口头医嘱制度与流程一、口头医嘱制度1.在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱;2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。4.抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱。5.在接获电话抢救医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执...
肿瘤医嘱手册第2页肿瘤医嘱手册第3页肿瘤医嘱手册第4页肿瘤医嘱手册第5页肿瘤医嘱手册第6页肿瘤医嘱手册第7页肿瘤医嘱手册第8页肿瘤医嘱手册第9页肿瘤医嘱手册第10页肿瘤医嘱手册第11页肿瘤医嘱手册第12页肿瘤医嘱手册第13页肿瘤医嘱手册第14页肿瘤医嘱手册第15页肿瘤医嘱手册第16页肿瘤医嘱手册第17页肿瘤医嘱手册第18页肿瘤医嘱手册第19页肿瘤医嘱手册第20页肿瘤医嘱手册第21页肿瘤医嘱手册第22页肿瘤医嘱手册第23页肿瘤医嘱...
质控统计相关VTE医嘱/病历内容填写说明：1、系统根据医嘱/手术操作/诊断相关扫描内容，识别该患者是否符合质控指标的分子分母标准，进而2、系统根据扫描内容，识别患者评分节点，弹窗提醒医护人员进行评估；3、部分扫描项中，各医院的医嘱名称不同，需核实后填写药品医嘱扫描配置VTE质控统计项目VTE系统内配置项名称药物预防措施率药物预防药物禁忌出院医嘱带抗凝药比例出院医嘱带抗凝药开展溶栓治疗实施率开展溶栓风险评估率、...
一、制定严格规范的离院方式填报流程1.离院方式是病案首页的A类指标，不允许错填。2.强化离院方式正确填报的培训和督查，病案科制定符合临床实际情况的填报流程。3.对填报错误的首页发回科室整改，尤其是谨慎填报“非医嘱离院”。二、病案首页增加出院情况与离院方式的逻辑判断1.主要诊断出院情况为4-死亡，其他诊断出院情况也必须为4-死亡，且离院方式必须为“5-死亡出院”(强制)。2.主要诊断出院情况为3-未愈，离院方式可以为...
