）突出四个特点：即更加注重：1、过程管理；2、风险管控；3、日常数据监控；4、院科两级质控内涵提升。前置要求部分解读第一部分：前置要求一、依法设置与执业（八）违反《中华人民共和国传染病防治法》，造成传染病传播、流行...
新版湖南省三级医院信息化应用标准解读湖南省信息化情况摸底调查新版湖南省三级医院信息化应用标准拟定依据《“健康中国2030”规划纲要》，2016年国务院《“十三五”国家信息化规划》，2016年国务院《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，2015年国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，2018年国家卫生健康委《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》，2018年《智慧医院综合评价指标》，20...
三级医院评审超声科（心电图）现场迎审准备一、人员1、查科室人员花名册（医师、护士），查科室人员职称、学历、年龄构成。查科主任是否具有副高及职称。2、查科室排班表，核查是否有无资质人员单独排班、医师值班，核查是否是24小时排班。3、随机抽查1-2名工作人员是否知晓岗位职责。4、询问科室有无近期入职人员，新入职人员的岗前培训资料。5、查医师的上岗证，查科室人员的授权文件（技师、医师授权）。6、查人员进修学习资...
《湖北省三级妇幼保健院评审标准（2024年版）》信息评价指标解读及方法介绍1信息评价指标体系信息评价原则Ø总体原则符合新一轮评审信息评价维度的工作要求；指标体系突出妇幼保健机构特色，客观反映机构的能力水平。Ø指标设置原则指向性、代表性、依从性、核查可操作性。Ø数据来源以能在各类平台中自动提取的数据为主；少部分不能从平台提取的指标由机构自行填报。相关数据主要来源于卫生统计年报、妇幼健康年报、妇幼保健机...
