来源：医休器械平台旗下公众号-医休RDN

作者：医休哥

根据搜索结果中对RDN（肾动脉去交感神经消融术）的临床研究、专家声明及患者案例的分析，患者最关心的核心问题可归纳为以下三类，结合循证证据和实际应用场景进行深度解读：

一、RDN手术是否适合我？——适应症与禁忌症的明确性

适用人群

难治性高血压患者：在规范使用≥3种降压药（含利尿剂）且剂量充足的情况下，诊室血压仍≥150/90 mmHg或动态血压≥135/85mmHg的患者。

药物不耐受或依从性差者：因副作用无法长期服药，或频繁漏服药物导致血压失控的人群。

特定生理特征患者：如静息心率快（>80次/分钟）、夜间血压升高、合并房颤或睡眠呼吸暂停综合征的患者，可能对RDN应答更佳。

RDN适宜人群推荐

禁忌症

继发性高血压：需先排除肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素，此类患者RDN效果有限37。

肾动脉结构异常：如狭窄＞50%、动脉瘤、畸形或肾小球滤过率（eGFR）＜45 ml/min/1.73m²。

近期心脑血管事件：6个月内发生过心梗、脑卒中等事件者。

患者决策建议

术前需通过动态血压监测、肾动脉造影、肾功能评估等检查明确适应症，并由多学科团队（心血管、肾内科等）综合评估风险与获益。

二、RDN的降压效果如何？能否减少药物依赖？

降压幅度与持久性

短期效果：术后24小时动态收缩压平均下降3-5 mmHg，诊室收缩压降幅可达10-30 mmHg。

长期维持：多项研究显示，RDN效果可持续3-10年，部分患者血压随时间进一步下降（如SPYRAL HTN系列研究）。

夜间与晨间血压控制：RDN对夜间血压降幅（平均-3.7mmHg）优于日间，尤其适合有“非杓型”血压模式的患者。

药物减负潜力

约30%-50%的患者术后可减少降压药种类或剂量，部分患者甚至完全停药（需严格监测）。

患者需知局限性

约30%患者对RDN应答不佳，可能与交感神经分布个体差异或消融不完全有关，目前尚无明确预测指标。

三、RDN手术是否安全？术后需注意哪些事项？

手术风险

短期风险：穿刺部位血肿、肾动脉夹层或痉挛（发生率＜2%），对比剂肾病（肾功能不全者需警惕）。

长期风险：目前无证据显示RDN导致肾功能恶化或心血管事件增加，但需长期随访（≥1年）。

术后管理要点

血压监测：术后1周内每日居家测量血压，3个月后复查动态血压，每年随访诊室血压。

药物调整：根据血压变化逐步减药，避免骤停引发血压反弹。

生活方式干预：低盐饮食（每日钠摄入＜5g）、规律运动、控制体重，以巩固疗效。

患者决策的核心框架

个体化评估：结合自身血压特征、药物耐受性及肾动脉解剖条件，明确是否适合RDN。

效果预期管理：理性看待降压幅度，理解部分患者需联合药物维持疗效。

术后依从性：严格遵循随访计划与生活方式调整，最大化手术获益