大家好，我是医休哥，在丁香园子里刷到一条关于讨论集采降压药的话题，挺有意思，分享给大家：

集采药不行?基层患者觉得还可以

以前在三级医院上班，集采药接触不太多，后来到了基层，集采药成了主要品种，使用集采药的患者也越来越多，集采药在基层患者身上反响很不错的。

·案例：

这是今天上午接诊的一个患者，男，65岁，高血压10年，服用“苯磺酸氨氯地平5mg+厄贝沙坦0.15g”控制，以前服用进口药，最近这两年逐渐替换成了国产集采药。

进口药是：络活喜（苯磺酸氨氯地平片5mg）、安博维（厄贝沙坦片0.15g）

国产国产药：国药集团（苯磺酸氨氯地平片5mg）、瀚晖制药（厄贝沙坦0.15g）。

起初，患者是不愿意换药；后来络活喜买不到了，他就被迫把络活喜换成了集采苯磺酸氨氯地平片，他吃了一久，感觉血压控制还可以，药费也省了一大笔；再后来，他开始尝试把厄贝沙坦也换了，发现血压较前有波动，但是架不住药费降的猛呀，一个月药费省了百十块。现在一直服集采降压药。

一、疗效和价格分析：

阶段一：2022年以前，服药络活喜和安博维，血压120/80mmHg左右。药费一月将近200元。

阶段二：2022年至2024年5月，服用国产氨氯地平+安博维，血压120-125/80-85mmHg。患者觉还可以。药费一月80多，不到100元。

阶段三：2024年5月至今，服用国产集采苯磺酸氨氯地平片+国产集采厄贝沙坦，血压也是120-125/80-85mmHg。药费一月不到20元。

二、总结：

以上案例是我在基层遇到的案例之一，也是典型案例，从这个案例来看，总结两点：

①集采药疗效相对稳定。尽管患者换药后血压有所波动，但仍在合理范围内。这可能与病情进展有关，也可能是药物效价方面的原因。从这一现象来看，集采药在疗效上表现出了一定的稳定性，能够基本满足患者的治疗需求。

②集采药价格优势明显。集采药价格的大幅下降，为患者带来了实实在在的经济利益。这一降价举措极大地减轻了患者的经济负担，使得患者在治疗过程中更加从容，依从性也随之提高。这对于保障患者能够持续、稳定地接受治疗，具有重要的现实意义。

留言区吵翻了...

留言1：

我最近的病人经常都是5联降压，然后降不下来。CCB+ARB+利尿剂+β受体+α受体。效果很一般。以前最多也就3联

留言2：

让普通的病人有药用就行，价格越低越好，至于物美价廉这样的话，只有国人才会说，物美怎么能价廉？物美怎么可能价廉？你说呢？

跟帖回复：不不不，对于我们普通人来说，因为价廉，所以物美。

留言3：

效果是有的，但是杂质多，药的纯度差，副作用大，但是是平民最好的选择。

留言4：

我们肝病的恩替卡韦集采之后目前用了几年下来，暂时没发现有耐药的，但价格是实实在在的降了，病人经济负担轻很多。

留言5：

我们这边集采降压效果明显比较弱，原研药虽贵但是很多人单药就能稳定降压，换集采的基本上人均吃两种以上且都是双倍剂量，单药价格确实低了很多，但是种类+数量上去了，一个月也不见得省多少。

留言6（医休哥的留言，哈哈）：

个人觉得看不同疾病治疗的容错度了。

1-如果是慢性病，同时患者合并的危险因素有不多的情况下，国产集采药还是进口原研药，药效上或许有波动，但短期治疗结果影响不大，或者很难短期评估，需要看长期的获益和风险比。

2-如果是急症，或者是一些“治疗阈值”较高的疾病，产品的疗效差异会被患者的个体差异放大，给临床的感觉是：效果变差了，比如抗生素、抗凝药等等。

留言7：

今天刚出院的病人，集采的苯磺酸氨氯地平，吃了血压一直有波动，自购了络活喜。血压控制平稳。以前觉得集采用起来也还可以。这个病人换药以后的效果。真的让我沉默。进口的除了贵，别的都挺好的。

留言8：

保证有药可用其实已经很难得了当然了条件允许还是愿意选择原研药吧不过对于偏远山区和贫困家庭来说集采药能治病又能省钱那么它又有何不好呢？

留言9：

除了抗生素，其他的确实大部分还可以，对于新发病人，降压、降脂这些都能维持在正常，对于老病人，需要看个例反应。

留言10：

集采和原妍都有，感觉没什么差别，尤其抗菌药物，明确是什么病原菌远比用哪个品牌的药靠谱，当然安慰剂也有它的意义，这个可能就是品牌加成。

留言10：

不反对集采，但我反对一刀切，患者有知情同意及选择的权利。

留言11：

当然有人满意，可也有人不满意，重要的是要给病人用什么的选择权，而不是只能开某类药不是吗？

留言12：

是吧。有药用，有效果。其他的不重要了。

留言13：

上联：俗话说，物美价廉。下联：俗话说，一分钱一分货。横批：俗！

留言14：

这个就和和珅的赈灾粮一个道理。

留言15：

一般没人说它无效，只是效果不够那么好，看你怎么选了，只是大家诟病的是只能选他，应该多一个选择。

留言16：

集采药效果就是差了一大截，你再怎么洗白也没用！不存在所谓物美还价廉的事情，鱼和熊掌你还想兼得？不说搞活经济提高人民生活质量和经济收入，不说提高自主研发能力把控质量，而是天天整些这种歪门邪道，一块钱一片的降压药能吃？这叫竭泽而渔，杀鸡取卵，长久不了的！

留言17：

患者觉得便宜好用就行。没效果，只有吃的人才有话语权。

留言18：

降压药这块确实集采药控制困难点，对于大部分家庭条件还可以的患者我都是建议进口药的。

留言19：

这个就看因人而异了，有的确实反应大，效果差，有的确实经济还有效果。

留言20：

不反对集采，但是得给我们有选择的权利。

留言21：

上次吃饭时听手术室的说，集采药不行，手术才一半，患者手动了，赶忙补一针。

留言22：

还是要有选择权吧，原研药自费也行，带量采购以后不敢采购原研药了，穷人吃便宜的有钱人吃好的，就算是穷人逢年过节下个馆子也可以吧

留言23：

我最近的病人经常都是5联降压，然后降不下来。CCB+ARB+利尿剂+β受体+α受体。效果很一般。以前最多也就3联。

留言24：

样本太少没法得出普遍结论。

留言25：

姑娘肺炎，前后用了近二十天的两块多头孢噻肟和头孢哌酮舒巴坦，反复不好，后来又得了中耳炎，听从建议，停了输液，吃了日本产的头孢妥仑匹酯，吃了四天，明显就好了～

留言26：

其实这就跟吃饭一样。老百姓能吃饱就行，至于有没有添加剂，有没有农药残留，品质怎么样，重要么，不重要，你在意么，反正我不在意，又不是我吃，我自己吃饭，还是稍微在意点吧，死道友不死贫道。

留言26：

现在看病是解决“温饱问题”，有药吃就很好，药便宜不花钱就更好了。

留言27：

好用，便宜就可以，有没有效果，病人最有发言权！！！要有能吃饱饭的小吃部，还要有有钱人吃饭的大饭店。

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