骨科、心胸外科主要诊断选择及病案首页填写一、认识病案首页什么是病案首页？病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等形式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。包括患者基本信息、住院信息、诊疗信息、费用信息四大部分。病案首页填写具体要求临床：写得准正确的主要诊断名称病案：编得对全面的并发症/合并症正确的手术操作名称病案首页项目规范、全面、准确填写正确理解诊断信息...
妇产科疑难编码与主要诊断选择目录01简介02流产结局并发症编码问题Contents03医疗性流产主要诊断选择问题04孕周<28周分娩的活婴儿如何编码05产科疑难编码与主要诊断选择问题1.关于流产结局并发症的编码问题（1）流产结局的妊娠:O00－O08主导词：流产、妊娠包括：O00：异位妊娠O01：葡萄胎/水泡状胎块O02：稽留流产O03：自然流产/难免流产O04-O07：人工流产：计划性人工流产/医疗性人工流产O08：流产并发症1.关于流产结局并发症...
病案首页主要诊断的选择及疾病编码相关知识国际疾病分类（ICD）国际疾病分类（ICD）是WHO要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法。ICD-10将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流，医学科研检索等功能。ICD-10各系统疾病的编码A00-B99某些传染病和寄生虫病C00-D48肿瘤D50-D89血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患E00-E90内分泌、营养和代谢疾病F00-F99精神...
皮肤科主要诊断及编码选择原则基本概念常见主要诊断编码常见主要手术编码一皮肤基本概念介绍皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成表皮在皮肤表面，分角质层和生发层，角质层脱落成为皮屑，生发层有黑色素细胞。真皮则是致密结缔组织，有许多弹力纤维和胶原纤维，真皮比表皮厚，有丰富的血管和神经。皮下组织，属疏松结缔组织，有大量脂肪细胞。皮肤还有并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等一皮...
提高主要诊断编码正确率(主要诊断编码选择规则4.10)病案室（谈思维、观念）主要内容：第一部分主要诊断及编码选择第二部分主要手术操作及编码选择背景：国家层面：制定主要诊断选择原则和配套案例手册目标值：达到65背景：国家病案管理质控中心1、为落实此项工作，各省市按遴选条件组建督导专家组。省级督导专家组：省质控中心主任+临床专家+编码专家共10人组成。省级专家遴选条件：1临床专家具有临床副高以上职称；2编码专家具...
主要诊断选择原则➢肝病（感染）科➢康复医学科➢老年医学科➢内分泌科➢皮肤科➢全科医学/风湿免疫科➢血液内科住院病案首页数据填写质量规范原则（一）：主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。疾病名称一般是由病因+部位+临床表现+病理诊断四要素构成，医生在填写诊断时要指出这四个要素诊断类型医生填写诊断正确的诊断诊断编码手术名称手术编...
基于DRGs的主要诊断选择目录一DRGs中主要诊断相关知识二主要诊断选择原则及案例CONTENTS三如何提高主要诊断准确性目录一DRGs中主要诊断相关知识二主要诊断选择原则及案例CONTENTS三如何提高主要诊断准确性一、DRGs中主要诊断相关知识主要诊断的应用几十年前上报疾病分类报表传染病上报肿瘤上报单病种管理DRGs一、DRGs中主要诊断相关知识一、DRGs中主要诊断相关知识主要诊断选择原则一、DRGs中主要诊断相关知识DRG把医院对病人的...
主要诊断选择对DRG入组影响xx医科大学xx医院病案统计科xx目录背景介绍资料来源与方法CONTENTS结果与讨论分析要点回顾背景介绍Aonsectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusmagnaerosquisurna.Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Magnasedpulvinarultricies,puruslectusmalesuadalibero,sitametcommodomagnaeros.背景简介1.低码高编的骗保行为1981年，新英格兰...
眼科病案首页主要诊断选择原则出院诊断的定义患者出院时，临床医师根据患者所做的各项检查、治疗、转归及门急诊诊断、手术情况、病历诊断等综合分析得出最终诊断。出院诊断包括主要诊断和其他诊断。病案首页的主要诊断定义为一般是患者住院的理由，无论清单定义还是病案定义，均表明主要诊断选择，一般要选择本次住院所治疗的主要问题。患者一次住院只能有一个主要诊断。诊断的书写要求1.主要诊断是病案首页和医保结算清单都需...
主讲内容1主要诊断的实操运用2主要诊断对DRGs的入组影响3主要诊断的实操运用主要诊断的实操运用主要诊断选择原则—总则①对患者健康危害最大②消耗医疗资源最多③住院时间最长主要诊断的实操运用明确主要诊断选择总则及特殊情况下选择细则住院病案首页数据填写质量规范（暂行）第十条主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害第十三条肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断：最大、消耗医疗资源最多、住院...
DRGs的分组方法及其主要指标在医院管理中的应用1分组技术収展回顾MDC不主要诊断从ADRG到DRG基本指标计算应用丼例11:53:592DRG概念形成11:53:593DRG概念形成住院天数作为分组测量指标的问题是幵丌能确保正态分布11:53:594DRGs分组的一般过程模型主要诊断（ICD-10）26个诊断类目及类目以外的DRGs(MDC)外科部分非外科、非内科部分内科部分手术室手术、操作诊断或治疗性操作主要诊断或症状、（ICD-9-CM3）肿瘤及其他情况...
主要诊断及主要手术编码规则及准确性从数据中看编码问题出院科室主要诊断其他诊断产科(O80.000)头位顺产(O36.302)慢性胎儿宫内窘迫(O36.503)胎儿生长发育迟缓(O69.803)脐带扭转(Z37.000x001)单胎活产(O26.900x507)孕40周产科(O82.000)经选择性剖宫产术的分娩(O34.102)妊娠合并子宫体肿瘤(Z37.000x001)单胎活产(O26.900x506)孕39周产科(O81.301)产钳助产(O64.800x005)头位难产(Z37.000x001)单胎活产(O26.900x506)孕39周产科产科(...
住院病案首页主要诊断及手术产科署名目录01020304妊娠并发症胎儿与胎儿附属正常分娩与异常分娩并发症物异常分娩01不全流产病历摘要患者女性，30岁，因停经2个月，阴道流血7天、加重4小时入院。7天前无明显诱因出现阴道出血，彩超示子宫增大，宫腔内可见孕囊。入院前4小时阴道流血量增多，色暗红，可见烂肉样组织排出。实验室检查：Hb49g／L。考虑不完全性流产、重度贫血，在输注红细胞纠正贫血的同时行清宫术。术中使用吸引器负...
是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。是人体组织细胞的一种病理性增生。根据肿瘤的细胞特性及对机体的危害程度，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤可分为癌和肉瘤良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好、异型性好不同程度分化障碍或未分化核分裂像无或少、不见病理核分裂多，可见病理性核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生...
提高病案首页主要诊断编码正确率实践基于品管圈（QCC）理论步骤开展项目活动步骤组建品质团队无效果主题选定计划（Plan）活动拟定实施（Do）现状把握与目标设定检查（Check）解析处置（Action）对策拟定对策实施效果确认有效果标椎化检讨与改进组建品质团队院领导亲自部署，医务科、医疗保险事务部、质量管理科、信息资料科及临床科室等多部门共同组建MDT管理团队，以编码员为核心成员组建品质项目团队。编码证辅导员：李超圈长...
眼科主要诊断及手术填写署名目录010203晶状体病、青光眼与视网膜病眼睑病、泪器病与眼表疾病其他眼部疾病01晶状体病、青光眼与视网膜病年龄相关性白内障病历摘要患者男性，58岁，因双眼视物模糊伴流泪6个月，加重3个月入院。平素体健，无糖尿病、高血压等病史。入院查体：右视力4.3，左视力4.4，双眼晶状体混浊（＋＋＋），膨胀，后囊混浊，玻璃体混浊，眼底隐约见网膜在位，余结构窥不清。临床诊断为年龄相关性白内障。完善术...
2023-2024年科技行业主要变化趋势梳理与总结2024年2月0目录§二级市场与一级市场主要变化趋势o国内外有大幅股价增长的公司梳理o各国股票指数涨跌幅梳理o主要IPO退出案例梳理o大额并购案例梳理o一级市场中后期大额融资案例梳理oVC行业募资与投资情况o从反映钱的流向数据点观察中总结的趋势与结论§AI与机器人行业主要变化趋势o应用落地进展，挑战与瓶颈等§其他科技相关行业主要变化趋势o消费，出海，星联网/航天航空技术，自动...
