病案首页填写与主要诊断选择原则C1病案首页填写说明目录主要诊断选择原则ONTENT2主要手术选择原则31病案首页填写说明病案首页的定义病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等形式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定表格中，形成的病历数据摘要。患者信息诊疗信息住院信息诊疗信息住院信息费用信息76项必填项目病案首页数据质量等级数据质量---影响数据的应用、影响数据分析的科学性、影响DRGs分组结果病案首页数据...
1DIP支付改革下的病案首页填写病案科2目录bout1.DIP是什么？2.首页的概述3.主要诊断主要手术的选择3DIP是什么？按病种分值付费（DIP）是指利用大数据优势所建立的完整管理体系，发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类，形成每一个疾病与治疗方式组合的资源消耗标准，在总额预算机制下，合理确定区域内医保总额预算指标，不再细化明确各医疗机构的总额控制指标，年底根据区域内年度医保支付总额、医保支付...
公立医院绩效考核与病案首页全过程管理一、三级绩效考核的指标数据来源政府部医院填病案首门报页项目数量备注医院填报24病案首页7省级招采平台1医院填报财务年报表28、30、国家卫生健康委143437医院填报6国家发展改革委1国家医疗机构、医师护士电子化注册系统2二、病案首页的全过程管理DRGs医政部门系统的的填写规要求范要求•数据•数据•费用•数据生成传输对等上报多个人：一份首页多人参与（多名医生、编码员），共同完成...
骨科、心胸外科主要诊断选择及病案首页填写一、认识病案首页什么是病案首页？病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等形式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。包括患者基本信息、住院信息、诊疗信息、费用信息四大部分。病案首页填写具体要求临床：写得准正确的主要诊断名称病案：编得对全面的并发症/合并症正确的手术操作名称病案首页项目规范、全面、准确填写正确理解诊断信息...
附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。计算公式：病案首页填报完整率=首页必填项目完整填报的病案份数×100%检查出院病案总数病案首页项目填报完整率=n份病案首页填报的必填项目之...
妇产科DRGS及病案首页填报情况目录CONTENTS01妇产科DRG简介02产科首页填写问题03妇产科疾病编码主要存在的问题04产科疑难编码与主要诊断选择妇产科DRG简介总额预算-预算办法DRG点数法付费年度预算总额（以下简称“年度预算总额”）按年编制，我市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险应遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，分别确定年度预算总额。年度预算总额以上一年度的年度清算总额（不含结余留用）为基数...
住院病案首页填报规范四项基础标准建设首页填写标准我省在疾病编码工作病案首页与医疗支付基本信息手术/操作诊断信息医疗费用主要内容1主要诊断填报指南2问题案例分析23诊断手术操作填报要求主要诊断填报指南相关概念主要诊断：是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因。该原因可以是疾病、损伤、中毒、体征、症状、异常发现，也可以是其它影响健康状态的因素。患者一次住院只能有一个主要诊断主要诊断选择原则...
病案首页填写规范选择主要诊断的基本原则和一般原则是什么《住院病案首页数据质量填写规范（暂行）》指出：主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。第十一条主要诊断选择的一般原则主要有：病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断；因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果...
医疗机构(卫生机构(组织)代码：）住院病案首页医疗付费方式：□健康卡号：第次住院病案号：姓名性别□1.男2.女出生日期年月日年龄(Y/M/D)国籍民族新生儿出生体重克新生儿入院体重克出生地省市县(区)籍贯省(区.市)市身份证号职业婚姻□1.未婚2.已婚3.丧偶4.离婚9.其他现住址省市县(区)电话邮编户口地址省市县(区)邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途径□1.急诊2.门诊3.其他医疗机构转入9.其他入院时间年...
病历医质量药管医理疗办法及病案P首P页T规范化填写目录CONTENTS1病历质量管理办法相关内容2病案首页填写背景3病案首页填写的具体要求4临床科室常见问题和注意事项P章a节rt01病历质量管理办法为提升医疗质量，加强院、科两级质控体系建立，于2021年10月27日印发《病历质量管理办法》工医字[2021]83号。该办法共三大章，九条，十七小节。主要内容有以下六项：建立了病历四级质量控制体系明确了各级质控职责成立了病历质量管...
中医住院病案首页质控考核细则（2017年版）一、病案信息完整性（100分）项目与分值必填项条件必填项分值医疗机构是0.5组织机构代码是0.5医疗付费方式是0.5住院次数是（多次出入院病案号0.5唯一）病案号是1姓名是1性别是1出生日期是1年龄是（≥1岁）月龄0.5是（＜1岁）国籍是0.5基本新生儿出生体重是（出生<28天）0.5信息个人信息新生儿入院体重是（出生<28天）（（15.5分）出生地是0.518.5籍贯是0.5分民族是0.5）身份证件号码是...
病案首页在医院评审中的应用《医院评审暂行办法(2011)》按照暂行办法开展四个维度评价《医院评审申请书》病案首页数据《医院自评报告书》全部样本分析《行政核查报告书》质量监测系统医疗信息（HQMS）书面评价统计评价现场评价社会评价PDCA的实践与检验患者满意度测评程序化标准化管理职工满意度测评坚持质量持续改进卫医管发〔2011〕75号卫生部关于印发《医院评审暂行办法》的通知第二十六条医疗信息统计评价的内容和项目包括...
病案首页正确编码目录1.病案首页诊断填写要求2.各章节编码关键点3.实际工作中编码应用分析4.ICD-11的相关介绍一、疾病诊断的填写•1.医师对填写疾病诊断责任病案首页有关疾病诊断及手术操作是由医师做的填写他们对填写质量负有全部责任。首页上所有项目都有意义，如电话号码、地址等，这些是者联系的桥梁，是今后临床随诊工作的依据。•疾病分类是根据疾病诊断名称进行的，也就是说疾病诊断名称是分类的基础，没有诊断名称就没...
基于DRG的病案首页填写内容医院和个人简介DRGs知识概述及应用基于DRG的病案首页填写病案首页质量PDCA问题和建议二、DRGs知识概述及应用1.DRGs概念DRGs(DiagnosisRelatedGroups)疾病诊断相关分组，指根据疾病的主要诊断、伴随症、合并症、手术及治疗操作等临床情况，按疾病复杂程度的同质性和医疗资源消耗（住院日、住院费用）的相似性，将病例分成的组群数。指导思想：同一疾病组的临床过程、资源消耗相近。通过统一的疾病诊断...
《住院病案首页数据填写质量规范》及相关文件解读主要内容2016年6月27日，国家卫生计生委发出通知，要求各各地执行新规范：一、填写规范1、《住院病案首页数据填写质量规范二、质控指标(暂行)》三、质量评价2、《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》（1）住院病案首页数据质量管理与控制指标（2）住院病案首页必填项目列表（3）住院病案首页数据质量评分标准住院病案首页数据填写质量规范填写规范第一章基本要求(7条)...
病案首页填写与主要诊断选择原则C1病案首页填写说明目录主要诊断选择原则ONTENT2主要手术选择原则31病案首页填写说明病案首页的定义病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等形式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定表格中，形成的病历数据摘要。患者信息诊疗信息住院信息诊疗信息住院信息费用信息76项必填项目病案首页数据质量等级数据质量---影响数据的应用、影响数据分析的科学性、影响DRGs分组结果病案首页数据...
序号校验规则质控系统是否存在1是2门（急）诊诊断编码、入院诊断编码、主要诊断编码、其它诊断编否码各项编码范围应为：A～U开头和Z开头的编码；不包括字母V、是W、X、Y开头的编码主要诊断和其它诊断编码中含有损伤和中毒S-T编码时，须有外部原因V、W、X、Y开头编码3病理编码不能作为主要编码。4当主要诊断或者其它诊断编码出现O80-O84编码，且无流产结局编是码出现O00-O08编码时，其它诊断编码必须有分娩结局编码Z37。当性别为...
DIP支付方式及病案首页填写规范填写.pdf
[胸外科]临床医师填写病案首页对ICD编码的影响.pdf
DRG/DIP下，病案首页填写要求0目录01CONTENTS3DRG相关指标02020年各解读2专业数据分DIP分值析付费改革一、DRG的相关指标解读100200300123DRGs（疾病诊断相关分组Diagnosis-relatedgroups，简称DRGs）是根据患者的疾病诊断、手术操作以及疾病的并发症与合并症，再结合患者的个体体征如年龄、性别、住院天数及转归等因素，将患者分入若干疾病诊断相关组。DRG的评价指标评估内容相应指标1.医疗服务的广度DRG组数2.医疗服务的整体技...
