来源：医休NNR

作者：康复哥

 

　大家好，我是康复哥，今天看到了一篇针对少数民族地区居民对康复的认知调研，我觉得挺有意思的，数据准不准确另当别论，调研中的观点值得大家思考。

　前言：

　根据《第七次全国人口普查公报》,中国少数民族人口超过1.2亿。少数民族居民的特殊性体现在居住地区较偏远、教育水平相对落后、医疗条件不足及语言不通等方面。四川省作为多民族省份,少数民族户籍人口占全省总人口的6.1%,主要分布于凉山彝族自治州、甘孜藏族自治州和阿坝藏族羌族自治州,民族地区发展受自然、交通、资金、技术等因素制约,卫生医疗水平相对落后，各种慢性疾病的症状和后遗症不但给当地居民带来了身体上的痛苦,也给其家庭和社会造成了一定的经济和社会负担。

　研究对象：

　本研究选取2023年9月1日至10月31日作为调查时间,纳人对象为四川省凉山彝族自治州、甘孜藏族自治州和阿坝藏族羌族自治州3个地区年龄段为18~65岁的健康居民为研究对象,排除标准为>65岁和<18岁的居民。

　结果：

　1、居民对康复的了解程度

　2、居民获取康复知识的途径

　3、居民对当地康复机构治疗的了解情况

　

　4、居民接受康复机构治疗的情况

　根据结果显示,只有少部分居民接受过康复相关治疗。调查得知,居民接受康复治疗的原因如下:运动系统疾病(如软组织损伤、手外伤等)脑部疾病(如脑卒中、脑外伤等)、常见慢性病、急慢性疼痛、手术术后康复、其他。

　这些接受康复治疗的居民中,所选择的康复治疗类型主要包括理疗(说明理疗是居民接受康复治疗的主要类型之一)全身肢体运动训练(说明全身肢体运动训练也是接受康复治疗的重要方式)、手部及上肢活动训练(主要是针对有手部和上肢问题的患者)说话训练(可能在语言和沟通方面存在问题的患者中更为常见)、中医传统康复治疗(如针灸、按摩)其他类型,具体见表。

　5、居民康复需求情况

　在调查居民“最需要哪些方面的康复支持和指导”的问题中,可以看出居民对于康复的需求,主要包括康复知识课堂、康复义诊、辅助文具匹配、门诊康复、住院康复。在调查居民“康复服务哪些方面需要提升”的问题中,康复设施设备和康复诊疗环境占比较大，分别为63.16%和64.91%;其次是康复服务能力,占比59.65%;

　对康复医患活动提升的需求占比40.35%;还有12.28%的居民选择了其他。在对居民康复服务需求的调查中,理疗和全身肢体运动训练的需求较高,其次是中医传统康复治疗,手部及上肢活动训练、说话训练的需求比例为42.11%6和35.09%“其他”选项所占比例为14.04%,具体见表。

　

　作者观点：

　1、民族地区居民获取康复知识途径单一，应开拓更多康复科普的形式。

　根据调研结果可知，少数民族地区居民对康复有一定认识和了解，但其获取康复知识的途径较为单一，目前对康复相关知识的获取主要来自当地医务人员介绍和医院宣传。因此，为加强民族地区居民对康复的认识和了解，提高民族地区康复认知水平，可以对医疗机构的医务人员进行培训，培养其专业的康复科普能力，同时医院也可以通过海报、传单的形式向就诊患者普及康复相关知识。

　另外，随着互联网的普及和受众阅读习惯的改变，信息的获取从单一形态转向多模态内容生产和传播已成为必然趋势，因此在康复科普宣传上，除借助书报杂志、广播电视等传统媒介外，专业的医疗机构可在少数民族地区开展更多形式的科普传播形式，如借助社交平台制作和发布科普短视频，政府部门可每年组织康复科普短视频比赛，以增加民族地区居民对康复的认识和了解。

　四川省民族地区大多海拔较高、生活条件艰苦，当地居民的知识文化水平参差不齐，且民族地区具有自身独特的传统民族医药文化、语种体系和民俗特点等，康复知识的传播与普及工作难度高于一般地区。

　因此，在对民族地区康复人才的培养上，除让学生掌握必需的康复知识和技能外，还要让其熟悉民族地区特殊的病种、医药文化和民俗特点等，培养多元化复合型的民族地区康复人才，满足当地居民的康复需求。

　2、民族地区居民接受专业康复治疗机会较少，治疗方式以传统康复为主

　根据本次调研结果发现，约一半的居民表示当地有专业的康复医疗机构或中心，而其余的居民表示没有此类机构或中心或对此不清楚。另一项统计结果也显示，只有21.11%的居民接受过康复治疗，说明少数民族地区能够开展康复治疗的机构和条件十分有限，这可能与民族地区卫生人员缺乏、专业水平较低有关，且我国康复医学起步较晚、宣传普及度不足。由于民族地区的环境条件等原因会导致康复医疗机构和专业人才的缺乏，也使居民接受康复治疗的机会较少。

　通过调查发现，当地居民接受康复治疗的原因主要为运动系统疾病（如软组织损伤、手外伤等）、急慢性疼痛，说明民族地区选择康复就医的原因以损伤和疼痛为主，这与王思远等的研究结果相似，推测原因可能与民族地区肌肉骨骼系统疾病发病率较高有关，也有可能是无法忍受损伤所带来的痛苦而就诊。“其他”原因的选项也有一定占比，这部分原因可能包括但不限于心理情绪问题、工作恢复问题等,需要进一步调查分析。

　民族地区居民在接受康复治疗的类型方面,理疗、运动训练、中医传统康复等多种康复治疗方式并存。其中以中医传统康复治疗(如针灸、按)最为多见,一方面可以看出民族地区中医传统康复治疗在整个康复治疗中占据的重要地位,另一方面也反映出民族地区的现代康复开展和推广不足,原因可能与现代康复需要借助大量的专业设施设备和专业康复人员有关这些都是民族地区所匮乏的。

　其次是全身肢体运动训练,这也是居民接受康复治疗的主要形式。为此,建议增加对民族地区康复设施设备的建设和投人,结合对于民族地区康复人才的培养,除加强康复专业人才的中国传统康复技术学习外,还要加强其现代康复知识技能的培养,尤其是强化运动治疗技术和物理因子治疗等方面的训练,以适应民族地区居民对康复人才的需求。

　3、应加强民族地区康复基础建设和多元化康复人才培养

　根据居民“最需要哪些方面的康复支持和指导”结果分析，康复知识课堂是民族地区居民最需要的康复支持和指导,其次是康复义诊和辅助支具匹配,而门诊康复和住院康复的需求相对较低。究其原因可能与四川民族地区多为偏远山区,地域闭塞、交通不便等因素"有关,导致门诊和住院康复的不便。

　根据统计结果,居民对康复设施设备和康复诊疗环境的需求较高,其次是对康复服务能力的需求,而对康复医患活动的需求最低,还有一部分人选择了其他,需要进一步了解其具体需求。这说明在民族地区,基层医疗机构仍然存在设施设备不足、诊疗环境不尽如人意的情况,需要进一步改善民族地区基层康复诊疗环境。

　何文杰等在对民族地区调研中发现,民族地区在基层医疗卫生发展和健康乡村建设方面依旧存在卫生专业人才紧缺、乡镇医疗服务能力相对薄弱、乡村医生队伍萎缩等问题。通过本次调查研究,本研究团队也发现在民族地区康复医疗机构或中心的覆盖程度不够,需要进一步加强专业康复医疗服务机构的建设。高职院校一直以来承担着基层地区医护人才培养的重任,其人才培养质量直接关系着基层居民的健康",因此除加大硬件条件的建设和投入外,高职院校也应加强民族地区康复人才的培养。

　在对康复服务需求分析的调查结果显示,每一种选项都占据了一定比例,说明民族地区居民对康复服务的需求呈现多元化的特征。选项中的5个主要类别,包括理疗、全身肢体运动训练、手部及上肢活动训练、说话训练以及中医传统康复治疗(如针灸、按摩),占据了总有效次数的95%以上,这说明大多数居民在寻求康复服务时会考虑这些康复方式。

　从数据中可以看出,民族地区居民对于机器理疗和全身肢体运动训练的需求较大,意味着这两种康复服务在民族地区具有较高需求:手部及上肢活动训练、说话训练的需求相对较低,但也占有一定比例,这说明尽管这些方面的需求较小,但在某些特定情况下例如对于有相关功能障碍的人,这些训练也可能成为他们需要的康复服务，其他选项所占比例较小但也不容忽视,可能存在一些特殊的康复需求,需要进一步研究。

　综上所述，四川民族地区居民对康复有一定的认识和了解,但对康复知识获取的途径单一,需要加强康复知识的普及和宣传,尤其应发动当地医疗机构和医务人员采取多种形式开展康复知识科普和宣讲。

　此外,只有少部分居民接受过康复治疗,这需要政府、企业、院校等多方联合,加强对少数民族地区康复机构、设施设备的建设和人才培养。

　民族地区康复服务的需求呈现多元化特征，各种类型的康复服务都存在一定的需求,尤其对理疗、运动训练、传统康复需求较高。作为高职院校，在培养民族地区康复人才时,一方面要加强宣传教育,引导其到民族地区就业发展,以弥补民族地区康复人才的不足;

　另一方面要加强学生专业基础知识教育和康复科普方面的训练,尤其是可以根据民族地区的特点开展适合的康复治疗和科普活动。同时,可以根据民族地区居民的常见病种和不同人群的多样化需求,有针对性制订人才培养方案和课程标准,发挥医学职业院校人才培养功能,为民族地区培养“下得去、留得住、干得好”的康复人才。

　文章来源：乡村振兴背景下四川省民族地区居民康复认知及需求研究

　DOI：10.20037/j.issn.1671-1246.2024.22.31

　康复哥观点：

　我认为以上的观点也对也不对，但只是停留在表面阶段的，可能是不能看的太悲观？我理解的作者观点可以概括为：因为康复的科普少，导致群众对康复不了解，其次是专业水平较低导致治疗方案单一，居民接受康复治疗的质量较低，所以应该加强宣传，加强建设，加强服务人员教育。

　因为我们是做全产业链的研究，所以我们的视角也是从整个产业来进行俯视，我认为康复的科普必不可少，但其最主要的还是当下产业链各个部分利益分配无法达成一致的问题，这个问题不只发生在少数居民地区，普遍地区也是一样的。

　产品的功效抛开不谈，医生技术水平的不一致，导致治疗效果不一致，口碑无法大面积在患者中进行裂变，服务的不确定性强，进而无法让患者有依赖性和安全感。但是治疗水平的问题其实还是可以向上追溯，其中治疗水平又包含了很多因素，但我们思考下为什么整体治疗水平偏低？

　反过来思考，如何才能够推动一条产业链健康的生长，一定是上下游有合理的“有利可图”，否则这条产业链一定是不健康的，畸形的。

　反观当下的康复医疗，我们认为当前康复产业链的真正现状是：

　1、医生没有动力去思考如何能够给患者做到最好的治疗

　最直接的就是医生在做治疗的用时要考虑到支付的问题，那就导致无法带给患者最优的方案，给出来的方案也是不三不四的，我知道这里你应该会问，那放开支付就可以了吗？

　也不是的，支付的放开意味着监管需要同步，“无形的手”在这里也同样适用，在这个市场内，大家作为一个理性人的情况下，大多数人都是会考虑到自己的利益优先的，所以在一个自己能获益的情况下，大多数人会都选择让自己遵守规则，避免不让自己出局，大家一起让这个行业不断发展。

　但，这又会出现一个问题，那就是为什么会有医保控费？因为人都是逐利的，当一个谎言对大多数人都有利可图的时候，那么就会导致所有人对这个谎言深信不疑，这，就是人性，所以会有医疗反腐，至于如何监管，那是医保局应该去均衡的问题，管得太严大家不好放手干，管得太松，又容易被钻空子，所以现在出台了一堆的康复试点政策，就是在不断尝试找到治疗效果与经济效益的平衡点。

　最后，我觉得还得加上一剂“医德”，什么是医德？

　百科：医德修养是指医务人员在道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶的过程，以及在此基础上所达到的医德境界。

　我其实挺不想提这个词的，因为在很多人看来，现实中的“医德”与利益导向存在矛盾的，我举个例子吧，我们公众号写了这么长时间，来找我们的想入行的人问的第一个问题永远是：这行待遇咋样？我一般都会说很差，如果带着暴富的心态的话，就不要考虑这个行业，也别指望熬过这段日子就可以了，那段日子已经过去了，醒醒吧，不是现在不正常，是之前不正常。升官发财请走别路。

　2、厂家没有动力去研发好产品

　这个问题我们反复聊了好多次，从厂商的角度来看，本质是靠出售设备获利，不断地再投入研发、再销售，形成闭环，中间需要考虑到市场推广、竞争对手等等等一系列的问题不在这展开了。

　

 

　那么，为什么会没有动力？因为大部分企业都不是真心想陪着这个行业成长，真心才值几个子儿？他们只是原有行业也不好干了，听说康复是个大趋势，想着进来看看能不能跟原有业务相结合，或者是转行，但是来了才发现：***比原来的还差劲，那能咋办呢？

　先找几个产品抄一抄吧，虽然产品不咋地，但是至少市场需求还是在的，原有渠道也能走，能卖多少卖多少，但是还得考虑对手的压价，所以他们现在也很头疼。

　但再往上追溯，为什么不好卖了？因为现阶段的技术创新对于企业来说成本太高了，创新并不是一件赚钱的事情，所以导致产品没有卖点、没有竞争优势、医保收不上费导致医院不买单、产品同质化跟同行打价格战等。

　之前我们聊过，靠吹嘘新概念可以获利吗？可以的，但是只是短期的，只是在那个短期内，市场中受到“无形的手”牵动的利益方会帮这个所谓的“新概念”圆梦，直到有人站出来说了一句：他明明没有穿衣服呀！

　3、患者没有动力去坚持康复

　我们一直坚信，患者才是这个产业链最终的闭环，文章提到居民获取康复资源的途径有限，但未强调康复质量与患者疗效的直接关系。居民缺乏康复治疗的积极性往往源于体验与成效之间的脱节，只有良好的康复质量才能促使患者和家庭信任并积极参与康复过程，最终实现市场的良性循环。

　如何判断一条产业链健康还是不健康？或者是从产业思考：tob好？还是toc好？如果连toc都不愿意买单的话，那你tob能好吗？进而就会导致以上的两个问题。

　这是我们的浅见，如果有不同意见，或者是观点错误的地方，可以在评论区下方说出你的看法，也欢迎加康复哥一起探讨~

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