怡康康复论坛：www.yikkf.com偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏法）姓名性别年龄科别床号住院号诊断偏瘫上、下肢功能检查结果偏瘫恢复等级综合判定检查内容检查结果综合判定第一次第二次第三次第四次（stage）月日月日月日月日联合反应不充分，2，3，4也不充分Ⅰ00001充分Ⅱ－11111联合反应2随意收缩充分Ⅱ－22222一项不能，另项不充分Ⅲ－133333联带一项不能，另项充分或两项都不充分Ⅲ－244444运一项充分，另项不充分Ⅲ－...
评定系列表偏瘫患者平衡反应评价表姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：诊断：评价动作判定标准分级1长坐位2长坐位不能独立完成，需辅助03端坐位4坐位平衡反应出现能独立完成I5膝手卧位6跪位能独立完成，但不稳定．外力一推即倒II7跪位步行8站立位端坐位，外力破坏坐位姿势时出现调整反应III9单腿站立10平衡板上站立能够完成并且可以抬起一侧上肢，一侧下肢IV11站立平衡反应可以维持，但不稳定，一推即倒V跪位稳定，并...
深圳市第九人民医院康复医学科龙岗中心医院吞咽障碍评价表姓名：性别：年龄：岁科别：科床号：床住院号：诊断：评定人：检查日期月日月日月日月日月日30秒内吞咽次数进餐所需时间1级30Ml2级水3级试4级验5级备注：评价及训练时有误吸的危险存在，甚至引起窒息。如同意评价/治疗请患者/家属签名＿＿＿＿＿＿＿洼田饮水试验法：直坐位，30mI温水简况：1、可一次喝完，无呛咳2、分两次喝完，无呛咳3、能一次喝完，但有呛咳4、分两次...
深圳市第九人民医院康复医学科龙岗中心医院平衡功能评测表姓名男女年龄病床号住院号评价人MAS评测法月日月日月日坐0分：完全不能完成。位1分：在支持下保持坐位平衡（治疗者给予受试者帮助）。平2分：无支撑下保持坐位平衡10S（受试者不抓握任何物体，双足平放在地上）。衡3分：无支撑下保持坐位平衡，身体前倾，体重均匀分布。4分：可行前项动作，并能向后转动头部及躯干。5分：可行前项动作，并能身体向前，手摸地面，然后回...
语言-认知障碍评定系列表Zung抑郁自我评价量表姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：检查日期：诊断：提问内容：无有时经持得常续分1.我感到情绪沮丧，郁闷2.我感到早晨心情最好12343.我要哭或想哭4.我夜间睡眠不好43215.我吃饭像平时一样多6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快12347.我感到体重减轻8.我为便秘烦恼12349.我的心跳比平时快10.我无故感到疲劳432111.我的头脑像往常一样清楚12.我做事情像平时一样不感...
语言-认知障碍评定系列表Zung焦虑自我评定量表姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：检查日期诊断：没有小部相当绝大部得分提问内容：或很分时多时分或全少时间间部时间间1.我感到比往常更加神经过敏和焦虑12342.我无缘无故地感到担心12343.我容易心烦意乱或感到恐慌12344.我感到我的身体好象被分成几块,支离破碎12345.我感到事事都很顺利,不会有倒霉的事发生43216.我的四肢抖动和震颤12347.我因头痛、颈痛和背痛而烦恼...
怡康康复论坛：www.yikkf.comJOA下腰痛评价表姓名性别年龄科别床号住院号诊断主观症状(9分)感觉障碍(2分)得分无腰部疼痛（LBP）(3分)得分轻度2明显无31运动障碍（MMT）(2分)0偶有轻痛2正常(5级)4级频发静止痛或偶发严重疼痛10-3级得分日常生活活动（ADL）受限频发或持续性严重疼痛02（14分）1腿痛或麻(3分)得分卧位转身0站立无3洗、漱身体前倾站立偶有轻度腿痛2坐1小时得分举物、持物重轻无膀胱功能（-6分）频发轻度腿痛或偶有...
