来源：医休NNR公众号

作者：康复哥

大家好，我是康复哥，今天在网上刷到了篇帖子如下：

5年内三明医改经验全覆盖的消息大家都看到了，不少学弟学妹也开始紧张了，三明医改全覆盖下，选什么科室有前途呢?作为三明本地人和大家分享一下个人的看法哈~

首先，如果想要弄明白三明医改的具体内容，核心就是年薪制与工分制，如果不了解的话可以去看我之前的帖子，这里不在赘述了。

其次，由于院领导拥有制定工分的权利，所以，优先选择院领导挂职的科室总是没错的，毕竟领导吃肉，你也能跟着喝口汤嘛。

最后，排除院领导挂职科室后，通过院内网公布的全院工分，向大家推荐几个在年薪制下仍旧吃香的科室

1.肿瘤内科:年薪仍处于全院前列水平，工作强度不大，放化疗病人为主，加上一些额外收入，目前还是很推荐鲗话璋鱸鏗共

2.消化内科:普通住院医收入一般，低于全院平均水平，但开展胃肠镜后，收入有较大提升，总体来说还是比较推荐的。

3.泌尿外科:年薪处于全院前列，同职称医生普遍高于其他科室医生，同时夜班较为轻松。

4.骨科:虽然集采之后某些收入大幅缩水，但仍是外科的核心科室，科室2/3人员收入超过全院平均年薪，毕竟手术的工分还是相对较高的。

5.风湿、内分泌科:总体收入一般，处于全院平均水平，但夜班较为轻松，急诊抢救较少。

6.病理科:总体年薪处于全院平均水平，但别人不用上夜班，这已经打败多少临床科室了。以下为不推荐的科室:

1.心内科:支架集采之后收入下降，同时介入还要吃射线，夜班急会诊、危重症抢救也多，收入也较为一般。

2.儿科:收入处于平均水平，但夜班熬人，同时纠纷多，有时甚至被人身威胁，性价比不高。

3.急诊科:虽然收入比同级别医生高出3-4w工分，但夜班真的熬人啊，真没见过几个急诊医生没白头发的4.产科:目前收入尚可，大部分医生年薪高于平均水准，但未来发展趋势不佳，离开医院补助后收入可能明显下降，医生也面临人员分流的窘境。

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来看下网友对于该问题的看法：

1、对于落实三明医改，我持乐观态度。在创收牟利的环境下，老百姓的生命安全无法保障，即使是医务人员，在处理患者治疗过程中难免受到影响做出不合理的决策。所以个人认为会发生一些改变，但不会马上见效，至少我现在这代人退休以后，因为一项政策对社会的影响需要接受政策的新生代成长起来才能看到影响!现在在位置上的都是既得利益者不会那么容易接受改变。对于我所在的科室属于边缘科室，可能会因为政策的落实变得越来越好!

2、选择行政，一劳永逸，不需要考虑这考虑那。躺平安心过日子就行

3、奉劝还在学医的人，别卷了，性价比很低，是在不行找个工作干，考研考博就算了，划不来啊。

4、巧了，在小某书看到的，说是三明医改不怕改的6个科室，必然是:中医、医美、男科、口腔、精神心理、康复，因为都可以不以医保支出为大头

5、老年医学科=全科=样样会样样不精请会诊的重灾区儿科在目前收入危机的当下以及国家层面产业结构升级的时间成本下产科危机传导至儿科只是时间问题除非以及具备一定能力和实力不然也不推荐

6、想起那句话，现在挑科室，就和在泰坦尼克挑座位一样

7、肯定去医疗美容和口腔科呀，除了口腔科部分可以医保，其他都自费，简直不要太好

8、擦心内科成不理想的地方了4年前还是极力推荐的好去处

9、辛苦的科室反而没休闲的科室高回报，医改为了什么

10、以说当下学医是没有前途的，知道三明的精髓是什么吗?就是医保控费，医保又是公立收入的大头，医院没钱了医生能有钱啊?所

11、健康管理中心:三明医改强调从“以治病为中心“向“以健康为中心“转变，健康管理中心的重要性日益凸显。该科室致力于为人们提供全面的健康评估、健康指导和疾病预防服务，符合医改趋势。随着人们健康意识的不断提高，对健康管理的需求将持续增长，健康管理中心可以通过开展个性化的健康服务、健康监测等业务，拥有广阔的发展空间。

疾病管理中心:负责对各类疾病进行系统管理，包括慢性病管理、康复管理等。医改背景下，强调对疾病的全过程管理，以提高患者的生活质量和健康水平。例如，针对糖尿病、高血压等慢性病患者提供长期的疾病监测、治疗指导和康复服务。疾病管理中心能够与其他科室紧密合作，形成“医防融合“的服务模式，未来发展前景较好。

中医相关科室:中医在疾病预防、康复和慢性病治疗等方面具有独特优势，与三明医改注重预防和健康管理的理念相契合。中医内科、针灸推拿科等科室，可以通过提供中医特色诊疗服务、中医养生保健指导等，满足患者对中医药服务的需求。而且，国家也在大力扶持中医药事业的发展，中医相关科室有望得到更多的政策支持和资源投入。

儿科:儿科一直是医疗领域的重要科室，随着二孩、三孩政策的放开，儿童医疗服务的需求持续增加。在三明医改的推进下，儿科的医疗服务质量和资源配置可能会得到进一步优化和提升，以保障儿童的健康权益。儿科医生的收入待遇也可能会随着医改的推进有所改善，吸引更多优秀人才进入儿科领域。

老年医学科:我国人口老龄化趋势日益明显，老年患者的医疗需求不断增长。老年医学科专门针对老年人的生理特点和疾病特点提供综合医疗服务，包括老年慢性病的管理、康复护理等。在三明医改注重提升医疗服务体系的大环境下，老年医学科将迎来更多的发展机遇，能够为老年人提供更加全面。优质的医疗服务。

外科中的微创外科:微创技术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，越来越受到患者的青睐。三明医改鼓励提升医疗技术水平和服务质量，微创外科可以通过不断开展新技术、新业务，提高疾病的治疗效果和患者的满意度。例如，腹腔镜手术、关节镜手术等微创技术在临床上的应用越来越广泛，未来微创外科的发展潜力较大。

12、心内、儿科收入不高，说明医改还是不够合理

13、省钱就是好政策，一个十年走不出地方的政策，突然走向全国。。。

14、美容科不担心医改，原因很简单，涉及美容的医疗项目都不可以使用医保报销，所以，也不存在什么DRG，DIP，而且，外资引进后更是对美容的医生和病人虹吸现象。

15、在现有医保制度及未来的三明医改方案下，急诊科收入最稳当，罚款少，虽然累一点！

16、今天出来走走，和曾经弃医从商的同学一起，刚刚出来的时候非常艰难，现在成了纺织专业的技术人员，都是自学，我一年的收入在我们医院算前几位的，但顶不过他半个月的收入，他厂里的技术工人比我们还高一些，都是没什么文化，有力气又爱学习的。一般的工人比我们的护士要高很多，一天也基本12小时以上，工作时间和强度差不多，唯一的好处不用那么高的学历，不用常常被骂，熟练功不要天天考试，天天检查

17、可以看看台湾医改“内外妇儿急，五大皆空”。

18、眼睛只盯着年薪制的专业人士，是不是先应该从增强自身专业技能入手啊，手艺人都想着死守那点工资过日子，你学这门手艺干嘛，去考公不好吗？

19、建议搞精神科。虽然有一定医疗安全风险但是病源会越来越多。医保放的也宽。医护收入丰厚。

20、中国的老龄化非常迅猛，老年科是比较有前途的科室，但是对医生的要求比较高。老年科医生要求有比较广的知识领域，全盘考虑的意识和好的沟通能力。医保报销政策之类的咱不了解，但是老年科有特殊性，可能需要配套的医保政策，例如陪护费纳入医保

21、上了年纪的人，真的后悔从事这个职业！

22、恕我直言。口腔专业的未来极其不明朗。

目前一些经济学者的观点。中国走的是北欧的公费医疗的方式。

当然口腔治疗一些项目应该不会公费。

但是问题是拔牙，根管治疗，树脂充填均是医保甲类（除了义齿修复和正畸）。

那么将来的医院可能患者暴增，但是医生收入很低，而私立门诊患者可能没有多少。

23、财政部兜底，什么都没有用。公益性医院医生应该由财政全额负责，医生只专注于医疗服务及其质量，质量怎么衡量？患者满意度，看病量，技术创新，单病种成本，疾病组成本，这些才是要考核的指标和质量衡量的指标；并且构成绩效考核的指标，如：看病量，工作时间，满意度，成本控制，技术创新成果，只有这样医院和医生才能回归公益，也才能有自豪感和荣誉感，综合工资水平必须高于当地公务员水平。

24、呵呵，你说得对，以后发烧高热人均泰诺。想要进一步治疗？没有。决策合理，你也别找医生麻烦，不服气就去私立。

25、某院病理科要跟台跟到半夜12点。阑尾肺大泡都要跟。

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