静脉留置针并发症专项查检表并发症类型导管穿刺部液体（药静脉炎局部（红/肿/痛/炎症感局部静脉血栓组织坏死住院号堵塞位渗血物）渗漏染）静脉留置针规范品项查检表科室：患者姓名：性别：床号：住院号：检查者：检查时间:留置服帖渗血渗时间标留置针肝素帽胶布胶布过时间标导管技术操作（手卫生、戴部位透被污染/卷间U型口罩、有无二次穿刺）类别边松动（敷上方固延长管高于穿封盖多（大签无签流畅分值10贴无张力性定夹子20粘...
附件2022年省级专项检查、飞行检查违法违规问题汇总表（第二批）序号违规类别具体违规问题编码123812根据《医疗服务价格项目医疗服务价格表》，手术中所需的常规器械和低值医用消耗3品，（如一次性无菌巾、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料等）在定价时已列入43813手术成本因素中考虑，均不另行计价。院方存在将手术中使用的冲洗盐水另行收费并5381301纳入医保支付的情形。6通过抽查盘点进销存数据发现，存在将单价低的一次...
目录一专项调控主要背景二专项调控主要工作三专项调控文件解读目录1专项调控主要背景主要目标近年来，医疗机构快速发展，为满足群众口腔种植需求、改善口腔健康发挥了重要作用。有越来越多的患者反映口腔种植费用高，普遍希望回归合理水平。目标1u让技术劳务价值得到合理体现。主要路径：开展口腔种植收费专项目标2治理，实施全流程口腔种植医疗服u让耗材回归产品价值本身。务价格调控。文本目标3※种植体集中带量采购※牙冠竞...
湖北省提升病历内涵质量专项行动计划2022主要内容n提升病历内涵质量专项行动工作安排n单病种病历质量检查工作介绍n住院病案附页填写原则与质控要点第一部分背景简介背景简介背景简介背景简介目标值：2022年提高主要诊断编码正确率达到75%背景简介背景简介《提升病历内涵质量专项行动计划（2022-2024年）》实施病案管理医疗质量控制指标第二部分专项行动国家计划行动目标l提高医疗机构和医务人员对病历内涵质量的重视程度l完善医...
麻醉领域医保专项检查工作指南随着麻醉学的快速发展、麻醉治疗手段及麻醉监测的进步,现代麻醉学已从单纯解决手术疼痛转变为更加关注患者安全舒适和术后功能康复。随着医疗医疗机构手术治疗的增多、麻醉急疼痛管理需求的不断增加，麻醉相关器械耗材、药品不断迭代更新，加上麻醉（手术）相关诊疗相对临床科室独立的特点，基金监管的难度较大。为进一步深入推进医保领域专项治理，制定本指南，供各地参考使用。一、基本概念麻醉是...
临床检验专项检查工作指南近年来，部分地区医保部门在系统治理“大处方、泛耗材”的同时，启动了针对人民群众高度关注的不合理检验（化验）的专项整治工作。重点治理无指征检验、过度检验、重复检验、串换项目、篡改结果报告、虚构检验服务等突出问题，在一定程度上规范了定点医疗机构临床检验服务，但通过对近年飞行检查情况、大案要案查处情况等进行统计分析，临床检验方面的医保违规行为依然比较普遍。为进一步专项整治临床...
康复领域专项检查工作指南随着我国人口老龄化，人民生活水平不断提高，康复理疗需求快速增长，康复理疗技术日新月异，康复医院、康复业态呈不断上升趋势，但在利益的驱使下，部分定点医疗机构违法违规行为屡禁不止，不仅阻碍康复医学健康发展，也危及医保基金安全。为进一步规范医保领域康复理疗服务，打击违法违规使用医保基金行为，特制定本工作指南，供各地参考使用。一、基本概念本指南所称“康复领域”专项检查主要是针对...
骨科高值耗材专项检查工作指南近年来，我国高值医用耗材行业取得较快发展，水平不断提升，技术明显进步，在满足人民群众健康需求、促进健康产业发展等方面发挥了积极作用，但同时也出现了价格虚高、过度使用、虚记多记等群众反映强烈、社会关注度高的突出问题。为进一步推进医保领域骨科高值耗材专项治理，结合2022年国家医保局飞行检查湖北省某大型三甲公立医院骨科实践经验，制定本指南，供各地参考使用。一、基本概念（一）...
医药集中带量采购专项检查工作指南药品和高值医用耗材集中带量采购是深化医药服务供给侧改革的重要抓手。为巩固改革成果，通过开展医疗机构药品和医用耗材采购行为检查，防范医疗机构使用未中选产品或非集采品种替代国家组织集采中选产品，以及不规范备案采购和线下采购等问题，防止医保基金浪费，对医疗机构不规范采购行为形成震慑。一、基本概念（一）关于药品和医用耗材集中带量采购。其规则可概括为4个方面，一是带量采购，...
医药产品进销存专项检查工作指南药品、医用耗材、诊断试剂是临床诊疗中必不可少的医药产品。定点医疗机构（简称医疗机构）串换或虚构药品、医用耗材、诊疗项目等行为会造成医保基金大量损失。近年来，医保部门在监管中发现，上述问题往往与医疗机构内部医药产品进销存不匹配情况紧密关联，开展进销存分析可有效寻找相关问题线索。为进一步发挥进销存分析的作用，推进医保领域相关问题的深入治理，根据《社会保险法》《医疗保障...
医学影像专项检查工作指南近年来，医学影像诊断技术取得了快速发展，高性能的影像检查设备相继被投入临床应用，应用数字信息技术的图像显示、存储、传输、处理、识别使得计算机辅助检测和诊断成为可能，更加先进、准确的人工智能影像诊断也进入了人们的视野。这些技术进步大幅提升了疾病的诊断治疗水平，但同时也带来了对影像检查的依赖，影像检查滥用现象饱受诟病，影像检查领域医保基金支出违法违规现象也较为多见。为深入推...
血液透析专项检查工作指南随着我国社会经济的发展，慢性肾脏病发病率逐年上升，因慢性肾病导致尿毒症而接受血液透析的患者逐年增多。目前我国接受血液透析的患者接近70万，患者数量居世界首位。由于血液透析需求量大、治疗周期长、次数多，医保待遇也会有所倾斜，加上医疗行为的复杂性和不确定性，基金监管的难度较大。为进一步深入推进医保领域专项治理，根据《血液净化标准操作规程2021版》和相关医保制度规定，制定本指南，...
心血管介入治疗专项检查工作指南心血管疾病临床治疗包括药物治疗、开放式外科手术和内科介入治疗等。为进一步规范医保领域心血管介入诊疗服务，零容忍打击各项违法违规使用医保基金行为，制定本工作指南，供各地参考使用。一、基本概念心血管介入治疗是指在医学影像设备导引下，利用穿刺针、导丝、导管等将介入治疗耗材经血管输送到特定病变部位，实现心血管病变微创治疗效果，目前，已成为心血管疾病主流治疗方式。其中，临床...
恶性肿瘤（肺癌）专项检查工作指南恶性肿瘤是全球面临的重大健康问题之一，其发病率和死亡率一直居高不下。根据国家癌症中心《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，2022年全国死因监测报告显示，恶性肿瘤位居死亡原因首位，占全部居民死因的23.91%，其中。肺癌（肺恶性肿瘤）在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居首位，2022年肺癌新发病例106.06万，占全部恶性肿瘤的22.0%，死亡73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。随着医疗...
