医保结算清单和首页填写规范-科技服务民生-DIP建设依据坚持以人民健康为中心发挥医保基金战略性购买作用实行多元复合支付方式制建立管用高效的医保支付机实行住院医疗费用全覆盖坚持动态维护机制⚫2020年3月《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)⚫2020年10月《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》(国办发〔2020〕45号)⚫2020年11月《关于印发区域点数法总额预算和按...
DRG/DIP付费下医保结算清单离院方式你填对了吗？河南省开封市陇海医院郭玮离院方式在病案首页及医保结算清单上均有体现，足可证明离院方式正确填写的重要性。离院方式即患者本次住院离开医院的方式。其填写方式依据治疗转归以代码1、2、3、4、5、9进行分类。实际工作中医师未对患者的出院情况进行评介，更没有按患者的治疗转归填写离院方式。导致病案首页及医保结算清单上离院方式填写错误。如有的医师错误认为下了医嘱后患者出...
医保结算清单主要诊断选择案例合辑备注：本文整理自焦建军《国家医保结算清单与病案首页培训班》直播，仅供学习使用前言医保结算清单“源于首页，但有别于首页”，有和病案首页相同的数据项，填写规范方面也有差异。但是在主要诊断选择上，医保结算清单与病案首页有何区别呢？主要诊断的选择原则又是哪些呢？我们整理了医保结算清单主要诊断选择的原则，方便大家进行对比学习，查缺补漏。原则1主要诊断定义：经医疗机构诊治确定...
附件1广西壮族自治区医疗保障基金结算清单及编码填报管理规范（试行）2022年4月—1—编写说明一、参照依据《规范》编制的主要政策依据及标准：《卫生部关于修订病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号）、《国家中医药管理局关于修订中医住院病案首页的通知》（国中医药医政发〔2011〕54号）、国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》（医保发〔2019〕39号）、《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试...
医保结算清单及编码填报管理主要诊断选择《规范》培训专家组2020年9月出院诊断基本定义出院诊断：是指患者出院时，临床医师根据各项检查、治疗、转归以及门（急）诊诊断、手术情况等综合分析得出的西医或中医最终诊断。出院诊断包括主要诊断和其他诊断（并发症和合并症），一次住院有且只有一个主要诊断。第十七条主要诊断选择原则：基本原则和一般原则（一）主要诊断基本原则（定义）：经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就...
五个问题读懂医保结算清单五读①Why医保结算清单产生的必要性？个懂②Where医保结算清单生成的来源？问医③Who医保结算清单的适用范围？题保④What医保结算清单的结构与病案首页区别？⑤How医保结算清单院内数据扭转流程？结算清单①Why.医保结算清单产生的必要性？政策驱动医保结算清单产生CHS-DRG分组方案的特点为CHS-DRG提供数据来源医保结算清单功能功能一：医保审核结算功能定位病种病组管理A数据统计分析满足医保费用审核...
医保结算清单填写规范目录01结算清单概念及填写要求CONTENT0结算清单基本信息填写规范S203结算清单诊疗信息填写规范0医保结算清单与病案首页关系4PART01结算清单概念及填写要求01清单功能医保结算清单作为医疗机构与医保部门间的统一结算凭证。其数据指标囊括患者与医疗机构之间的就诊医疗信息与缴费信息。具体功能有以下3个：（1)医保审核结算（1)病种病组管理（1)医保大数据分析01清单填写基本要求(一)医保结算清单是各级各类...
医保结算清单及编码填报管理规范目录第一章总则............................................1第二章住院医保结算清单填报要求........................3第三章主要诊断选择....................................6第四章其他诊断填报...................................15第五章手术及操作填报.................................19第六章ICD-10各章节填报管理..........................24某些传染病和寄生虫病（A00-B99）......
序号数据规则内容违规提示语采集项1（年龄不足1周岁）年一龄周大岁于年龄0的不时能候大，于不0足年年龄龄大不于能大0的于时0候，不足一周岁年龄2（年龄不足1周岁）年龄等于0的时候，不足年龄等于0的时候，不足一周岁一周岁天龄大于等于0小天龄大于等于0小于365于365年龄3病案号病案号，为必填项病案号，为必填项4出生日期出生日期，为必填项出生日期，为必填项5出院31天再住院是否有出院31日内再住患者有出院31日内再住院计划院...
解读医疗保障基金结算清单目录01政策背景02医保结算清单功能介绍03医保结算清单与病案首页的区别01政策背景国家医改对于支付改革的要求•中按共病中种分央值付国费务（D院IP）关改于变了深以样化本医推算疗总保体的障仿真制、度预测改乃至革精的算模意式见，利用(2真0实2、0全.3量.数5据)客观还原•中共中央国务院•关于深化医疗保障制度改革的意见•(十四)持续推进医保支付方式改革。完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经...
