医保结算清单和首页填写规范-科技服务民生-DIP建设依据坚持以人民健康为中心发挥医保基金战略性购买作用实行多元复合支付方式制建立管用高效的医保支付机实行住院医疗费用全覆盖坚持动态维护机制⚫2020年3月《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)⚫2020年10月《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》(国办发〔2020〕45号)⚫2020年11月《关于印发区域点数法总额预算和按...
DRG/DIP付费下医保结算清单离院方式你填对了吗？河南省开封市陇海医院郭玮离院方式在病案首页及医保结算清单上均有体现，足可证明离院方式正确填写的重要性。离院方式即患者本次住院离开医院的方式。其填写方式依据治疗转归以代码1、2、3、4、5、9进行分类。实际工作中医师未对患者的出院情况进行评介，更没有按患者的治疗转归填写离院方式。导致病案首页及医保结算清单上离院方式填写错误。如有的医师错误认为下了医嘱后患者出...
医保结算清单主要诊断选择案例合辑备注：本文整理自焦建军《国家医保结算清单与病案首页培训班》直播，仅供学习使用前言医保结算清单“源于首页，但有别于首页”，有和病案首页相同的数据项，填写规范方面也有差异。但是在主要诊断选择上，医保结算清单与病案首页有何区别呢？主要诊断的选择原则又是哪些呢？我们整理了医保结算清单主要诊断选择的原则，方便大家进行对比学习，查缺补漏。原则1主要诊断定义：经医疗机构诊治确定...
附件1广西壮族自治区医疗保障基金结算清单及编码填报管理规范（试行）2022年4月—1—编写说明一、参照依据《规范》编制的主要政策依据及标准：《卫生部关于修订病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号）、《国家中医药管理局关于修订中医住院病案首页的通知》（国中医药医政发〔2011〕54号）、国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》（医保发〔2019〕39号）、《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试...
医保结算清单及编码填报管理主要诊断选择《规范》培训专家组2020年9月出院诊断基本定义出院诊断：是指患者出院时，临床医师根据各项检查、治疗、转归以及门（急）诊诊断、手术情况等综合分析得出的西医或中医最终诊断。出院诊断包括主要诊断和其他诊断（并发症和合并症），一次住院有且只有一个主要诊断。第十七条主要诊断选择原则：基本原则和一般原则（一）主要诊断基本原则（定义）：经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就...
五个问题读懂医保结算清单五读①Why医保结算清单产生的必要性？个懂②Where医保结算清单生成的来源？问医③Who医保结算清单的适用范围？题保④What医保结算清单的结构与病案首页区别？⑤How医保结算清单院内数据扭转流程？结算清单①Why.医保结算清单产生的必要性？政策驱动医保结算清单产生CHS-DRG分组方案的特点为CHS-DRG提供数据来源医保结算清单功能功能一：医保审核结算功能定位病种病组管理A数据统计分析满足医保费用审核...
医保结算清单填写规范目录01结算清单概念及填写要求CONTENT0结算清单基本信息填写规范S203结算清单诊疗信息填写规范0医保结算清单与病案首页关系4PART01结算清单概念及填写要求01清单功能医保结算清单作为医疗机构与医保部门间的统一结算凭证。其数据指标囊括患者与医疗机构之间的就诊医疗信息与缴费信息。具体功能有以下3个：（1)医保审核结算（1)病种病组管理（1)医保大数据分析01清单填写基本要求(一)医保结算清单是各级各类...
医保结算清单及编码填报管理规范目录第一章总则............................................1第二章住院医保结算清单填报要求........................3第三章主要诊断选择....................................6第四章其他诊断填报...................................15第五章手术及操作填报.................................19第六章ICD-10各章节填报管理..........................24某些传染病和寄生虫病（A00-B99）......
序号数据规则内容违规提示语采集项1（年龄不足1周岁）年一龄周大岁于年龄0的不时能候大，于不0足年年龄龄大不于能大0的于时0候，不足一周岁年龄2（年龄不足1周岁）年龄等于0的时候，不足年龄等于0的时候，不足一周岁一周岁天龄大于等于0小天龄大于等于0小于365于365年龄3病案号病案号，为必填项病案号，为必填项4出生日期出生日期，为必填项出生日期，为必填项5出院31天再住院是否有出院31日内再住患者有出院31日内再住院计划院...
解读医疗保障基金结算清单目录01政策背景02医保结算清单功能介绍03医保结算清单与病案首页的区别01政策背景国家医改对于支付改革的要求•中按共病中种分央值付国费务（D院IP）关改于变了深以样化本医推算疗总保体的障仿真制、度预测改乃至革精的算模意式见，利用(2真0实2、0全.3量.数5据)客观还原•中共中央国务院•关于深化医疗保障制度改革的意见•(十四)持续推进医保支付方式改革。完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经...
大数据在病案质控中的应用目录1医院基本情况2项目建设背景3项目建设内容4经验与思考医院概况三级甲等综合性医院医院优势开放床位2053张◼国家卫生健康委员会委属管医院◼国家级医疗中心、高水平的疑难重症诊门急诊人次430万人日均门诊人次1.6万人治及医疗指导中心、高水平的国家临床医学研究和高水平的临床医生培养基地平均住院日5.51天◼拥有国内最强的脊柱外科入出院例次11.1万中国大陆首例试管婴儿在此诞生亚洲最大的生殖医...
病案质控与疾病分类教学目标：1.了解国际疾病分类与手术操作分类2.了解国际疾病分类与手术操作分类的应用领域3.熟悉疾病诊断/手术名称的构成与质控原则4.熟悉临床诊断的填写与ICD的关系5.熟悉临床诊断对编码的影响——什么是ICD-10？——什么是ICD-9-CM-3？——ICD与病历书写有什么关系？——什么是DRGs?——ICD与DRGs有什么关系？一、ICD-10１.什么是分类？什么是疾病分类？分类：——是根据事物的某种外部或内在特征将事物...
病案首页数据清洗与挖掘内容提要•病案首页数据概述•数据清洗•数据挖掘•大数据时代的病案数据挖掘病案首页数据概述•数据内容：按卫计统4-1表，含270个字段•EMR服务厂商超过360家（2017）•国家库数据存储：Oracle数据库•数据量：7千万余条，存贮量约200GB（2015）•数据库格式：因不同机构上报数据格式兼容问题，所有字段均设为字符串格式，此数据无法直接分析使用数据清洗工作程序•1逻辑检查•2确定逻辑错误更正规则•3...
附件1住院病案首页必填项目列表序项目信息分类序项目信息分类号号1医疗机构住院信息39ABO血型诊疗信息2组织机构代码诊疗信息40Rh血型诊疗信息3第次住院住院信息41（主要手术）名称诊疗信息4入院途径住院信息42（主要手术）级别诊疗信息5入院时间住院信息43（主要手术）切口愈合等级诊疗信息6入院科别住院信息44（主要手术）麻醉方式诊疗信息7（入院）病房住院信息45（入院前）颅脑损伤时间诊疗信息8转科科别住院信息46（入院后...
医疗机构（组织机构代码：）住院病案首页医疗付费方式：□第次住院病案号：健康卡号：姓名性别□1男，2女出生日期年月日年龄国籍（年龄不足1周岁的）年龄月新生儿出生体重克、克新生儿入院体重克出生地省（区、市）市县籍贯省（区、市）市民族证件类型证件号码职业婚姻□1未婚，2已婚，3丧偶，4离婚，9其他现住址省（区、市）市县电话邮编户口地址省（区、市）市县邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途...
病案回收及病案首页质量管理办法（试行）为了进一步规范病案回收工作，加强病案首页质量管理，根据卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》、《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》及《卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知》等文件要求，结合我院实际，特制定以下管理办法。一、管床医生必须及时、准确书写病历，按时粘贴检查单并追索未回的检查报告。病历完成出科前，须对每份出院病历进行自...
NTENTCO01新旧住院病案首页的变化01调查内容02报送频率2013年起从“医院出院病人调查表”从年度报送转为季度，后转为月度报送转为“住院病案首页”本次调查制度确定次月25日前报送本月数据调查内容及填报指标逐年增加增加“所有提供出院服务的机构都需填报首页增加基层医疗机构出院病人调查表，由社区卫生服03报送范围务中心、乡镇卫生院和街道卫生院报送出院病人个案数据调查表演变填报单位：从政府办综合医院，...
全国三级公立医院绩效考核与医疗质量管理住院病案首页采集系统对接接口标准——国家病案管理质控中心住院病案首页数据采集质控标准——国家卫生健康委医院质量监测系统（HQMS）接口标准1病案首页数据接口标准说明：①《住院病案首页数据质量管理与控制指标》必填项。序号数据采集项字段名长度是否必填备注1.组织机构代码数据类型必填①指医疗机构执业许可2.医疗机构名称称证上面的机构代码；不能为“-”。A01字符22指患者住院诊...
病案质控与科研教学教学内容一、了解临床科研教学相关概念二、了解病案质控与临床科教研的关系三、熟悉临床科研教学病案的主要问题四、掌握病案质控的要点、方法及依据临床科研教学概念一、相关概念➢科学研究：➢临床科研：➢临床教学：临床科研教学概念科学研究：•一般是指利用科研手段和装备，为了认识客观事物的内在本质和运动规律而进行的调查研究、实验等一系列的活动。为创造发明新产品和新技术提供理论依据。•科学研...
国家病案质控中心“主要诊断选择”考题1.患者女性，66岁，因间断喘憋加重3天，以心功能不全收入院，既往诊断高血压3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，入院后给予抗心衰治疗病情好转出院。主要诊断应选择：(C)A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、心功能IV级C、心力衰竭D、高血压2.患者因煤气火焰烧伤入院。出院诊断:背部二度烧伤，左肩部二度烧伤，左上肢三度烧伤，左腕和手深三度烧伤，体表20-29%的烧伤。主要诊断应选择：(D)A...
