“内控外查”，开启医保基金监管新模式①②③④基案过结本例程果数结指评据构标价01基本数据基本数据医院创建于1937年，是宜春市唯一一所集医疗、科研、教学、康复、预防保健及应急救援于一体的三级甲等综合医院，为国家级住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、江西省设区市级区域医疗中心、南昌大学附属宜春医院和宜春学院硕士研究生临床培养基地。医院编制床位数2099张，实际开放床位数1859张，设置临床专业学科93...
1项目名称：基于DRGs医保基金监管实践探索目录案例介绍实施过程contents改进成效案例总结案例改进计划甘特图时间（月）阶段负责人123456789101112提出问题高、赵、刘分析原因赵、刘P李确定要因制定计划高、赵、刘D执行计划李C效果确认赵、刘标准化高A总结李目录案例介绍contents实施过程改进成效案例总结P计划——提出问题——改进背景一、DRG付费试点工作启动2019.5.202019.9.282019.10.152020.5.252021.1.1国家医疗保障局召开...
第一部分检查发现的常见问题浙江省医保基金监管手册（2020版）浙江省医疗保障局2021年4月1浙江省医保基金监管手册（2020版）前言医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，维护基金安全始终是医疗保障部门的首要职责。为推动基金监管工作走向法制化、常态化、规范化，提高执法人员水平，我局组织编写了《浙江省医保基金监管手册（2020版）》。手册收录了2019年以来，基于现场检查事实，医疗保障部门在定点零售药店专项检查中发...
医保基金监管条例—题库一、单选题1.以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。A.乡镇级；B.县级；C.地市州级；D.省级；B2.国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的宣传，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当真实、公正。A.公共；B.公益；C.商业；D.社会；B3.医疗机构、药品经营单位（以下统称医药机构）等单位和医药卫生行业应当...
第一部分检查发现的常见问题XX省医保基金监管手册（2020版）1浙江省医保基金监管手册（2020版）前言医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，维护基金安全始终是医疗保障部门的首要职责。为推动基金监管工作走向法制化、常态化、规范化，提高执法人员水平，我局组织编写了《XX省医保基金监管手册（2020版）》。手册收录了2019年以来，基于现场检查事实，医疗保障部门在定点零售药店专项检查中发现的违规问题，国家局和省局对定...
大数据病种分值（DIP）的监管模式01PARTONE高起点谋划医保治理机制和管理模式创新◼国家深化医保改革的要求医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，是国家治理体系的重要内容深化医保制度改革的要求：医保智能监管的挑战：•健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等机制建设，促•医疗保障基金是人民群众的“保命钱”，着力推进监管体制进医疗保障和医药服务高质量协同发展。改革，...
2021医疗基金监管飞行检查常见规范问题汇编01不合理收费、虚构服务、不规范诊疗及其他将血气分析分解为血气分析和酸碱平衡测定进行收费案例：患者C,被诊断为呼吸衰竭，2018年10月在呼吸科住院治疗期间定期检查血气分析。根据《H省城市公立医院医疗服务价格手册(2017版)》的规定，血气分析项目内涵包含血液PH、血氧和血二氧化碳测定以及酸碱平衡分析，但医院将该项目分解为血气分析(50元/次)和酸碱平衡测定(血浆乳酸测定10元/项...
医疗器械经营企业监管现状及分析今年以来，江干分局的医疗器械经营企业监管在市局的指导和帮助下，取得了长足进步，为规范医疗器械市场秩序奠定了良好的工作基础。但是，我们也清楚地看到，医疗器械的监管还有很多薄弱之处，现将分局09年以来医疗器械经营企业监管工作中发现的问题做一分析：一、辖区内医疗器械经营企业现状目前江干区医疗器械经营企业总共有208家，其中列入重点监管的经营植入介入类产品的企业有52家，免费体验...
