《医疗质量管理办法》学习系列ABC定义与实施与案例与内涵质控释疑首诊负责制度危急值报告制度分级护理制度三级查房制度急危重患者抢救制度手术分级管理制度抗菌药物分级管理制度会诊制度术前讨论制度临床用血审核制度值班和交接班制度疑难病例讨论制度死亡病例讨论制度病历管理制度查对制度新技术和新项目准入制度信息安全管理制度手术安全核查制度【定义】患者首先就诊的科室/医师必须无条件承担起该患者责任科室/医师之全部职...
医务人员应如何维护患者的知情权与选择权？如何履行告知义务？患者知情同意制度【三级医院评审迎检必备】导语：根据《基本医疗卫生与健康促进法》《民法典》《医疗机构管理条例（2022年修订）》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》等法律法规规定，患者拥有知情权和选择权，医务人员应依法履行告知义务。《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》第三部分第2.1.16.1条要求“诊疗活动中遵循患者知情同意原则，履行...
会诊管理制度一、医院会诊管理由医务处负责。二、医务处应加强会诊管理工作，尤其是邀请院外会诊及应邀外出会诊的管理，完善会诊登记，建立会诊管理档案，定期或不定期进行会诊情况的评价。三、医师违反规定，擅自外出会诊或在会诊中违反相关法律、法规、规章或者诊疗规范、常规，由医务处记入医师考核档案，情节严重的依法严肃处理，由此造成的医疗争议由个人负责。四、会诊收入纳入医院财务部门统一管理，会诊收费和医师会诊...
护理部业务学习内容考试试题《护理安全管理》、《护理核心制度》（100分）科室：姓名：分数：一、填空题。（每小题2分，共50分）1、严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。核对患者应至少两种标识认定，如姓名、住院号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。2、输血时采用双人核对来识别患者的身份。3、长期卧床患者至少每2小时翻身一次。4、注射药按先后次序摆放，有效期在3个月或6个月内药品必须摆放...
非计划再次手术管理制度1、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因医源性和非医源性因素原因导致患者需进行计划外再次手术。2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，实行患者病情评估与术前讨论制度,手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。遵循诊疗规范制定诊疗手术方案，依据患者病情变化和再评估结果调整...
推进分级诊疗制度构建有序就医格局1主要内容一为什么分级诊疗？二进展与成效三“十三五”期间关键措施2一为什么分级诊疗？3随着全民医保体系的完善和医疗服务能力的提升我国医疗服务量增长迅速诊疗68.8876.0276.9973.14人62.71次58.3854.87情况41.0943.2443.6443.4236.1238.06单33.9230.84位27.4229.7222.5925.42亿19.2120.4人次2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年全国医院基层医疗卫生机构随着全民医保体系的完善和医...
推进分级诊疗制度，构建有序就医格局国家卫生计生委医政医管局医疗资源处1主要内容医政医管局医疗资源处一背景二关于推进分级诊疗制度建设的指导意见2三分级诊疗工作开展情况四下一步工作思路分级诊疗相关政策梳理医政医管局医疗资源处20092010201120122013201420152016《关于深告温家宝总《医药卫《国务院《深化医李克强总国务院办习近平在化医药卫理政府工公厅关于健康大会生体制改理的政府生体制五办公厅关药卫生体作报告：...
四级手术术前多学科讨论制度为进一步加强我院手术质量与安全管理工作，降低四级手术的手术风险和并发症发生，根据《医疗机构手术分级管理办法2022版本》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗技术临床应用管理办法2018版》等文件精神，结合我院医院实际，特指定本制度。一、四级手术讨论相关定义：术前讨论：指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术...
术前讨论制度一、术前讨论是防止疏忽、差错，保证手术质量的重要措施之一，必须认真执行。手术前讨论在术前准备基本完成时进行，也是对术前准备工作的最后一次检查。二、凡大、中型手术即三级以上手术以及新开展的手术、高危患者手术均应进行术前讨论。讨论内容包括：术前病区评估、手术风险评估、术前准备情况、临床诊断、拟施行的手术方式、手术风险与利弊、明确是否需要分次完成手术及手术适应症和术中、术后可能出现的并发...
手术风险评估制度为保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，进一步提高我院围手术期管理质量，依据卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》文件精神，特制定本估制度：一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。二、医师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像资料、实验室检查资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。三、手术风险标准：是根据手术...
手术部位识别标示制度为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。特制定本制度。一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《围手术期管理制度》等相关制度。三、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。四、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在...
手术安全核查制度为加强医疗质量管理，确保医疗安全，依照卫生部办公厅关于《手术安全核查制度》（卫办医政发〔2010〕41号）文件精神，特作以下规定：一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标...
十八项医疗核心制度之信息安全管理制度XXX2022年X月X日一、信息安全现状：国家层面：2012年，国务院发布《国务院关于大力推进信息化发展和切实保障信息安全的若干意见》，党的十八大报告也提出了：建设下一代信息基础设施，发展现代信息产业体系，健全信息安全保障体系，推进信息网络技术的广泛应用。健全信息安全保障体系第一次在党的报告中被列入了重点工作，进一步表明党中央、国务院对信息安全的高度重视。一、信息安全现状...
一、首诊负责制度（一）第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，并认真书写医疗文书，保障医疗行为可追溯。（二）首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对危重或诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师、有关科室医师会诊。或进行疑难病例讨论。...
基于DRG支付制度下公立医院医保运营精细化管理实践1背景介绍2方案设计3组织实施4实施效果根据国务院办公厅印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）相关要求，浙江省率先展开DRG付费制度改革。同年11月浙江省医疗保障局会同浙江省财政厅、浙江省卫生健康委员会印发《浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法》，2020年1月1日开始执行DRG点数支付制度。2020年4月制定了...
XXXXXXXXXXX医院关于实施医保考评及奖惩制度的通知临床各科室：为进一步规范医疗服务行为，加强医疗保障基金监督管理，促进医院医保及价格政策落实到位，结合上级主管部门的检查情况和医保科日常质控发现的问题，特制定XXXXXXXXX医院医保考评及奖惩制度，请各科室务必遵照执行。XXXXXXXX医院2024年XX月XX日1医保考评及奖惩制度为全面贯彻执行XXX医疗保险政策，进一步做好医院的医保监管工作，结合我院实际，特定以下制度：一、...
转院、转科制度转院：（一）医院因限于本院技术和设备条件，而不能继续诊疗的病人，由经治科室讨论或由科主任提出并签字，报请医务处同意可转市级以上医院，不得转区级或街道医院。特殊病人转院须经科内提出，主任签字，经医务处审批，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。（二）病人转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情基本稳定或生命体征基本平稳后，再行转院。较重病人转院途中应有本院或转入医...
重大急诊手术报告审批制度与程序为降低手术风险、保证医疗质量，重大疑难手术实行审批制度。一、审批范围：凡开展Ⅳ类手术前10例、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。特殊手术是指：1.被手术者系高级干部、著名专家、学者、知名社会人士、外籍人士、侨胞、港澳台人士或其它重点人...
优质护理服务制度一、入院护理二、晨间护理三、晚间护理四、饮食护理五、排泄护理六、卧位护理七、舒适护理八、术前护理九、术后护理十、患者安全管理十一、出院护理一、入院护理建立良好的护患关系1、护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。2、备好床单元。护送至床前,妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。3、主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长...
人民医院各科室管道护理手册护理部修订2020年2月目录一、管道护理小组工作计划....................................................................................1二、管道护理质量管理委员会职责...........................................................................2三、管道护理小组成员职责：...................................................................................2四、管道护理小组成员及...
